抗病毒及化疗药会否伤肾? 不会!惟肾病患剂量要调整

医识力线上工作坊:你问医生答
──现场问题摘录

讲题:“肾”不好“心”更糟
            ──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期:2022年9月10日(周六)
主讲:肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持:中西医林仁吉

Q1:食物会否引起泡泡尿?我吃了很多的菠菜及豆子。每次尿液有气泡,有时气泡超过30秒才消失。
答:食物引起泡泡尿的几率不高,反而是如果你已有尿蛋白病症,或患有肾病,并吃了高蛋白的食物,就会引起更高的尿蛋白,尿泡就会增多。

Q2:HIV的药物吃久会影响肾脏吗?
Q3:请问服用化疗及抗逆转录病毒药物羟基脲(hydroxyurea)会伤肾吗?

答:简单来说是不会的。其实,有很多种抗病毒以及化疗药物是靠肾脏排出去的,随着肾脏功能的改变,病人所服用的剂量要调整,甚至若是严重的肾衰竭情况,则需要停止服用。所以这些药物不会引起肾病,惟肾病患在服食此类型药物得依据肾功能来调整药量。

Q4:肾脏有水瘤,会否对健康造成影响?
答:一般来说,肾脏水瘤若属于非囊性水瘤,在没有继续恶化下,并且获得悉心照顾,肾功能依旧可保持稳定。然而,如是遗传性的囊性水瘤,病情就有恶化下去的可能,患上此遗传性病症的风险相当高。此病症是不可逆转的,主要靠药物来控制,或者如果是末期肾病患,则必须洗肾或安排肾脏移植。

Q5:两个肾,大小不同,是什么原因造成呢?
答:在一些情况下,两颗肾大小的尺寸相差不超过10%是正常的。若差异过于明显,就得去做检测。如过大就是肿胀,过小则是萎缩。因此还是建议去做个检查,才知道箇中的原因。

Q6:我先生的肾脏长有一颗14毫米结石,内科医生说没问题,请问医生有什么建议吗?
答:14毫米的结石相当大,我认为这个问题不可轻视。我建议可去看泌尿科。一些情况下,如果结石没有造成尿道阻塞,还不会造成急性肾衰竭,但不表示“没事”,所以去看医生做个检查,以策安全。

Q7:如何阻止肾脏囊肿的生长?
答:我怀疑你是患上遗传性多囊性肾病(polycystic kidney disease)。如是,其实是不可逆转,只能悉心照顾来延缓病情的恶化。一般慢性肾病治疗方法中,所服食的一些特殊药物,如托伐坦(tolvaptan),可能有助于遏制肾脏囊肿的生长。然而,我们得胥视病情的程度来决定是否配以这类药物。必须一提的是,此类药物只能阻止囊肿生长,若停用就会复发。

Q8:每隔一小时便要去小便,请问肾脏是不是有问题呢?
答:一般来说,频尿不一定是肾脏有问题,反而是泌尿的问题,例如膀胱、前列腺,建议向泌尿科医生求医。

Q9:最近验血,我先生的肌酸酐(creatinine)是119,尿蛋白是1+,有高血压但控制还行,糖化血色素(HbA1c)为 6.8。他以前因肾结石而有做过手术。肾有些肿长有水泡。他是素食者。请问他的肾有机会逆转吗?请问要注意些什么?
答:从这个问题来看,你的先生看起来是属于慢性肾病,病因包括高血压、糖尿病及肾结石。慢性肾病是无可逆转的,不过他的病情不算是非常严重的程度,所以只要长期地悉心照顾,接受治疗及固定复诊,仍然能够维持肾功能的稳定性。

Q10:我是洗肾病人,请问运动出汗是不是能帮助身体排出多余水分?
答:运动出汗对帮助身体排出多余水分是有限的,而且不足以排出一个正常肾脏所需排出的水分。我鼓励肾病患需要有充足的运动,并且适当的控制饮水量。

 

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尤雄淞医生(Yew Shiong Shiong)
肾脏内科顾问

Q11:请问生酮饮食对肾脏有影响吗?
答:生酮饮食会提高肾衰竭的风险,因为身体会呈太高的酸性,也会有脱水现象,所以要注意肾脏功能,我不建议长期采用这个饮食法。

Q12:医生,我现年58岁,没有三高,而我的eGFR 87,正常吗?
答:只要肾功能是稳定,这还不算是严重的,属于第二期的慢性肾病。

Q13:如果其中一个肾出了问题,把这个有问题的肾切除了,那么是不是就没事了呢?
答:如果一个肾出问题,但还是能操作,就不应轻易切除,如切除了等同于少了一个肾脏。一般上,如非因医疗原因,如癌症等,我们都不会给病人进行肾脏切除手术。

Q14:曾发生意外(吃错药)而必须紧急洗肾,在2至3年吃了过量类固醇,但目前已好了,今后要如何照顾肾脏呢?
答:只要没持续性或长期影响肾脏功能疾病或身体状态,并且保持健康的饮食和生活习惯即可。

Q15:女性,40岁,eGFR 87,血糖6.0,有高血压,但是医生有说控制得不错,但是血糖方面不是很稳定。请问在饮食方面需要注意什么呢?
答:如果血糖不稳定,我建议减少淀粉类和高糖类食品。另外,你的肾功能稳定,目前仍没有进行低蛋白饮食的需要。

Q16 医生,我的后臀上部常会酸,这是否和肾脏有关呢?
答:这是有可能的。但不排除其它原因,如肌肉、骨骼等,所以建议去做一番检查才知道病因。

Q17:我洗肾前医生有给胆固醇药,可是洗肾后就没有给这药,我担心没继续吃胆固醇药会影响我的健康。
答:有时医生停止开胆固醇的药,可能是因为验血报告中显示胆固醇指数已降低,所以不需要继续服用;若非此原因,一般就得看病情来决定是否该继续用药。

Q18:洗肾的管堵住了整只手造成黑青,还能用吗?现在用颈内导管(Internal Jugular Catheter,IJC)可以吗?
答:你指的“管”黑青应该是指手筋。就是指洗肾时插针的血管阻塞,表示没有血液循环,而无法继续用以洗肾。目前所使用的颈内导管只是一个暂时性的方法,我建议应尽早寻找一个可长期使用的洗肾管道为佳。

Q19:母亲84岁,高血压多年,轻微糖尿病,今年做了血管成形术(angioplasty),之后肾脏急性衰竭,请问是手术后造成的吗?
答:肾脏急性衰竭有可能是因为血管成形术中使用的放射性碘造影剂(radioiodine contrast)所致。在术中使用放射性碘造影剂后,只要没二度注射,一般上它会慢慢地被排出体外,肾功能亦会自行恢复。我建议可咨询肾脏科医生,看看是否能够调整或恢复肾功能。

Q20:我78岁,没有糖尿病,肾脏功能检测正常,尿液检验正常,不过有微量尿蛋白(trace 0.1 g/L),eGRF 78 µmol/L。不过微量白蛋白(microalbumin)为 88.5 mg,是否还算健康?
答:在没有糖尿病的前提下,如有微量尿蛋白,一般上是不会有明显及长期的不良影响,但仍建议进行固定的身体检查,以防尿蛋白增加或患上糖尿病却不自知。

(编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。)

 

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2022.09.22

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