青光眼·眼压过高损视神经

很多人都把眼睛问题与电子产品联想在一起，觉得是因为现代人使用电子产品太频繁而使到眼睛出问题，或者眼疾年轻化。虽然这理论并非完全不对，的确很多眼疾都是因长时间或太频密使用电子产品所导致，但也有一些眼疾是眼睛或身体内在问题所导致，与电子产品无关，那就是青光眼。

眼压高和房水的排出有关。房水由睫状肌分泌，流向后房，再经由瞳孔流至前房，最后由隅角排出进入血液循环，如果排出受阻碍，房水会累积使眼压升高而伤害视神经，这是造成青光眼的原因之一。

世界青光眼日

世界青光眼协会和世界青光眼患者协会，在2008年共同发起把3月6日定为世界青光眼日。

青光眼是导致全球成人失明的其中一个原因，是一种不可逆转的视神经病变，其病因是眼压升高及视神经血供不足使到视神经受损。由于青光眼通常不会表现出任何症状，直到之后阶段视力丧失后才会显现症状，因此它也被喻为“偷袭视线的贼”。

根据世界卫生组织2005年报告指出，青光眼是全球第二致盲眼疾，仅次于白内障，全世界有百万人深受青光眼困扰，估计到了2020年将增加至8000万人有青光眼，而青光眼也是马来西亚第二大的致盲原因。

青光眼不像其他眼疾可以治愈，大部份青光眼都只是可以控制，但无法治愈的慢性眼疾。

视力模糊已达某程度
青光眼或可致失明

青光眼是随着年岁增长而来的一种眼疾，虽然并不是说每个上了年纪的人都一定得青光眼，但是它可怕的地方是来得无声无息，毫无症兆，当患者觉得视线变得模糊时，可能已经到了某个程度。而更令人担心的是，青光眼至今还是一个无法根治的眼疾，最坏的打算患者会逐渐失去视力，直至失明。

眼科顾问医生张温清表示，很多青光眼（Glaucoma）病人在确诊之后，都会问同一个问题：“是不是看太多电视，或用太多手机和电脑导致青光眼？”

她表示，其实青光眼与使用电子产品没有直接关系，但过度使用电子产品却会导致近视眼，而近视眼是青光眼的高危群，所以也可以说是有间接关系。

专科治疗青光眼的张温清表示，大部份患者都不知觉自己患了青光眼，发病初期可以说完全没有症兆或状况，当视野日益变弱，眼睛觉得不适或视线模糊时才就医。

她解释，青光眼可以是两只眼睛一起，也可以是一侧眼睛先发生，不过最后两只眼睛都会变成青光眼。

“简单来说，青光眼是因为眼内压力（眼压）升高，损坏视神经所导致，所以表面是看不出有任何异象，必须做眼压检查才能确诊。”

一旦确诊为青光眼，最重要的就是听从医嘱，因为青光眼是没有口服药，只能用眼药水控制，所以病人一定要根据医生指示，定时使用各种眼药水，以减轻眼压，否则只会让青光眼加速恶化，更快失明。

不过，她也坦言，青光眼的眼药水价格不便宜，有的病人每个月单单买眼药水的费用就要400至500令吉，但最重要的是，检查及确诊，届时若无法负担医药费可以到政府医院跟进或医治，而不是不闻不问，任由病情恶化下去。

她说：“人的视神经会随着年纪而老化，如果患上青光眼会老化得更快。一般上，如果不是太严重，病人一般都不会发现自己有青光眼问题。通常青光眼都是在50岁以上才会发生，随着年龄越大，患青光眼的几率就越高。以目前来说，没有发现有青光眼年轻化的迹象。”

长期服用类固醇及运动伤害
也可致青光眼

尽管青光眼是视神经老化的一种自然现象，但一些患者也是外来因素所导致，如长期服用类固醇及运动伤害等。

张温清说：“我曾经有一位年轻病人，因为皮肤敏感长期服用类固醇，结果影响眼压而患了青光眼。再者就是运动受伤，尤其是羽球运动，是马来西亚最普遍的一种运动受伤。他们在打球时，被球头打中，当时并不为意，但可能眼睛的小梁网（眼睛的排水道）已经被破坏，事后也没有去检查，10年后出现视线模糊时才去检查，方知道其中一只眼睛已经患上青光眼，这种情况常长发生在年轻人身上。”

