“肌”齿相依 及早咬合诱导 阻断错颌畸形

医句话:

训练肌肉有助于矫正牙齿?很多人不知道,“肌”齿相依,一旦口肌如嘴唇或舌头功能不对,如口呼吸会影响到牙齿排列,长期会造成暴牙、地包天等。因此若能在儿童时期进行干预,通过口肌功能矫正及训练,改善不良口腔习惯,有望阻断错颌畸形。

“错颌畸形(malocclusion)是世界卫生组织(WHO)公布的口腔三大流行病之一,而在我国的总患病率为79.5.%。

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素(例如基因),或后天的环境因素而导致,例如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,造成如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

错颌畸形也可以由父母遗传给子女,父母双方牙合形态差异较大者,孩子通常更容易患错颌畸形。

错颌畸形发生率,将随着孩子年龄的增长而不断提高,而要降低错颌畸形的病发率,就要在错颌发生的初始,进行预防与阻断矫治,才能最有效地控制错颌的发生和发展。

3大危害 影响生心理

错颌畸形的危害可分为三大点,第一点是影响容貌和心理健康,错颌畸形影响牙颌面软硬组织的正常发育,对脸部的发育有着密切的关系。多数出现在上下颌骨之间及颌面关系不协调,进而影响患者容貌,如深复盖(暴牙),一般会让患者的面形前突;前牙反颌(地包天),会呈凹面型,俗称月牙脸。容易让孩子成为同学取笑或嘲讽的对象,让孩子羞于开口,怯于社交,影响孩子的自信心。

而第二点则是会影响身体发育,良好的口腔咀嚼有助于营养吸收,若牙齿错颌畸形严重,将会增加肠胃负担,不利于消化吸收,进而影响身体发育。此外,牙齿不齐会影响发音功能,导致孩子吐字不清,说话时出现漏风、喷口水等情况,造成社交困扰。

第三点是会影响口腔健康,排列不齐的牙齿,容易积存食物,刷牙时也不易刷干净,形成口腔内的卫生死角。咬合关系不正常,容易使孩子的牙齿受到不当咬合力的撞击,造成牙周组织的破坏、咬合创伤,从而引发蛀牙、牙周炎等症状,严重者可能会导致牙周病。

7岁前筛查诊治 效果更好

根据美国齿颌矫正协会(American Association of Orthodontists)的建议,在孩子7岁之前,就要为孩子进行错颌畸形的筛查,如有,越早治疗效果会更好。

因此在孩子7岁之前,父母要特别留意孩子有没有这类问题,如乳牙提前或延后掉落、咀嚼或咬合困难、用口呼吸、下颌移动时有声音、语言障碍、咬脸颊或下牙磕碰上颚、脸部不对称、磨牙或咬牙等,若有就应该把孩子带给牙医检查,由医生和家长共同讨论和决定治疗方案和计划。

早期矫正是指在孩子乳牙期和换牙期进行对牙齿及颌骨的生长管理,对不良口腔习惯的阻断或纠正,使颌骨能够正常发育,引导牙齿顺利替换,避免或减少恒牙期的矫正。

替牙期(5到12岁)是牙齿生长发育的一个高峰期,是矫正牙齿的最佳时期。这时牙齿可塑性强、轻微施力就可以让孩子自然长齐牙齿,及早干预可以预防错颌畸形的发生及发展。

此外,在替牙期让孩子进行牙齿矫正,可以让牙齿沿着理想的生理位置生长,刺激牙弓和颌骨的正常发育。整齐的牙齿,良好的咀嚼,孩子的脸型也随之变得漂亮精致,有助孩子提高自信心。

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卢冰凌医生(Loo Ping Ling)
牙科兼口腔面肌专科顾问



精緻化饮食 不利于颌骨發育

人类学家注意到,人类的下巴和嘴巴变小这个过程,是经历了330万年,原始人饮食比较粗犷,就拿吃肉来说,讲究的是撕、拉、扯、拽的大快朵颐,但是文明社会下的我们,讲究把肉切成块,搅成泥状细嚼慢咽。

精致化的饮食习惯让上下牙齿的咬合及研磨锻炼日渐减少,这是现代儿童颌骨所面临的挑战。

现在很多父母给孩子准备的食物都特别用心,蔬菜泥、肉碎末还是果汁等都是质地柔软且纤维少的食物,这样会降低儿童的日常咀嚼效率,不利于锻炼。

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目前我国有两种咬合诱导技术,分别研发自芬兰(左)及澳洲(右),虽然前者之矫治器须特别定制,但只需夜间佩戴,轻松舒适之余,孩童依从性也较高。

口腔恶习阻碍颌骨发育

儿童蛀牙也是一大问题之一,如果儿童蛀牙不及时治疗,就会引起严重的龋病。

口腔的不良习惯,例如儿童吮指、咬异物、咬唇和用口呼吸都会导致颌骨发育异常。

美国儿科学会创办的专业杂志《儿科学》曾刊登多篇相关研究,指出有睡眠呼吸问题的儿童平均成绩比同龄人低12%;习惯口呼吸、打鼾,或者有睡眠呼吸窒息症的婴幼儿可能出现多动症、行为不端以及与同龄人相处困难等问题。

矫治器加训练操 引导牙齿正确生长

在牙齿发育的时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长的方法,称咬合诱导,一般通过功能矫治器及训练操来进行。

咬合诱导有助改善口呼吸等不良口腔习惯,训练孩子正确地进行鼻呼吸、吮吸、咀嚼、吞咽、发音等功能,让口颌系统及肌肉变得协调,使颌骨能够自主发育,牙量与骨量协调匹配后,牙弓便能按照正常轨迹生长,也就不会出现错颌畸形。

其中源自芬兰的咬合诱导技术,根据儿童牙弓大小的不同,参考上下颌的位置关系为每位儿童设计相应的理想牙弓,并温和施力诱导儿童牙齿和颌骨生长发育得更好,个人化程度高。

早期干预可以采用更温和的手段,一些矫治器仅需晚上睡觉佩戴,可以自行摘戴,替代了先前的复杂、作用力大、难掌控的治疗手段,大大降低了日后需‘用力’的正颌治疗。

80%无需二次矫正

至于是否需要进行二次矫正主要取决于孩子颌骨异常的程度、治疗的时间长短和时机、家长孩子的配合度等多方面的因素。一般而言,大概有80%的孩子不需要做二次矫正,即使做也相对简单得多,同时大大降低了拔牙的几率。

这是因为在牙根发育完成前开始干预,可减少复发的风险,新纤维随着牙根的发育而产生,有助于维持牙齿长在对的位置上。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2020.09.03
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