相比白人乳癌病患 亚洲人免疫疗效或更高

医句话：

马来西亚癌症研究机构（Cancer Research Malaysia）是一个非营利且独立营运的癌症研究中心，他们重点关注好发于亚洲人身上的癌症，所进行的各项研究都具有国际水平。今天，就让我们一同来看看他们钻研乳癌丶头颈癌和卵巢癌的部分过程和成果。

全球亚洲癌研不到10%

“人们都认为癌症是一种无法治愈的疾病，是一个令人生畏而不去谈论的疾病。40年前，癌症的存活率仅有25%，意味每4名患者中有1名患者能存活10年。而如今已改善至每2名患者中有1名能存活10年。

如果我们想要继续提高癌症的存活率，我们需要更多的癌症研究。至今为止，世界各地的所有癌症研究中，针对亚洲人所进行的癌症研究只占了不到10%。如此下去，我们是否真的可以提高亚洲癌症患者的存活率？

马来西亚癌症研究机构（Cancer Research Malaysia，CRM）是一个非营利且独立营运的癌症研究中心，目前致力于钻研头颈癌丶乳癌和卵巢癌。我们重点关注被忽视的癌症研究，尤其是好发于亚洲人身上的癌症。

我们所进行的各项研究都具有国际水平，并由来自剑桥大学丶牛津大学丶杜克-新加坡国立大学医学院和马来亚大学的癌症专家所组成的独立科学顾问小组监督。

CRM的经费皆来自社会的慈善捐款及国际性的研究辅助金，假设没有足够的资助，我们的癌症研究将无法前进。要知道，在未来的日子里，癌症的病发率会翻倍，如果我们不投资于癌症研究以找到更好的癌症治疗方法，受苦的将是我们的孩子，尤其生长在亚洲的孩子。

或许，大多数人都认为研究是昂贵的投资，风险大而结果不真实，但如若我们真的不进行任何的研究，我们将永远找不到任何更好的治疗方法。让我们以英国为鉴，他们每年会有100万名公民自掏腰包捐赠10英镑（约54令吉）以资助英国癌症研究中心（Cancer Research UK）。

11基因绝对增乳癌风险

在过去的20年内，医学界已经发现有多达35个基因，是被认为可能与乳癌风险的增加有关的。然而，在这35个基因中，有11个基因是绝对与乳癌风险增加有关的，而其中只有5个基因是与乳癌高风险有关的。

CRM有着东南亚唯一且最大的乳癌基因研究，该研究目前涉及我国2家医院及新加坡7家医院共1万6000名乳癌患者。该研究发现，每20名我国乳癌患者中，有1名患者的乳癌是由遗传性突变基因BRCA1或BRCA2所导致的。

通过乳癌基因研究，我们将可以更好地了解该向哪些对象提供基因咨询（genetic counselling）服务，同时更准确地评估他们的患癌风险，让他们可以及早进行检测和预防，避免延迟诊断和治疗。这项亚洲唯一的乳癌基因研究将公布其结果，它将提供亚洲女性更多的信息，包括谁有乳癌风险丶哪种筛检方式适合亚洲女性等。

与马大联展免疫治疗试验

过往我们认为乳癌只是一种疾病，后来我们发现乳癌可以分成5类，还可以分成10种亚型，且不同类型的乳癌需要不同的治疗方法。现今医学研究中，每3000个乳癌样本中，只有不到300个样本取自亚洲患者。CRM目前已收集超过600名我国乳癌患者的癌症样本，借此了解这些乳癌的种类丶复杂程度，并找出有效应对的治疗方法。

目前可知的是，亚洲人的免疫系统与白人相比，实际上是有点差异的，这意味着前者对某些治疗法会做出不同的反应。我们发现许多亚洲女性具有丰富的免疫特性，这暗示他们会对免疫疗法（immunotherapy）作出反应。

我们目前已经获得批准，去年9月与马大医药中心一同展开一项新的临床试验，即为亚洲乳癌患者进行免疫治疗，通过药物重定位找到原有药物的新适应症（new therapeutic indication），并在临床试验中实际测试它并观察其疗效。这将是我国首个由研究者自行发起的临床试验（investigator initiated trial），我们希望它可实际改变亚洲乳癌患者的治疗可用性。

探讨大豆会否降乳癌风险

只要不抽烟，有90%的肺癌是可预防的。只要人人都有更健康的饮食习惯，有30%的大肠癌是可预防的。但是，只有10%的乳癌是可以预防的。乳癌是迄今为止最常见的癌症。

CRM目前也正进行着一项名为《大豆与乳腺密度》（The Malaysian Soy and Mammographic Density Study）的研究，探讨食用大豆是否会降低女性患上乳癌的风险。该研究将招聘年龄介于45至65岁之间的我国女性，并将他们分为3组，一组每天喝2杯豆浆（soya bean），一组每天服用大豆异黄酮片（soy isoflavones tablet），一组则属无任何介入的组别。目前该研究仍在进行中，研究结果有待公布。

