医句话：

研究显示，长期接受洗肾的病患感染COVID-19的风险比普通人群高5倍，而死亡率更高近4倍。目前大马有约5万名ESRD患者每周需要到洗肾中心3次，与其他患者、医疗人员长时间共处在封闭空间。将他们列为COVID-19疫苗的优先接种对象，有助于减轻医疗系统和经济负担。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因引起的肾功能受损超过3个月。CKD与急性肾损伤（Acute Kidney Injury， AKI）不同，若AKI不能及时医治，肾功能会永久性受损进展成CKD。CKD是无法逆转的进展性疾病，肾功能会随着时间慢慢地下降，共分为5期，分期主要依据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。当肾功能降至非常低（<15毫升／分钟）就属于第五期，也称为末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD），需要接受肾移植或透析治疗（俗称洗肾）。

医句话：

当人体免疫反应无法良好运作，譬如T细胞功能障碍或无法识别已突变细胞，就会“纵容”它们分裂及失控。CAR-T细胞疗法则是通过生物技术，将能够识别癌细胞特定标记或抗原的CAR基因编码插入患者的T细胞上，改造成CAR-T细胞，以便能够靶向和摧毁特定的癌细胞。我们可将癌细胞标记比喻成锁头，而CAR就是钥匙，能够让T细胞去解锁。

“嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor，CAR）T细胞疗法（简称‘CAR-T细胞疗法’）是免疫疗法的一种。

其实患癌与感染病毒是很相似的。以COVID-19为例，病毒进入人体后并非随意游走，而是利用棘突蛋白（spike protein）附着到肺部细胞的ACE 2受体，侵入并导致肺部细胞改变，同时利用肺部细胞的机制去复制更多病毒。由于这些肺部细胞所表达的蛋白衍生自病毒，就会被人体免疫系统所发现。

医句话：

在一般人的固有观念中，见牙医并不是一个愉快的经历，有些人甚至要牙痛至忍无可忍才愿意去见牙医，结果发现其实只要及时治疗即可缓解疼痛，但与此同时，一些饱受牙痛折磨的患者，尽管已多次咨询牙医，但却无法找出问题所在，在医生详细检查后才发现原来是一些特别病例，而所需的治疗方法也有别于一般治疗。

“一提及疼痛，大家都晓得可按疼痛来划分等级，从最轻的蚊子叮咬，到最痛的莫过于女性生孩子，而曾牙痛的男女老少应该都不会忘记那种痛，也因此有句话这么说，牙痛不是病，但痛起来真要命。

不过对牙科医生而言，经常会遇到一些很奇怪的个案，这些患者同样都是饱受痛楚，但造成他的痛却不是单纯来自牙齿或牙龈等，可能是神经线、慢性疾病甚至是心理方面问题，因此‘特别的病例就要用特别的治疗’，而很多时候这些特别的治疗无须很复杂，有时极为简单或无须治疗往往是最好的治疗方法。

医句话：

由于对药物依从性欠佳和吸入器使用不当，许多大马哮喘患者的病情控制不佳。若患有哮喘但情况控制良好，COVID-19严重并发症的风险与一般人无异。同样属于非传染性疾病的牛皮癣，在疫情期间也要慎重考虑是否该停止全身性治疗。若停止使用免疫调节剂或生物制剂，牛皮癣可能会复发或反弹、引起高炎症反应以及出现抗药性等，因为治疗是为了控制，而非根治。

“哮喘是一种异质性（heterogenous，意为不同人的症状和治疗反应不尽相同）疾病，通常以慢性气道炎症为特征。根据2017年全球哮喘防治倡议（GINA）指南，哮喘被定义为曾经出现随着时间变化且程度不一的喘鸣、呼吸短促、胸闷及咳嗽等呼吸道症状，同时有不同程度的呼气气流受阻。

