黄轩/“副作用愈大，保护愈好？”

防疫須知

何谓副作用或者不良反应？其实在正常使用下，在任何药物、疫苗的临床试验，人数最多不过几千人试验，而最常见的是以下3种：

第一，副作用：可以预期会有的反应，例如常见任何注射，会有局部副作用，红肿热痛，这是典型可以预期且轻微的反应。
第二，不良反应：任何不可预期、不想要或者过度的反应。
第三，罕见副作用：根据国际医疗科学组织会议（Council for International Organizations of Medical Sciences, CIOMS）的分级方式为：

极常见：≧10%
常见：≧1且＜10%
不常见：≧0.1且＜1%
罕见：≧ 0.01且＜0.1%
极罕见：＜0.01%
未知（无法以现有资料推断）

而市场药品的药品说明书也多依循这规则编写；而无法透过临床试验查出发生率低于十万分之一的副作用，通称为“罕见副作用”。

其实不是只有疫苗，任何我们从小到大，注射过的疫苗，吃过的药物，都会有副作用。一般上有一个口诀，就是9种症状：一疲二发，就是指疲倦、发烧、发冷；三呕恶，指的是呕吐、恶心；四疼痛，注射部疼痛、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛。

为什么疫苗会有副作用呢？这些疫苗或药物的不同的内含物，才能使疫苗稳定进入人体后，对免疫系统产生反应；而细胞的反应，体内的中性粒细胞（neutrophil）或巨噬细胞（macrophage）会注意到疫苗中含有的内含物，并对这些刚注入人体的异物，先产生细胞激素的反应，而导致了有发烧、寒战、疲劳和肌肉疼痛的这信号。所以只要有异物注入体内，我们人类身体就会发生这种细胞反应。副作用是对注射药物进入人体后的正常反应。这些就是包括了注射部位的发烧、肌肉疼痛和不适，都由我们自己内生的免疫反应所导致。

在mRNA疫苗或安慰剂的研究中，研究人员发现：

a. 接受SARS-CoV-2疫苗的16至55岁人中，约有50%在第二次接种后出现头痛。
b. 接受安慰剂的人，25%也出现了头痛。

这种反应，可能与疫苗有关？但也和安慰剂有关？研究人员认为：对于非常常见的副作用症状，很难确定地将它们，只归因于疫苗。

就算是疫苗注射，当然都会有其副作用，而我们都是经历过这些一堆的副作用，安全活到现在。

黄轩（重症及胸腔内科顾问）