CRISPR-Cas9编辑技术 剔除口腔癌基因

每一年，有约39万人会被诊断患上口腔癌，其中70%的人来自亚洲，这包括印度丶斯里兰卡丶孟加拉或东南亚。在过去的30年，口腔癌的存活率依然未获得很大的改善，其中所面临的挑战有许多，尤其是普遍民众缺乏对此癌症的基本认识。

CRM目前与英国维康桑格研究所（Wellcome Trust Sanger Institute）合作，通过使用CRISPR-Cas9基因编辑技术，有系统性地在人体约两万个基因中找出控制口腔癌细胞的繁殖和生长基因。我们的研究成果显示剔除这些基因能让口腔癌细胞无法继续生存。

由于目前所有的相关研究大多使用来自西方癌症患者的细胞株，而我们的研究是使用来自亚洲口腔癌患者取出后所培植的癌细胞株。目前为止，我们已经成功找出500个潜在的基因，紧接下来将是研发可以靶向剔除这些基因的新药，以更有效地治疗口腔癌。

成功研发胜肽疫苗杀癌

此外，CRM已经成功研发口腔癌的胜肽疫苗（peptide vaccine，一种治疗性疫苗，属免疫疗法），也就是利用分子技术找出病人癌细胞独有，而正常细胞没有的蛋白质碎片 （也就是胜肽），经过多肽合成（synthesize）过程，并将它们与免疫佐剂（immune adjuvant，以进一步刺激免疫反应）混合，再注射回患者身体去激发免疫力主动去杀死癌细胞。

该疫苗目前仍在进行动物试验，希望近期可以向美国食品及药物管理局（FDA）提呈试验用新药（investigational new drug）的申请。

同时，我们也致力于开发一款手机应用程序，用于及早侦测人们口腔中可以继发成癌症的病变。大多数的癌症都发生在人体内，人类肉眼无法看见，但发生在口腔的癌症，理论上是可以用肉眼观察得到的。

此手机应用程序将结合人工智慧（AI）技术，在未来，民众可以通过此应用程序捕捉口腔内的图像，若该应用程序侦测到民众口腔中有可疑的病变，它将提醒民众去看医生。这个应用程序尤其对生活在非常偏远地区的人们有帮助，因为他们能接受到的医疗资源有限。

打造亚洲最大卵巢癌研究

大多数人仍然不知道卵巢癌有着遗传因素，而且挑战在于，目前大多数的医生也仍未接受过任何基因咨询或检测的培训。

CRM正进行一项关于卵巢癌的全国性基因研究。这项研究目前已录取了全国25家医院的665名卵巢癌患者，发现在每9名卵巢癌患者中，就有1名患者，相等于有30%的卵巢癌是由遗传性突变基因BRCA1或BRCA2所导致的。

这是亚洲最大的卵巢癌研究，它正改变我们提供医疗服务的方式。CRM与这25家医院合作，为全国各地的卵巢癌患者提供基因咨询服务，这除了可以让医院更好的管理患者，也让患者有机会获得新的治疗方法以提高存活率。

病患导航计划改善存活率

在我国大城市内的医院，每10名乳癌患者中有9名患者能存活10年。但在大城市以外的一些小医院，每2乳癌患者中只有1名患者能存活10年。存活率一个是90%，而另一个是50%，为什么会有如此大的差距？

我们发现在某种意义上，它是因医院资源不足以及患者问题结合而成的。从医院方面来看，他们没有足够的资源让癌症的诊疗程序变得更精准快速。而患者方面，有时他们只是没有足够的金钱回去医院复诊，有些则不明白什么是化疗和放疗，或他们甚至认为这些治疗比癌症本身来得更危险，有者则认为草药治疗比医院所提供的治疗来得更好。

CRM成立的‘病患导航计划’，目的就是将这两者的问题放在一起来处理，第一是加快医院的诊疗速度，第二是确保患者遵从治疗，以此改善癌症患者的预后。前年我们已经发布研究证明，这项计划可以提高癌症患者对治疗的依从性。

目前这个导航计划的第一个辅助中心设立在巴生，未来希望可以扩展至芙蓉丶马六甲丶古晋丶亚庇等。此外，我们也已经开始与卫生部对话，希望协助制定一个适用于全国医院的国家癌症病患导航政策。”

欲乐捐或赞助者，请联络：
马来西亚癌症研究机构（Cancer Research Malaysia）
联络：03-27123224丶[email protected]
网站：https://www.cancerresearch.my/donate/（网上捐款）

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。