眼睛过敏无大碍错用类固醇可“伤眼”

謝慧麗 Cha Fueh li - 13 December 2024

医句话：

很多的过敏问题无法根治，也没有“仙丹妙药”，眼睛过敏也是如此，而眼睛的过敏原分别有天气变化、尘螨、香精、动物毛发及隐形眼镜等。虽然眼睛过敏是一种不方便的疾病，但它基本上是无害的，不会造成视力受损，然而，在无人监督的情况下使用类固醇眼药水却可能会导致视力受损。

“过去几十年来，全世界过敏性疾病呈上升趋势。当我们的免疫系统对环境中某些物体做出反应时就会产生过敏。过敏反应会影响我们的皮肤、鼻子、肺部、眼睛和肠道，眼睛的过敏反应会导致结膜发炎，称为过敏性结膜炎，俗称为眼睛过敏。

过敏性结膜炎是由于患者接触过敏原而引起，过敏原包括有尘螨、花粉、动物皮屑及隐形眼镜，但有些人也可能对香精、药物或其他物质产生过敏反应。我们眼睛最常见的过敏原为灰尘里的尘螨，其他的常见过敏原为空气污染与含有香精的洗漱用品、如洗发液、沐浴乳、洗手液、清洁剂和化妆品等。

过敏性结膜炎也被分类为慢性过敏结膜炎、急性过敏性结膜炎及春季角膜结膜炎。慢性过敏结膜炎是由于长期受到过敏原的慢性刺激，如尘螨、霉菌等，而造成各种过敏反应；急性过敏性结膜炎是一种突发的过敏反应，通常是接触已知的过敏原，例如宠物皮屑、隐形眼镜等，其过敏反应也快来快去。

家中的物质，如尘螨、霉菌和宠物皮屑，会导致过敏的人经常出现过敏性结膜炎的症状；对特定物质，例如花粉和植物敏感的人只有在接触这些过敏原时才可能受到影响。

一些人爱与宠物互动，接触宠物后就产生过敏反应，但没有接触后反应过敏就减少了，所以，对尘螨及宠物皮屑产生过敏的人，是非常需要频密照顾自己的卫生空间，卧房也尽量避免放置太多家私。

VKC多影响幼儿伴湿疹气喘

此外，天气和气候也是过敏原之一。当一些人从凉爽、干燥的气候转移到炎热、潮湿和多尘的热带国家时，症状会恶化，这一种过敏性结膜炎较为严重，只因会影响幼儿，而且通常也伴有湿疹和气喘，这称为春季角膜结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis，VKC）。

隐形眼镜也是眼睛的过敏原之一，虽然隐形眼镜佩戴者不会即刻有过敏反应，但眼球表面长时间与隐形眼镜的不断摩擦，就会产生过敏反应。

至于哪一个才是你的过敏原则需要测试，最好的方法是观察与记录自己的过敏反应的时间与地点，例如你的眼睛在每天早上起床都会有过敏反应，但是你一离开卧房就没有了过敏反应，那就留意你的地点是否有过敏原，可能你的睡房有布满尘螨的毛绒玩具等（如果你的过敏原是灰尘）。

如果病患的症状严重或需要确认特定过敏原的敏感性，病患可以透过血液检查或皮肤测试进行过敏测试。然而，这些检查对大多数人来说并不是必要的，检查结果也不影响治疗。这测验可检测数百种的过敏诱发因子，其中包括花粉、尘螨、动物皮屑等，而食物过敏的组别分别有水果、坚果、海鲜等食物。

这血液测验是必须针对性过敏原而检测，如果你接触某物体或进食某食物有过敏反应，出现相关症状，你可透过血液检查针对那样物体或食物进行检测，以确诊你对某物体或食物有过敏反应，所以，并不是一次的血检就可知道你所有的过敏原。这测验也不只是用于眼睛过敏，也可用于鼻及皮肤。

眼过敏易早发白内障

眼睛过敏者一旦接触到过敏原，眼睛就会红痒难耐、红眼、流泪、分泌物增多等，最为普遍通常是瘙痒，一些病患红痒难耐后，不断揉眼睛，导致眼睑肿胀，症状与荨麻疹相似，皮肤有类似蚊子咬的红肿块。患童也可能会眨眼或翻白眼、眼睛发红，流泪也很常见，更严重的情况下，还会出现黏液的分泌物和眼睑肿胀。

突发的过敏反应会导致眼睑和结膜肿胀，尤其是在剧烈摩擦后。尽管结膜肿胀（结膜水肿）看起来令人担忧，但它是无害的，通常会在几个小时内消退。患者在不知情下经常接触过敏原，而不断有眼红的现象，结膜长期发炎，导致患者会患上干眼症及高度散光。

眼睛长期有过敏反应的患者，会不经意揉眼睛，长期下去会诱发圆锥角膜（keratoconus）。这是因为患者在揉眼睛时会使角膜变薄，更会导致走形，这会造成视力模糊或扭曲。严重角膜圆锥症患者需要移植角膜，轻微者则可戴眼镜或软式隐形眼镜矫正视力。