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？

医句话：

在亚洲，过去一年COVID-19导致许多癌症服务中断。然而，即便能够继续提供医疗服务，一些患者也由于害怕受感染，而延迟预约、治疗和随访。此外，受疫情影响，他们也面对不同方面的难题，其中就包括失去收入来源，导致无法继续接受治疗；一些患者也由于政府的财政因素而无法获得癌症新药等。

“此次我想分享关于大马癌患在COVID-19期间所遇见的一些问题。特别要强调的是，癌症护理是连贯性（continuum）的，无论是从预防和风险减轻、筛检，到诊断、治疗、存活（survivorship）或临终照护，都会产生额外的开销，包括最简单的交通费。

疫情对处于不同阶段的癌患有不同影响，譬如对于需要确定性诊断的患者面对了侵入性诊断和分子检测的推迟。作为降低医疗机构和医护人员感染风险措施的一部分，一些侵入性检查如支气管镜和大肠镜检查延后。实验室的分子检测的资源也转为用于检测COVID-19。

医句话：

MyEndo全国性甲状腺研究推动了大马首个《甲状腺疾病管理临床实践指南》（The CPG for Management of Thyroid Disorders）的制定。研究显示大马共有5.5%的人口患有甲亢或甲减，意即每20名大马成人便有1人受影响，表明了甲状腺疾病是常见的疾病。相关指南将指导医护人员以最佳方式治疗各种甲状腺疾病，确保患者得到最佳护理。

“大马首个《甲状腺疾病管理临床实验指南》共有10章152页，综合了140道临床问题和270项建议，涵盖了除先天性甲亢和甲状腺癌的所有甲状腺功能疾病。我将为大家讲解当中的关键临床建议。

医句话：

贪吃、肥胖、永远吃不饱？其实“小胖威利”患者并非是真的贪吃，而是因为源自父亲的第15号染色体的基因缺陷，让胃像是无底洞般，总是没有饱腹感，体重也急速上升，引起肥胖与其他并发症。特别的是，他们并非一出生便是“大胃王”，反而在婴儿时期由于肌肉无力和吸吮力差，会出现喂食困难，甚至需要鼻胃管协助灌食的现象。

“普瑞德-威利氏症候群（Prader-Willi Syndrome，PWS）又称为小胖威利症，是一种基因缺陷引起的罕见疾病，可引起一系列临床特征与症状，最常见的便是由于不断的饥饿感而过度进食所引起的肥胖。PWS的全球发生率大约为每1万至3万新生儿中出现1位，大马则未有相关数据。

PWS的临床特征复杂，在不同的年龄阶段的表现也不同。尚在母亲腹中时，症状包括羊水过多（polyhydramnios）和胎动较少等，可是能够引起类似状况的原因很多，令这些症状不具代表性，令PWS难以在胎儿时期通过超声波检测出来。

医句话：

涵盖超过100万名7种不同类型癌患的研究显示，当手术、全身性治疗和放疗等延迟时间越长，死亡风险将进一步提高，譬如乳癌手术延长8周会令死亡风险增加17%，若延迟12周则会增加26%。令人生畏的是，这些结果并未考虑到治疗延误对局部控制率、生活功能结果、由于病情进展而需采取更广泛性治疗造成的并发症、生活品质、由于更高的医疗成本造成更大的经济压力，或由于早死和发病所造成的的生产力损失的影响。这意味着治疗延误对患者和社会造成的影响，可能比研究结果所反映的更大。

“众所周知，延迟癌症治疗往往与更差的预后有关，并可能产生不良后果。延迟治疗可造成肿瘤生长、分期上调（up-staging）和抗药性的出现。

甲状腺是一个位於颈前部的内分泌腺體，是内分泌系统的一部份，控制著人體的代谢活动。

甲状腺可能会因为功能失常而变得过度活跃，进而导致甲状腺功能亢进症;或变得活性不足而导致甲状腺功能减退症。

甲状腺处於喉结的下方，是一个蝴蝶形的小器官，位於气管的前方，分为左右两叶，是人體最大的内分泌腺體，是身體代谢的主要调控者。甲状腺内分泌腺體会产生甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸。