特别病例採特别治疗精神病神经病皆可致牙痛

謝慧麗 Cha Fueh li - 4 March 2021

医句话：

在一般人的固有观念中，见牙医并不是一个愉快的经历，有些人甚至要牙痛至忍无可忍才愿意去见牙医，结果发现其实只要及时治疗即可缓解疼痛，但与此同时，一些饱受牙痛折磨的患者，尽管已多次咨询牙医，但却无法找出问题所在，在医生详细检查后才发现原来是一些特别病例，而所需的治疗方法也有别于一般治疗。

“一提及疼痛，大家都晓得可按疼痛来划分等级，从最轻的蚊子叮咬，到最痛的莫过于女性生孩子，而曾牙痛的男女老少应该都不会忘记那种痛，也因此有句话这么说，牙痛不是病，但痛起来真要命。

不过对牙科医生而言，经常会遇到一些很奇怪的个案，这些患者同样都是饱受痛楚，但造成他的痛却不是单纯来自牙齿或牙龈等，可能是神经线、慢性疾病甚至是心理方面问题，因此‘特别的病例就要用特别的治疗’，而很多时候这些特别的治疗无须很复杂，有时极为简单或无须治疗往往是最好的治疗方法。

接下来分享几个曾遇过的个案，患者有男有女，有本国人亦有外国人，而患者的情况皆是曾接受过不同牙医的治疗，但却迟迟无法痊愈，直到发现必须以特别治疗方法后，才终于解决问题。

迟迟不愈吁咨询第二意见

第一类的患者：因心理或精神问题所造成的口腔疾病或症候群，患者通常是患有慢性或找不到问题的疾病，而这些疾病通常是由精神或情绪所造成，以致他们在咨询不同的医生后，但都无法找到解决方法，最终得接受心理咨询或精神科的治疗。

患者一般上有以下5种情况：

1）非典型牙痛或口腔疾病
2）口腔有烧灼或口干症候群
3）味觉障碍症
4）非典型的咀嚼问题
5）口臭恐惧症

病例：

患者是一名中年妇女，她申诉口腔和牙齿疼痛，就这样持续了2年之久，期间曾向不同的牙医寻求治疗，但却没有改善；之后她来到诊所求助，在经过详细检查后发现口腔和牙齿都没问题，可是通过会诊却发现到患者有睡觉不安宁、时常感到焦虑及容易沮丧的问题，再深入了解，原来她的儿子患有精神疾病，而且越来越严重，儿子时常威胁要杀死孩子即患者的孙儿。

在找到病因后就安排患者接受心理辅导，随后她的睡眠品质及情绪都有所改善，口腔和牙齿疼痛也大大减少了，这是一个很典型因心理问题造成牙痛及口腔痛的病例。

第二类患者：有时医生也会做出错误的诊断，若如此患者可以咨询另一位医生以获得第二意见（second opinion）。

病例一：

患者为62岁男性，他因牙痛曾咨询好几位牙医，同时他也坚持要牙医为他拔出几颗牙齿，可是拔牙后牙痛情况仍没有好转，之后他来到诊所，通过详细检查发现原来造成他牙痛并非牙齿，而是脸部神经线，通过服用药物，他的疼痛得以缓解。

病例二：
一名女性患者过去数个月饱受口腔和脸部疼痛，期间曾咨询家庭医生，而医生也建议她去进行脑部手术，可是她很害怕不敢去，之后辗转下来到诊所，在详细检查后发现脸部有一条神经线受影响，在服用药物数个月后已痊愈，无须动手术。

病例三：
有时简单的方法已足以解决问题，患者是一名56岁妇女，她申诉牙龈内出现慢性发炎，已持续了好几年，之前她的两颗门牙曾进行了根管治疗和植入螺丝等相对复杂的治疗，期间曾有医生建议她去进行手术或拔牙，但她担心本身的糖尿病会出现并发症，因此坚决不去，之后来到诊所进行检查，随后取出螺丝，并且重做根管治疗，牙齿问题随即获得解决。

澳洲女无法咀嚼随身携绞碎机

有牙齿却无法咀嚼食物，必须用上绞碎机把食物绞碎后才能吃下，只要一想到就觉得难受，更何况这样的情况持续了10多年以上，更是难以想像，而我的一位患者就是如此。

患者是一名澳洲女性，10多年来她无法吃下固体食物，尽管她是素食者，但每次用餐时必须把食物绞碎了才能吃下，即便去旅游也必须随身携带绞碎机。

她在澳洲时曾咨询多位牙医，当地的牙医都给予挺多的治疗方案，可是这些治疗方案都无法让她感到安心，因此她都一一拒绝，更重要的是当地的治疗费用不菲，因此这些年来她都只能无奈地与绞碎机共处。

简单治疗后能吃固食

在一次偶然机会下，她从澳洲飞来大马来到了诊所，经过简单治疗包括调整咬合方法，以及修补她的牙齿，目前她已可以吃下较硬的食物。

之后她在回澳洲后撰写了一本小册子，讲述了她接受治疗的经验，并把这本小册子派发给教会的弟兄姐妹们，而在这起事件后，不时有从澳洲患者到来求医。