青光眼有3种

青光眼有3种，即慢性、急性及继发性。大部份都是慢性为主，而急性青光眼则是眼压突然飙升不会下降，如不及时治疗，可能会马上失明。继发性就是之前所提到的外伤、高血压、糖尿病、眼睛发炎等其他因素的并发症。

近视者患青光眼几率高

有近视眼的人，患青光眼的几率很高，数据也显示，青光眼患者当中，大部份都有近视眼，所以必须定期检查，除了检查近视度数之外，也要接受青光眼检验。

除了近视眼以外，她也点出眼睛小的人，患青光眼的几率也比较高，以大马各种族来说，华人患青光眼的比率是比其他种族来得高，而且以女性居多。

她强调，青光眼是无法预防的眼疾，但也不是每一个上了年纪的人都会有，只是超过50岁的人，最好定期做检验。

眼药水或手术助减眼压

谈到治疗方法时，她表示，初期还是用眼药水减眼压为主，直至患者严重至需要用到3种以上的眼药水，或眼药水已经无法帮助减眼压，才会考虑手术治疗。

“其次就是无法遵照医嘱的人，因为每种眼药水必须分开滴，相隔5分钟才可以滴第二种，有些病人觉得很麻烦，无法根据指示去做，就会通过手术来帮他们释放眼压，甚至需要置入管子做人工排水道，帮助患者排水减压。甚至最差的情况是已经失明，通过手术帮他们减少疼痛与减眼压。”

但是她表示，手术并非一次性解决问题，有的患者曾经做过5次手术，视乎患者眼压升高的情况有没有改善。

认清青光眼3类型

慢性青光眼

这是最常见的一种类型，其发病原因是房水回流减少或生成增加，以致眼压慢性升高，损伤视神经，周边视力和中心视力都会受影响。

慢性青光眼早期没有先兆，发病期很久，往往出现不可逆转的视神经损伤之后才被诊断出来。在病发初期，视力会逐步减退，所以常被人忽略。当视线慢慢出现管状情况时，病人的视野会变窄，只能看到视野中心的物体。

若不及时治疗，慢性青光眼最终将会导致失明。

慢性青光眼又称为开角性青光眼，这是因为虹膜与角膜之间的房角正常，但房水引流管道被阻塞，而导致青光眼。大多数慢性青光眼患者不知道自己的视力正逐步减退。

急性青光眼

征兆是眼睛及眼周突发性剧烈疼痛，视力急速下降、头痛、失明和眼睛发红，经常会有恶心及呕吐症状。

开始时患者通常是一侧眼睛突然视野缺损，必须紧急治疗。如果上升的眼压不及时解除，患者可能在几个小时内就永久性视力丧失。

急性青光眼也称为窄角性青光眼，患者虹膜和角膜之间的房角变窄，虹膜向前移，阻塞了房水引流通道而引发急性青光眼。

继发性青光眼

继发性青光眼是由其他疾病引发，如外伤、炎症、高血压、糖尿病等。

造成青光眼的原因：、

眼睛就如一台相机，眼球前部覆盖着一层透明组织──眼角膜，而虹膜就像相机的快门，通过开和关来控制进入瞳孔的光线。

当光线通过晶状体被聚焦在犹如底片的视网膜并把影像记录后，视网膜就会把视觉信号传给大脑，而视网膜的中心部位有一个凹陷，也就是视环。

眼睛前部是充满液体，医学上成为房水，具有维持正常眼内压力（眼压）及防止眼球塌陷作用。一般来说，正常的眼压应该是12～21mm Hg。

房水是由睫状体产生，然后经小梁网流至血液循环，房水是藉着不断产生和吸收来形成动态平衡，因此一旦房水过多或引流不通畅，令眼压随着升高，造成视神经纤维和视神经内的血管受压，损伤，就会引发青光眼。

当视神经受损情况越来越严重时，将导致视觉信号无法传送到大脑，导致视力减退，最终将变成失明，也就是说一旦患上青光眼后，失明是最终的结果，至今仍没有任何方法可以根治青光眼。

现阶段，一旦确定是青光眼之后，医生会给病人配给眼药水，减缓青光眼的恶化速度。若眼药水也没有作用时，就会考虑给病人动手术，释放眼压。

应对青光眼的方法：

1.定期做眼睛检查，尤其是超过40岁之后，早期确诊与治疗是防止永久性视力丧失唯一方法。

2.正确使用医生所配给的药物，遵从医嘱，控制病情。

知多点：患青光眼的高危群

．家族中有人患青光眼

．40岁以上

．近视眼

．高血压或糖尿病

．长期服用类固醇激素

．高眼压