另外，眼睛过敏者也是白内障的好发群组，一般人认为长者才会患上白内障，但眼睛过敏者会有提早患上白内障的风险。

30%错用类固醇严重可酿青光眼

过敏性结膜炎无法治愈，但有药物可以治疗症状并减少病发。轻微的症状可使用人工泪液滋润眼球表面，冲淡过敏原。眼睛过敏时，冰敷可以帮助减轻发炎、止痒，这也是常见的舒缓方式。如果这两种方式仍无法改善症状，就需要使用抗组织胺眼药水（antihistamine eye drops），这类的眼药水可在药剂行购买，无需处方。

有些人可能只需要短期使用抗组织胺眼药水，而有些人可能需要药物数周，甚至数月。如果眼睑肿胀严重或过敏问题也影响鼻子，口服抗组织胺（即片剂）更有效。这类的药物也适用于鼻敏感患者。

对于更严重的过敏性结膜炎，下一步的治疗方法是使用类固醇眼药水。类固醇眼药水非常有效，但使用不当可能会导致青光眼、白内障和角膜感染导致严重视力损伤。据估计，多达30%的人会因使用类固醇眼药水而出现高眼压，甚至会造成青光眼，因此，类固醇只能由眼科医生开处方，他们可以在治疗过程中检查眼压并监测患者的副作用。

病患在不知道高眼压的情况下继续使用下去，就造成永久性视觉神经的伤害，影响视力，无法逆转，所以，这类药物不能长期使用，只能作为短期治疗的手段。只要眼睛过敏反应减少了，类固醇眼药水的使用率也必须逐渐减少，避免眼压居高不下。

此外，使用类固醇眼药水也可能造成患者患上白内障及眼睛遭到细菌感染，不过，使用长达2年之久才有可能让患者患上白内障。使用类固醇眼药水并没有安全指南，只因每个人对类固醇的反应不一，一些人用了几个月的眼压仍正常，但一些人用了几天的眼压就会升高，这是使用类固醇眼药水不得不小心的地方，尤其是孩童。孩童在使用类固醇眼药水后，必须频密追踪眼压。

患有VKC的患童的眼睑下方或角膜周围会形成肿胀的肿块，通常需要使用类固醇眼药水以及环孢素的眼药治疗数月，甚至数年。幸运的是，大多数患有VKC的儿童都会好转，并且随着年龄的增长可以停止用药。

其实，患者可接受免疫疗法（immunotherapy）把过敏问题降到最低，不过这需要转介于过敏科，而且这疗法是让患者长期接触过敏原，好让病患的身体能适应过敏原，除非患者的过敏反应严重至危及生命，否则无需接受这类疗法。

城市孩子易过敏过分保护是因素

对于现代人有太多的过敏原，只因我们现代的生活过于保护，不经常接触过敏原，所以，一旦接触过敏原就会很多的过敏反应。

就以小孩为例子，很多孩童都是喝奶长大，较少进食其他食物，但如果孩童进食多元化的食物，有助于抗过敏的体质，但是很多父母都过于保护自己的孩子，因而接触到过敏原而引发湿疹。这也是皮肤科医生经常面对的病患。

虽然这可能是基因造成，但生活环境也是因素之一。在城市环境成长的孩子经不起考验，免疫力也是如此，一旦接触新物质，身体就误以为是有害物质而产生过敏反应，但乡区成长的孩子反倒没有这些过敏反应问题。这也是为什么一些城市人去到新地方生活就会有过敏反应。

有些父母看到孩子的眼睛有些红，就紧张地带孩子看眼科医生，但是若无伴有痒、分泌物等症状，其实不需理会，症状就可自我消退。

过敏性结膜炎造成患者眼睛分泌物增生及红痒。

人工眼泪经冷藏缓解更有效

生活中难免会接触到过敏原，最重要的是避免接触引发过敏的物质，这可能具有挑战性，但可以采取一些措施来最大程度地减少接触。就以尘螨为例子，虽然灰尘无法完全避免，但你可以透过定期清洁和吸尘，以及减少杂乱和容易积聚灰尘的家具来减少家中的灰尘。如果孩子属于敏感体质，父母需经常清洗床单，勿将毛茸茸的玩具放在孩子的床上。

如果家里有人对宠物皮屑过敏，请考虑不要养毛茸茸的宠物；对草或花粉过敏的人可以在户外以及骑摩托车时使用眼镜或护目镜。洗手、定期换衣服和洗澡可以去除身体表面的过敏原。

如果你对香精或气味敏感，请尝试改用适合敏感肌肤的洗漱用品，例如肥皂、洗发精、乳霜及不含香料的洗涤剂；患有过敏性结膜炎的人对戴隐形眼镜的耐受性较差，通常需要限制使用时间。