问药

陈诗欣/不想终身服药 癫痫症 可有替代疗法?

问:我的孩子在10岁时突然全身抽搐,经过观察和医生的检查,确诊为癫痫症。然而,我印象中他没有发烧或头部创伤。他做过磁力共振造影(MRI)和脑电图(EEG)检查,结果都正常。如今19岁的他一直服用卡马西平(carbamazepine CR 500mg),发作频率不定,有时两三个月一次,可能因为压力大或忘记服药导致。发作时间约为1分钟左右。我不希望他一辈子都吃药,还有其他方法可以控制癫痫吗?

答:癫痫是一种神经系统疾病,常伴随意识丧失、肢体抽搐及感觉异常等症状。其病因有时难以确定,未必与发烧或创伤有关。目前虽无根治方法,但通过规律药物治疗可以控制发作频率并减轻症状。规律服药至关重要,药物管理通常包括以下几点:

药物调整
医生可能会根据病情调整剂量或更换药物,以达到更好的控制效果。建议与医生讨论其他可能的药物选择。

遵守药物服用时间
规律服药是控制癫痫的关键。若因遗忘或其他原因未及时服药,可能增加发作风险。建议协助孩子建立规律的服药习惯。

问医

杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:

问医

服药仍併发夜间癫痫 或剂量不足 须回诊查病因

问:医生,我想请问你,我女儿在3个月大时因发烧而感染脑膜炎,过后如有发高烧就会惊风,一直到她8岁后才好转。已有8年没有惊风,我以为她好了,可今年16岁在没发烧的情况惊风,医生说是癫痫。她今年开始有发生几次都在睡觉时癫痫,有做磁力共振造影(MRI),医生说左脑有受损过,现在青春期脑电波活跃,请问是这样的吗?

女儿因癫痫病发被惊吓到,现在每个晚上刚要入睡时身体会抽动一下而惊醒,抽动频率已经严重的影响她的睡眠,医生开给她吃levetiracetam,早晚一粒,可是还是没有好转,副作用是很爱睡,早上起不来,医生说这是癫痫的一种,是这样吗?想问医生有什么方法可以帮助她?

(无助的妈妈求助)

医生解答:
癫痫症在青春期是比较常见,通常医生会用脑电图(EEG)来进行检查,包括查看癫痫的来源和严重性。

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抗癫痫药可长期吃吗?

我的儿子在17岁时,发现自己专心读书时肚子会胀风,会一直打屁,不能专注,眼睛部位也有拉扯的感觉,看了眼睛和心理专科,直到脑神经外科帮他做了脑电波,发现脑部摺皱有点和普通人不一样,医生诊断是阅读性癫痫(reading epilepsy),开了levetiracetam 500mg药,每次服1250mg,一天服两次,至今已5年了,还是需要服药。长期服levetiracetam对身体有后遗症吗?这药会影响记忆力吗?

答:癫痫,或一般所称的发羊吊是由脑部电波异常造成的全身或局部性不自主抽搐现象。癫痫的治疗主要依靠服用抗癫痫药物以减少癫痫发作的次数。

虽然levetiracetam在临床上已经许久被用作抗癫痫药物,但是其详细药理作用机制不详。根据病人的临床症状,此药物可以单独作为抗癫痫治疗药物,而且每日最高剂量是3000mg。此药物常见的副作用包括头痛、恶心、嗜睡、焦虑、失忆、皮疹和视力模糊等,可是并不一定发生于所有服用者身上,而且副作用在身体适应药物后可能消失。

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盛晓峰/睡觉会抽筋是癫痫症吗?

问:我在睡觉时会全身抽筋(并没有口吐泡沫),这是癫痫症状吗?

答:您的问题是属于神经内科的范畴。局部的身体抽筋,不一定是癫痫症,可能只是因为身体盐分不足和失调导致的肌肉颤动。

问:为什么凡是抽筋,西医一律给癫痫药服用呢?抽筋不是有很多因素吗?

答:只有经过体检、神经检查、电脑断层(CT)扫描、磁力共振造影(MRI)检查和脑电图(EEG)后,才能诊断癫痫症,确定是癫痫症后医生才会给予药物。另一点要补充的是,癫痫须临床诊断,但EEG正常并不代表没有癫痫症。

问:痉挛、抽筋、癫痫、羊癫痫的症状有什么区别?

