胰腺癌最致命癌症第7位诊断难预后差有家族史应尽早检查

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 September 2023

医句话：
诊断胰腺癌极为困难，只因没有一个准确针对胰腺的筛查。胰腺癌更是在最致命癌症中排名第7位，而且预后较差，5年生存率仅5%至10%。马来西亚人的健康意识薄弱，在面对症状时，会讳疾忌医，相信偏方甚于正规治疗，食用补品当药物，这也是普遍马来西亚人面对疾病时的态度。

“胰腺癌不像乳癌，后者是大家耳熟能详的癌症，每年10月，每个人都会想了解和谈论乳癌或肺癌，但胰腺癌绝对不是我们经常谈论的疾病。

胰腺癌，顾名思义是起源于胰腺、胰腺器官的癌症。胰腺，是一个位于上腹部的器官，在肝脏和胃之间，其功能是产生胃液以帮助消化及产生激素调节体内的糖分控制，这也是正常胰腺的主要功能。

如果细胞出现问题，就会异变并变成癌症，与其他一些癌症（例如乳癌）相比，胰腺癌是一种侵袭性非常强的癌症，因为被诊断出患有第四期乳癌的人，一些人实际上仍然可以活很多年，但对于胰腺癌患者来说，当被诊断为第四期时，存活率要低得多。

好消息是，胰腺癌并不是世界上10大常见癌症，但不幸的是，它仍然影响着全世界很多人，因此，WHO Global 2020的数据（图一：全球胰腺癌排名），每年仍有约近50万人被诊断出患有胰腺癌。每年近50万患者仍然是一个很大的数字。就患者地区来看，全球胰腺癌病例中近一半来自亚洲。

20230909ys302

胰腺癌早期阶段也具侵袭性
胰腺癌虽然在全球最常见癌症中排名第12位，却是排名第7位的最致命癌症，而且预后较差，5年生存率仅5%至10%。
就以东南亚而言，每年约有1万6000例确诊病例，如果再看看马来西亚的数据，虽然它并未名列前十，但数据显示，每5年仍有大约2000名患者被诊断出来，平圴每年有400宗。

然而，我们认为这一数据被低估。确实患有胰腺癌的病患肯定更多，因为这些数据取决于医生是否有呈报诊断的病例，然后将这一病例纳入数据里；若没呈报，这一数据可能因而被忽略，所以，这是每年报告里的最低数量。另一件事是，即使在第一阶段，即早期阶段，胰腺癌也是一种非常有侵袭性的疾病。

尽管处于第一阶段的患者已接受手术切除肿瘤，但疾病复发的可能性很高。在马来西亚，大约四分之三的患者被诊断在第四阶段，虽然这种阶段的胰腺癌仍然是可以治疗的，但不幸的是，我们无法再治愈患者了。

皮肤变黄眼睛发黄体重遽減要注意
那么，胰腺癌的危险因素有哪些呢？其中之一是年龄。随着年龄的增长，患癌症的几率总是更高，不仅仅是胰腺癌，甚至同时还包括其他癌症。

第二是遗传，这意味着体内有一些基因使你患胰腺癌的风险更高，所以，有胰腺癌家族史的人，需要尽早去做体检，看看是否真的携带某种基因、有很高的几率患上胰腺癌。

其他的风险因子包括吸烟、糖尿病等，甚至胰腺炎，也就是胰腺的炎症。无论何种原因，病毒感染还是酒精等其他原因，都会导致胰腺处于持续、长期的炎症状态，会增加患上胰腺癌的风险。

根据美国的一项研究，大约80%的人实际上不知道胰腺癌的症状是什么，因此，我想分享一些常见的胰腺癌的症状，这分别有上腹部疼痛和不适、黄疸，即皮肤变黄或者眼睛发黄、不明原因的体重减轻、莫名疲累、消化不良，并总是有腹胀的感觉。

上述这些都是胰腺癌的一些体征和症状，但请记住，这些都是非特异性体征和症状，意味着除了胰腺癌，还有其他非癌症原因也可能导致这些症状，所以说，诊断胰腺癌是非常困难的，当这些症状出现时，大多数时候都会被忽视，以致当患者出现很多严重症状后，大多数症状都已经到了晚期，这才被诊断出来。

胰腺癌的短期治疗，就是手术、化疗、靶向治疗、放疗等全身治疗，实际上，患者需要什么治疗，大多数取决于患者癌症处于哪一期和疾病因素。

疾病因素如年龄、患者的健康状况、患者是否渴望接受治疗等，特别是晚期患者。假设在早期阶段发现，比如第一阶段、第二阶段，那么患者可能可以接受手术，但如果是第四阶段，那么手术就不可能了。然后胰腺癌主要治疗方式是，化疗或靶向治疗。”