陈文恬／脊髓型颈椎病别乱“扳”

问：颈椎病到底是一种什么样的疾病呢？是不是找中医推拿就可以了？

答：颈椎病称“颈椎症候群”，中医学又称为“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等，中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。现代医学认为此病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群，按受压部位的不同分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。

1. 颈型颈椎病是最轻的一种颈椎病，也是颈椎病的最初表现，症状可见一侧或两侧颈项部、肩部、头部疼痛不适，颈项活动不利，颈项局部周围肌肉痉挛或压痛。

2. 神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的，是由于神经受到压迫引起，发病表现为肩、臂、手、手指放射疼痛、麻木感，颈项局部亦可出现放电感、痛如刀割、火灼、压痛等，并可因头项转动、手臂活动、咳嗽等因素使疼痛加剧。

3. 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到压迫或刺激，或椎动脉硬化引起椎动脉缺血，产生头晕、眼花、头痛、恶心、呕吐、甚至昏倒等症状。

4. 脊髓型颈椎病较少见，也是较严重的颈椎病，是由于深层脊髓受压引起的，发病表现为四肢无力，双下肢麻木、沉重或脚踩棉花感，重症可有瘫痪、二便异常等问题。

5. 交感神经型颈椎病临床并不常见，是由于交感神经丛受到肥大颈椎骨或老化变形的韧带刺激压迫引起的，可出现心跳加快、出汗、呼吸急促等交感神经亢奋的症状。

6. 混合型颈椎病则是由于没有及时治疗颈椎病，导致单纯型颈椎病逐渐发展到两型或以上的颈椎病，称为混合型颈椎病。

推拿对于早期颈椎病患者的疗效比较明显，可以解除局部肌肉的酸痛紧张，促进血液循环，减轻或消除对神经、血管的压迫，使症状得到好转。然而，较严重的颈椎病患者往往还有局部软组织（肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）的粘连、挛缩，并容易发生关节错位，因此还需要通过正骨手法松解软组织的粘连，纠正颈椎小关节的微小错位，恢复骨关节的正常活动行和稳定性，防止复发。

如有神经、血管压迫，配合针灸治疗颈椎病疗效更好。同时，运动疗法对预防颈椎病反复发作也起着关键性的作用，通过运动加强颈、肩、背部肌肉的锻炼以更好地改善身体姿势，减少颈椎负担，保持颈椎的稳定。

一般上来说，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病可以使用非手术方法保守治疗并取得较好疗效，除非正规的非手术治疗无效，症状逐渐加重或反复发作，或影响工作和生活则需要进一步考虑手术治疗。而脊髓型颈椎病患者虽然能通过非手术治疗缓解症状，可是仍建议及早进行手术，以防止脊髓病变进一步加重。以上所述均为一般情况而言，关于治疗的选择，还需要咨询医师经过综合考虑才能作出专业判断。

另外，如果颈椎已有脱位、骨折等明显不稳定现象，颈椎结核、肿瘤、感染、严重骨质疏松、凝血障碍等患者都不适合做推拿。脊髓型颈椎病患者也禁止使用颈椎扳法等正骨手法，避免脊髓损伤。

颈椎病容易反复发作，也有发病年轻化的趋势，长期伏案或低头工作者，要注意颈部保健。工作1至2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，放松颈部肌肉。落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。

陈文恬中医师