抽烟或二手烟 降血氧含量 增流产风险

医句话:

一对恋人从认识到相爱,再从相爱到谈婚论嫁,最后来到生儿育女,若说最为危险时刻莫过于是妻子怀孕时不为过,皆因怀胎280天的每一天可谓步步惊心,除了要面对先天的因素(如高龄丶卵子与精子结合不稳等),尚需应付后天情况(如空气污染及体质问题等),因此想要避免怀孕一场空,此时就必须把孕妇列为“重点保护对象”,家人特别是丈夫的关怀至关重要,同时准时产检亦可把种种风险降至最低。

流产 第一孕期最常见并发症

“想要怀上宝宝是多少夫妇的心愿,但并非每一对夫妇都有机会成为父母,根据世界卫生组织(WHO),全球每6对夫妇中就有1对不孕,随着时代的变迁,越来越多男女忙于事业而选择迟婚或迟生孕,以致孕事一拖再拖,到了想生孕时才发现困难重重。不仅如此,高龄孕妇与20余岁的新婚夫妇相比,前者出现流产的几率相对提高一倍以上,严重的话甚至会有生命危险。

喜迎宝宝固然是开心事,但在迎接宝宝前,每一名孕妇从怀孕那一天起直到坐月子期间,时时都是在与死亡握手,稍不慎随时会有意外发生,因此产检以及丈夫的爱心陪伴对每一名孕妇都非常重要。

一般上医生会把孕妇的怀孕周期分为3阶段,分别是第一孕期(怀孕至12周)丶第二孕期(第12周至28周)以及第三孕期(第28周至40周),以第一孕期而言,最为常见的风险就是流产,即宝宝心跳停止,它是属于相当常见的风险之一,在全球的孕妇风险数据中大约是10%。

之前我在政府医院担任妇科医生时,最高纪录是一天必须接手处理8宗病例,而目前在私人诊所每月也有4至5宗病例,因此若说流产是孕妇头号并发症并不为过。

从以往病例中可发现,高龄孕妇(泛指年龄超过35岁女性)在第一孕期有流产的风险比年轻孕妇来得高,这是因为流产的其中一大原因是染色体出问题,当男性的精子与女性卵子无法很好结合,就会出现流产。

很常发生这类事件时,一些人总把矛头指向男女某一方,其实并不正确,因为很多时候男女双方都很健康,精子及卵子也没问题,只是受精卵因结合较差以致发育不够成熟。不过女性若年龄稍大,确实对于精子与卵子结合有很大阻碍,因为卵子染色体异常。

卵子染色体异常随年龄增

男性的睾丸会每天制造新鲜精子,所以染色体因为年龄大出问题的几率比较少,但女性的卵子却是从母腹中就已成型,因此一名女性已25岁,卵子的年龄也是相若,若女性已近40岁,卵子的年龄也属于高龄,基因或染色体异常自然也提高。

我常用银行定期存款来形容女性的卵子,那就是在母腹时已存在,随后每个月排卵需要时就支领,所以卵子年龄越大,流产几率就比较高。男女在年龄方面对染色体异常问题有很大差别。

在马来西亚,孕妇流产并没有局限单一种族,不过近年来一项追踪多时的研究报告指出,倘若孕妇有抽烟或长期吸入二手烟,流产的几率也会相对提高,正确原因不详,不过很大可能与血含氧量较差或不足有关,因此我的忠告是想要怀孕,男女双方最好是立即戒烟,同时减少接触二手烟的几率。

此外,在第一孕期中,患上一型糖尿病与妊娠期糖尿病的孕妇(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)流产几率也相当高。妊娠期血糖比较容易升高,是因为怀孕时荷尔蒙出现变化,以致血糖指数飙高。必须要注意一点,若曾有妊娠期糖尿病,生产后有二型糖尿病的风险将大大提高,这也是我常对刚确定怀孕的孕妇所提出的忠告之一,必须少糖及少碳水化合物。

另一方面,当孕妇有子宫内膜异位症,生在子宫肌肉(肌腺瘤,adenomyosis)与生在卵巢(巧克力囊肿,endometrioma),这两种肿块都会引发流产。

3大原因子宫出血

若说流产是第一孕期中最为常见的并发症,那子宫出血也不逞多让,造成子宫出血有3大原因即子宫颈息肉丶胚胎不稳以及胎盘过低,此时孕妇以及丈夫必须格外谨慎视之。

以子宫颈出现息肉或糜烂发炎丶病变等为例,医生会以鸭嘴钳内诊检查其严重度,然后再给予有效的治疗。至于胚胎不稳则是在怀孕初期,此时胚胎着床确实处在不稳定状态,孕妇必须多休息,黄体酮也可以帮助安胎,因此一般上医生会要求比较频密的产检。

而胎盘过低则是另一种造成子宫出血的原因,一般上当孕妇进入第二孕期就能诊断胎盘过低了,此时孕妇必须多卧床休息。

子宫外孕破裂可夺命

在第一孕期中,另外一个风险是子宫外孕(ectopic pregnancy),即胚胎着床在子宫外,最常见是在输卵管内。子宫外孕的发生几率不算普遍也不高,即1%至2%(平均每100名孕妇中有1至2人),但这类情况的风险很大,通常在7至8周左右,在输卵管成长的胚胎就会造成输卵管爆裂而大量出血,很有可能会造成孕妇腹部疼痛,血压下降,心跳加速丶晕眩甚至休克等,这会造成孕妇有生命危险。

盆腔炎丶子宫内膜异位症以及输卵管外的粘连问题是一般常见的原因。

在过去这类情况甚少,但随着现今男女对性事持开放态度,性生活不检点如有多个性伴侣使到性病发生频密,进而造成盆腔炎的几率增高,最终使到子宫外孕的风险提高。

子宫外孕至今没有预防措施,只能依靠提早诊断及治疗,通过腹腔镜手术切除掉在输卵管外的胚胎,否则一旦爆裂,孕妇的肚子会瞬间大量出血,严重的话会有1至2公升的血在腹腔内,造成孕妇有生命危险。”

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黄国崇医生(Ng Kok Chong )
妇产及助孕专科顾问



第一孕期2问:怀孕首3个月 不可说的秘密?

问1:我朋友说在怀孕的前3个月不可说出来,到底是民间习俗?抑或有医学根据呢?
答:就医生的角度而言,这是没有科学根据的说法,充其量只是华裔的习俗而已,但若可以让孕妇安心,其实不说也无妨。

问2:关于孕妇患有妊娠期糖尿病是否与饮食有关呢?
答:妊娠期糖尿病是由于妊娠期荷尔蒙出现变化而造成血糖升高,吃太多甜食也会造成妊娠期糖尿病,所以孕妇必须照顾饮食,以少糖少碳水化合物为主,特别是高风险群者如有糖尿病家族史,或体重超过80公斤等都必须加倍注意饮食,建议咨询医生或饮食治疗师为佳。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.01.20
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