积极治疗肺癌·多种治疗方案供选择

医识力 - 6 February 2018

许多癌症患者一听到要进行化疗，都会被吓坏，甚至选择放弃治疗。其实，随着医学不断进步，除了化疗，现在已备有许多副作用少，且治疗效果更佳的全新治疗方案；就如肺癌患者，目前可以选择的治疗方案包括了Truebeam STx立体定向放射治疗、标靶治疗或免疫治疗。

肺癌，已成为全球最常见的癌症之一，也是最普遍的致死癌症。根据数据显示，在大马平均每年就有4至5千人被诊断为肺癌患者，且死亡率高达80%！

双威医疗中心临床肿瘤专科陶乃文医生表示，肺癌是一种不容小觑的癌症，因为单是肺癌患者的死亡率甚至比乳癌、前列腺癌和结肠癌相加起来的死亡率还要高。

陶医生指出，抽烟是引发肺癌的主要导因，因为香烟里所含的化合物和毒素，将损害肺组织细胞，进而引发癌症。无论如何，抽烟并不是唯一的导因，因为在向他求诊的病患中，有大约50%并不是烟民，或是不常抽烟者。

“长期暴露于工厂化学品、石棉、染料、二手烟、空气污染等的人，都有较高的风险患上肺癌。甚至有些非正式的研究也显示，长期吸入厨房油烟也有可能受影响，因锅气中可能含有有害物质。”

Truebeam STx放射治疗，通过先进的智能三维成像和同步呼吸调控系统，可精准定位并治疗任何形状、体积和位置的肿瘤。

男性普遍倾向拖延治疗

让陶医生感到无奈的是，大都数前来求医的患者经已是末期患者。“在大马，有70至80%前来求诊的病患，已是第3与第4期的患者，这直接加剧了治疗的难度。”

“肺癌的前期患者大多数并没有预兆，即使有症状也并不明显，这是导致许多病患延迟治疗的导因。另外，肺癌乃男性最普遍之癌症的其中一个原因是因为男性普遍上倾向于拖延治疗。”

陶医生透露，肺癌的一般症状包括了咳嗽、体重减轻、胸痛、疲倦等，但并不是所有患者都有以上症状。无论如何，他提醒大家，如果久咳不好或咳血、持续气短、胸痛，或者体重毫无原因地下降5至10%，就该注意了，因为这极可能是肺癌的症状。“要预防肺癌，我们能够做的就是别抽烟及减少接触可致肺癌的化学与有毒物质。”

他披露，一般上，医生将为患者进行正子电脑断层扫瞄（PET/CT）检测肺癌患者的病况。

“相较其他检查方式，如电脑断层扫瞄（CT Scan）、正子断层扫瞄（PET）、核磁共振成像（MRI）扫描等只能呈现黑白影像，综合了CT Scan与PET优势的PET/CT所呈现的是3D的彩色成像，且图像质量更为清晰，能提供体内异常细胞所处的精准位置与信息。”

在获得正确的资讯，如确定肿瘤大小、精准位置与期别后，医生将根据病况为患者提供最恰当的治疗。

大幅缩短放射治疗所需时间

陶医生披露，以往肺癌的治疗以化疗为主。但随着医学的进步，现在不单只有化疗选项，对于早期患者，可使用Truebeam STx立体定向放射治疗；后期患者的治疗则包括标靶治疗和免疫治疗。

“第一或第二期患者，可选择进行手术治疗或TruebeamSTx放射治疗。Truebeam STx通过先进的智能四维成像和同步呼吸调控系统，可精准定位并治疗任何形状、体积和位置的肿瘤；它适合那些因为某些特殊原因或病况而不适合进行传统手术治疗者使用。”

“它就像用以治疗脑部肿瘤的伽玛刀，可精准的瞄准肿瘤位置，进行较高剂量的放射治疗，提高治疗的准确度，并减少对附近其他器官的影响，降低副作用。相较传统开刀手术，其伤口小、没有手术风险与并发症、康复更快，且手术费也较廉宜。”

此外，陶医生指出，进行Truebeam STx治疗者可大幅缩短放射治疗所需的时间与次数，每次放射时间仅需短短15分钟。一般上，病人在早上进院治疗，当晚即可出院。

“一般上，肺癌分为两大种类，即非小细胞肺癌（NSCLC）及小细胞肺癌（SCLC），而普遍的肺癌多为非小细胞肺癌。对于晚期患者，医生在决定要为他们进行治疗前，必定先让为他们进行分子测试（Molecular test），确定患者所患的肺癌种类，再根据他们的病况为他们选择适当的治疗方案，如标靶治疗或免疫治疗等。”

“标靶治疗与免疫治疗的效果比化疗更好，其副作用也相对较少，且有助于延长晚期患者的生命。在进行标靶治疗前，我们将为患者进行基因检测，检测其特定基因是否有突变，并以相对应的标靶药物治疗之。”

至于免疫治疗则是利用患者本身的免疫系统来辨识癌细胞，进而杀死癌细胞。“此疗法主要针对较为严重或恶性的病例，有些进行了化疗无效的患者，在进行了免疫治疗后，其病情得到了改善。但同样的，并不是每个患者适合进行此疗法；如果不适合，反而会造成伤害。因此，院方将为病患进行基因检测来确定病患是否适合此疗法。”