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盛晓峰/癫痫症病复发 最好做脑电波检查

问:孩子21岁,癫痫症第三次复发,之前发生在12岁和15岁。第二次癫痫后,开始服用Epilim Chrono500mg,直到一年前,看诊后停药。这次癫痫发生前,他开始时没头晕,只是专注力不足、恍惚,突然觉得周围变亮,一下就晕过去。请问事隔多年才发作,属于严重或会变频密吗?

答:癫痫症状因人而异,很难评估“严重”或“频密”,有些病人每天都出现前兆,但仍能如常生活;有些病人出现症状后就晕倒。建议您带孩子看脑神经内科医生,寻求进一步的协助。

问:复发跟停药有关吗?

答:没有关系。药物可以控制病情,但其他因素如脑瘤、脑部创伤等也会造成癫痫,最好做脑电波检查,找出原因,对症下药。

问医

需长期服药控制发作·癫痫症痊愈机会大

问:你好,我今年20岁。

我在16岁的时候在家里晕倒,我妈妈说脸色变了紫色,然后眼睛翻白,会抽搐16岁之前是没有任何晕倒的经历,第一次发作之后都会时不时的发作。

我想问这是癫痫吗?能治疗吗?

答:癫痫是一种先天或后天因素所引起的慢性脑部疾病,其特征是由于脑细胞过度放电所引起的反覆性发作,伴随着复杂多端的临床症状表现,通常会出现抽搐或伴随意识障碍,但也有其他多种类型。

常见的癫痫症有:大发作、小发作、精神运动发作、局部发作等等。除了偶发病例外,大部份病人都需要长期服用抗抽搐药物,以减少或消除其发作。

癫痫痊愈机会很大,但是需要病人本身、家属及社会大众的共同认知,并与医师密切配合,期使此症早日消除,乃病人与亲友之大幸。

癫痫发作前的症状包括:意识障碍:如双目直视、失神、发呆、迷惘或昏迷。

局部症状:如头和眼的转动方向、脸、手、脚局部抽搐或麻木,有时会进行至其他部位。

问药

问药:癫痫患者如何用药?

问:我患有癫痫,为什么几次见医生,医生都给我不同的药物?

药剂师黄宏圣回覆:

A:在以药物治疗癫痫时,医生将根据病人的症状,病因和诱发原因决定使用哪一种药物。一般癫痫药物的择药原则是疗效高,副作用少,少认知障碍,病人服用方便性高和价钱大众化。刚开始药物治疗时,将给病人低剂量的单一种抗癫痫药物。然后根据病人的癫痫控制情况和血液药物浓度而作出调整,循次渐进以达到更好的疗效,病人切忌自行停药。

 

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疾病疗法

闻癫痫色变?揭开症状的迷思

正在晨跑的大学生陈明礼,突然眼睛泛白、嘴唇发白,接着全身抽搐。有位民众发现了,打算前来施援,但是却不知从何处下手。

围观者愈来愈多,大家议论纷纷,有人说给他咬汤匙或鞋子,也有人说要将他身体反转过来。过了一会儿,明礼恢复意识了,那位民众问他是否发羊吊,他低头尴尬称是。

癫痫症带给明礼很大的痛苦,班上的同学在不了解他的病情下,都对他投以异样的眼光,把他当成怪胎。他问自己做错了什么,为什么上天要这样对他?

癫痫是脑部异常放电所引起的一种病症。

当异常电波直接作用于脑部主管情绪及行为的部位,影响一个人的行为及情绪控制,导致身体失控,当事人就会出现脸部或手脚颤抖、失语等癫痫症状。

若病人患上局部癫痫,通常不会失去知觉,而是相对的清醒;若是全面发作,病人仿佛全身抽筋,导致失去知觉,出现眼睛泛白、嘴巴有唾液及泡沫、小便失禁等症状。

分两大类但病因不详

临床上脑电图出现癫痫样波即可诊断为癫痫,癫痫类型会因脑部的发作位置而异。实验室的检查及影像检查(电脑断层、磁力共振造影)可帮助找出癫痫发作原因,但多数癫痫病人仍病因不详。




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