陈学瑜／上腹疼痛及发烧胆胰或不妙

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 October 2020

问：我是一名78岁女性，因为胃部问题看了三十多年医生却还没好，最近两三个月胃部特别痛，摸下去感觉硬和肿，人有时也发烧。

几年前我曾照过两次胃镜，第一次医生是说胃脱皮，第二次照发现胃有小洞，我会因为胃痛到喘不过气，也失眠，甚至吐过3次血。

我想问在回诊时，是否可以要求医生替我照X光，这是否有效？

另外我本身也患有骨质疏松症，二十多年前曾跌倒导致腰骨移位，医生说无法治，这3个月来我日渐消瘦，体重从33公斤下降至30公斤，大腿摸起来只剩下皮而已，每天晚上也失眠。

请问医生我该怎么办？还有每次到医院都会抽血，我这个年纪还适合每年抽血吗？

医生解答：

上腹疼痛最普遍的原因是胃病，胃病可大可小，症状一般并不能诊断出病因，当然一些症状会比较严重，比如体重下降、吐血、大便呈黑色及呕吐不停等，这可以是胃溃疡或胃癌的症状。

假如上腹有肿或硬块的话，你得进行彻底的检查，以确定你没有患上胃溃疡或胃癌等，当然上腹疼痛也不一定是胃病，而且胃病也不会导致发烧。

假如病人上腹疼痛与发烧，其中一个可能性是胆囊结石与发炎所引起，另一造成上腹疼痛或有硬块的问题是胰脏癌或胰脏炎，当然这些可能性都需要经过进一步的检查才能找出病因，而最有效的检查是内窥镜、超声波或电脑断层扫描。

至于治疗呢，当然是得经过诊断后再做决定，假如是良性胃溃疡的话，那么服食药物就可以解决问题，医生当然也得找出病因，而最普遍的原因是幽门螺旋杆菌、服食阿司匹灵或非类固醇止痛药物，医生在治疗胃溃疡的同时也得治疗病因，也即是治疗幽门螺旋杆菌或停止导致胃溃疡的药物。

幽门螺旋杆菌的治疗通常都非常的有效，多数病人都可以完全去除细菌；假如是恶性胃溃疡或胃癌，那么最好的治疗法是手术切除。

假如病人患上的是胆囊结石与发炎或黄疸病的问题，那么抗生素是最有效的治疗药物，那些有黄疸病的患者也得进行内窥镜治疗把胆管里的石头取出，当胆囊发炎已经有效控制后，再安排胆囊切除手术。

假如胆囊结石曾经造成胆囊发炎或黄疸病的话，它几乎可以肯定会再发生。

假如是胰腺肿瘤或胰腺炎的话，当然也得找出病因，胰腺炎最重要的导因是胆管结石与酗酒有关，假如是胆管石的话，病人得进行内镜逆行胰胆管造影把胆管石取出，病人的病情才会好转。

假如是胰腺肿瘤的话，小部分的病人可以经过手术切除肿瘤，不过多数病人却不适合任何手术，而这些病人就得治疗胰腺癌所引起的问题，如黄疸病与疼痛等。

你在信中也提起另一问题，即骨质疏松症，最近这几年媒体一直都有报道，称长期使用质子泵抑制剂可导致骨质疏松症，可是根据多数医学专家的分析却认为，质子泵抑制剂导致骨质疏松症的证据不足，而且重点是长期使用，加上只有非常小部分的病人是需要长期服食质子泵抑制剂的。

根据你的症状，也即是上腹疼痛、硬块、吐血与消瘦等，你肯定需要做个内窥镜检查与电脑断层扫描，这能诊断出你的病情后再做治疗，至于X光检查并不能帮到你，而你这年龄验血肯定没有问题。