耳鸣后单耳仅剩30%听力 排除听神经瘤 可用助听器

【医识力线上讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：采耳？掏耳？耳烛？破解坊间耳疗迷思 耳鼻喉科教你正确护耳之道
●日期：2024年10月26日（星期六）
●主讲人：耳鼻喉及头颈外科顾问余良伟医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全

Q1：23岁，发生耳鸣之后，一边耳朵听力跌剩30%，如何治疗？
答：你需要找耳鼻喉医生做检查，若只是一侧的耳朵听力剩下30%，那需要做脑部磁力共振造影（MRI），以排除患有听神经瘤。只要确定了患者没有听神经瘤，那我会建议你使用助听器，等你完全失聪了，才考虑植入人工耳蜗。

Q2：双氧水对耳膜有伤害吗？
答：在美国，有人将稀释过的双氧水（氢氧化氢）滴入耳内，用于缓解耳朵发炎或清除耳垢。但如果双氧水浓度过高，可能会损伤耳道和耳膜，因此双氧水浓度应控制在3%至6%。在马来西亚，双氧水较少被用来清除耳垢，医生主要用来清洗伤口或脓包。

Q3：对于患有突发性耳聋的患者有什么建议的治疗方案吗？
答：突发性耳聋是指在3天内听力丧失30%或以上。经筛查和诊断后，患者需接受口服类固醇治疗。若无改善，医生可能会建议做脑部磁力共振造影。突发性耳聋越早治疗，康复率越高。

Q4：每天戴耳机听音乐一整天，会影响听力吗？
答：这取决于音量大小。若音量超过85dB，不建议听音乐超过8小时。医生建议音量不超过60%，且时间不超过60分钟。目前许多手机若音量过高会自动提醒或警告。

Q5：我的耳朵常常很痒，尤其是睡觉时，有什么可以止痒？
答：我怀疑你的耳廓有皮肤敏感问题。可能是睡眠环境中有尘螨导致耳朵痒。

Q6：如何诊断前庭神经瘤或听神经瘤（vestibular schwannoma/acoustic neuroma）。有什么症状？是不是所有耳鼻喉科医生都能治疗？
答：前庭神经瘤或听神经瘤的症状就是一侧耳朵听力下降，另一侧则是正常。我会建议你做脑部磁力共振造影检查，诊断后就会转介于脑科医生，治疗方案就由脑科医生做决定，若是手术治疗，或许需要耳鼻喉科医生及脑科医生一起操刀。

Q7：耳朵疼痛，是什么原因？
答：这问题较含糊，耳朵包含内耳、中耳及外耳。疼痛的具体感受需详细描述，因此建议你找医生检查。

Q8：有一天早上我睡醒起身，突然间天旋地转，去看医生，医生说是耳水不平衡造成，吃药2天就好了，答：我想知道为什么会突然出现耳水不平衡呢？
60%的耳水不平衡是耳石症造成，这是突发性的疾病。我们的耳石原位于内耳前庭里，但若掉入半规管内，当我们的头转动时就会感到头昏地转。医生必须为患者做Dix-Hallpike检查以诊断耳石症，若确诊了，患者需接受耳石复位法。耳石症通常发生在年龄超过40岁过后。耳石症的病因是患者可能在做家务时抬头或低头太快、脑部受到撞击等。

Q9：耳朵可以经常放耳油吗？滴耳油会否影响耳朵听觉？
答：若你是为了清除耳垢，我建议你使用橄榄油，这可让耳垢软化，无论是耳油还是橄榄油都不应该每日滴入，我建议是每星期使用一次，而且滴入一两滴就好了。现在药剂行也有售卖滴入耳朵的橄榄油，因此，不建议使用炒菜的橄榄油滴入耳内。

Q10：请问常用类固醇鼻喷剂会有副作用吗？比如一天一次，因为耳膜穿孔，医生建议用，以预防伤风，我也有鼻敏感问题。
答：耳膜穿孔可让鼻涕流入耳咽管至中耳，引发中耳炎或积水。因此，鼻敏感患者需控制好鼻炎以避免中耳炎。类固醇鼻喷剂非常安全，仅影响鼻黏膜，且可降低鼻敏感，唯一副作用是可能导致鼻腔干燥。如有不适，可停用一周待鼻腔恢复后再使用。

Q11：如果耳朵很痒，可以做听力测试吗？
答：在进行听力测试前，听力学家会先检查你的耳道状况。若耳道正常且无耳垢，可进行测试；若耳道有问题，建议先就诊耳鼻喉科医生，治疗后再回去测试。听力测试可在医院或助听器中心进行。

Q12：抽烟会导致耳朵阻塞吗？
答：抽烟不会直接导致耳朵阻塞，但会影响鼻咽，可能引起鼻窦炎。若鼻敏感者吸烟，可能会阻塞咽鼓管，引发中耳炎或中耳积水。

Q13：两侧耳膜破损该怎么治？
答：耳膜穿孔通常可在两个月内自我修复，但若未能修复，可能是因为耳道感染或穿孔过大。若无法自我修复，会形成永久性穿孔，患者有两种选择：一是不处理，接受现状；二是进行耳膜修复手术。患者应定期复诊，若有炎症，须使用含抗生素的耳滴；若有耳漏，需保持耳道干爽两周后再考虑手术，以减少失败风险。耳膜穿孔者应保持耳道干燥，避免进水；如需游泳，务必佩戴耳塞。

Q14：如果不时感觉耳朵里面有水声，但用棉花棒掏耳却是干的，应该如何处理？
答：我怀疑你耳膜有积水现象，也就是中耳发炎或中耳积水，这是因为耳咽管阻塞导致，建议你找耳鼻喉科医生检查。

Q15：我在飞机起飞时和降落时耳塞，起飞时和降落的压力改变会不会损害耳朵？
答：这不只是飞机起飞和降落，当我们去高塔乘搭升降机快速升降也会有耳塞，而我们也会习惯性将口与鼻子闭着并大力地将空气从耳朵逼出，这些都不会损害到耳朵，只要是你的耳咽管功能是正常的。当我们的中耳的气压与周围的环境气压不匹配时，中耳就会调节气压，当飞机起飞和降落时，你可多次吞咽口水及咀嚼口香糖，那你的耳塞问题也可以得到缓解。

Q16：有时起床太用力会头晕一两天，为什么呢？
答：我怀疑你是患有耳石症，这类的患者总是在起床时或躺在有耳石症的方向就会有晕眩现象，不过这现象会保持约一两分钟，或者，我猜测你患有偏头疼，所以你建议找耳鼻喉科医生或脑科医生做检查。

Q17：我怀疑我有听力过敏，总是会对一些声音产生刺耳的反应，这是怎么回事？
答：这是听力下降的前兆，只因为你的神经线无法跟上频率，造成你有噪音的现象，刺激到你的大脑而不适，我会建议你去找听力学家做听力测试。

Q18：冲凉后可以使用吹风筒吹耳朵保持干爽吗？
答：可以，不过吹风筒的风不宜过热或风速太大，只因为我们的耳朵里的皮肤是蛮嫩的，因此容易被烫伤。我们只需要把头倾斜一边，再用干毛巾将耳道外抹干净就足够了。

编按：本文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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