“肌”齿相依 及早咬合诱导 阻断错颌畸形

医句话：

训练肌肉有助于矫正牙齿？很多人不知道，“肌”齿相依，一旦口肌如嘴唇或舌头功能不对，如口呼吸会影响到牙齿排列，长期会造成暴牙、地包天等。因此若能在儿童时期进行干预，通过口肌功能矫正及训练，改善不良口腔习惯，有望阻断错颌畸形。

“错颌畸形（malocclusion）是世界卫生组织（WHO）公布的口腔三大流行病之一，而在我国的总患病率为79.5.%。

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素（例如基因），或后天的环境因素而导致，例如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，造成如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

错颌畸形也可以由父母遗传给子女，父母双方牙合形态差异较大者，孩子通常更容易患错颌畸形。

错颌畸形发生率，将随着孩子年龄的增长而不断提高，而要降低错颌畸形的病发率，就要在错颌发生的初始，进行预防与阻断矫治，才能最有效地控制错颌的发生和发展。

3大危害 影响生心理

错颌畸形的危害可分为三大点，第一点是影响容貌和心理健康，错颌畸形影响牙颌面软硬组织的正常发育，对脸部的发育有着密切的关系。多数出现在上下颌骨之间及颌面关系不协调，进而影响患者容貌，如深复盖（暴牙），一般会让患者的面形前突；前牙反颌（地包天），会呈凹面型，俗称月牙脸。容易让孩子成为同学取笑或嘲讽的对象，让孩子羞于开口，怯于社交，影响孩子的自信心。

而第二点则是会影响身体发育，良好的口腔咀嚼有助于营养吸收，若牙齿错颌畸形严重，将会增加肠胃负担，不利于消化吸收，进而影响身体发育。此外，牙齿不齐会影响发音功能，导致孩子吐字不清，说话时出现漏风、喷口水等情况，造成社交困扰。

第三点是会影响口腔健康，排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，形成口腔内的卫生死角。咬合关系不正常，容易使孩子的牙齿受到不当咬合力的撞击，造成牙周组织的破坏、咬合创伤，从而引发蛀牙、牙周炎等症状，严重者可能会导致牙周病。

7岁前筛查诊治 效果更好

根据美国齿颌矫正协会（American Association of Orthodontists）的建议，在孩子7岁之前，就要为孩子进行错颌畸形的筛查，如有，越早治疗效果会更好。

因此在孩子7岁之前，父母要特别留意孩子有没有这类问题，如乳牙提前或延后掉落、咀嚼或咬合困难、用口呼吸、下颌移动时有声音、语言障碍、咬脸颊或下牙磕碰上颚、脸部不对称、磨牙或咬牙等，若有就应该把孩子带给牙医检查，由医生和家长共同讨论和决定治疗方案和计划。

早期矫正是指在孩子乳牙期和换牙期进行对牙齿及颌骨的生长管理，对不良口腔习惯的阻断或纠正，使颌骨能够正常发育，引导牙齿顺利替换，避免或减少恒牙期的矫正。

替牙期（5到12岁）是牙齿生长发育的一个高峰期，是矫正牙齿的最佳时期。这时牙齿可塑性强、轻微施力就可以让孩子自然长齐牙齿，及早干预可以预防错颌畸形的发生及发展。

此外，在替牙期让孩子进行牙齿矫正，可以让牙齿沿着理想的生理位置生长，刺激牙弓和颌骨的正常发育。整齐的牙齿，良好的咀嚼，孩子的脸型也随之变得漂亮精致，有助孩子提高自信心。

精緻化饮食 不利于颌骨發育

人类学家注意到，人类的下巴和嘴巴变小这个过程，是经历了330万年，原始人饮食比较粗犷，就拿吃肉来说，讲究的是撕、拉、扯、拽的大快朵颐，但是文明社会下的我们，讲究把肉切成块，搅成泥状细嚼慢咽。

精致化的饮食习惯让上下牙齿的咬合及研磨锻炼日渐减少，这是现代儿童颌骨所面临的挑战。

现在很多父母给孩子准备的食物都特别用心，蔬菜泥、肉碎末还是果汁等都是质地柔软且纤维少的食物，这样会降低儿童的日常咀嚼效率，不利于锻炼。

口腔恶习阻碍颌骨发育

儿童蛀牙也是一大问题之一，如果儿童蛀牙不及时治疗，就会引起严重的龋病。

口腔的不良习惯，例如儿童吮指、咬异物、咬唇和用口呼吸都会导致颌骨发育异常。

美国儿科学会创办的专业杂志《儿科学》曾刊登多篇相关研究，指出有睡眠呼吸问题的儿童平均成绩比同龄人低12%；习惯口呼吸、打鼾，或者有睡眠呼吸窒息症的婴幼儿可能出现多动症、行为不端以及与同龄人相处困难等问题。

矫治器加训练操 引导牙齿正确生长

在牙齿发育的时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长的方法，称咬合诱导，一般通过功能矫治器及训练操来进行。

咬合诱导有助改善口呼吸等不良口腔习惯，训练孩子正确地进行鼻呼吸、吮吸、咀嚼、吞咽、发音等功能，让口颌系统及肌肉变得协调，使颌骨能够自主发育，牙量与骨量协调匹配后，牙弓便能按照正常轨迹生长，也就不会出现错颌畸形。

其中源自芬兰的咬合诱导技术，根据儿童牙弓大小的不同，参考上下颌的位置关系为每位儿童设计相应的理想牙弓，并温和施力诱导儿童牙齿和颌骨生长发育得更好，个人化程度高。

早期干预可以采用更温和的手段，一些矫治器仅需晚上睡觉佩戴，可以自行摘戴，替代了先前的复杂、作用力大、难掌控的治疗手段，大大降低了日后需‘用力’的正颌治疗。

80%无需二次矫正

至于是否需要进行二次矫正主要取决于孩子颌骨异常的程度、治疗的时间长短和时机、家长孩子的配合度等多方面的因素。一般而言，大概有80%的孩子不需要做二次矫正，即使做也相对简单得多，同时大大降低了拔牙的几率。

这是因为在牙根发育完成前开始干预，可减少复发的风险，新纤维随着牙根的发育而产生，有助于维持牙齿长在对的位置上。”

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