陈庆华/疼痛 胃酸倒流 干眼症 或干燥症候群作祟

问:我今年59岁,女性,身体不舒服和疼痛已经超过半年,包括肠胃不适、胃酸倒流以及干眼症(超过10年了),之前曾进行了胃窥镜及大肠镜,每天清晨都会被莫名的疼痛给痛醒过来,医生的诊断是纤维肌痛(fibromyalgia),请问接下来我该如何是好呢?是否会有痊愈的那一天呢?


医生解答:

从你的来信所提及已有长期存在眼干和口干症状,你很可能患有干燥症候群,即一种与食管动力障碍有关,并导致严重的胃食管逆流病的自身免疫性疾病。

早上的疼痛可能是由于逆流造成的,需要通过食管测压研究和24小时食管酸硷(pH)值和阻抗研究仔细评估。

治疗方法可选择在晚上睡眠时段进行调理的大剂量酸逆流药物(质子泵抑制剂)和多潘立酮(domperidone)以增加胃排空,针对某些症状,进行腹腔镜抗逆流手术也能起很大的作用和帮助。

干燥症候群也可能引发全身肌肉和关节疼痛。诊断是否患有干燥症候群,你可以考虑寻找专科医生进行以下检测:

1. 验血:
可以进行血液检查以寻找血液中的抗体。抗体是你的免疫系统(身体对感染的防御)产生以用于攻击细菌的物质。在干燥症候群中,免疫系统会产生攻击身体健康区域的抗体。这些可以在验血过程中发现。

但并非每个患有干燥症候群的人都有这些抗体,所以即使验血没有发现这些抗体,依然有患上这种疾病的几率。

2. 检查眼睛的泪液层:
寻求眼科医生检测眼睛形成的泪液层。将无害的彩色滴剂滴入你的眼睛,让泪液层在短时间内更容易看到。然后使用带灯的特殊显微镜来观察你的眼睛。如果泪液层呈现非常斑驳,则可能是干燥症候群的症状。

3. 唇组织检测:
在干燥症候群患者中,免疫系统产生的白细胞团块会在产生唾液(唾液)的细胞内形成。

为了检查这一点,可能会从嘴唇内部取出一小块组织并在显微镜下观察。这被称为唇活检。在手术前将局部麻醉剂注入你的嘴唇以使它麻木。

4. 其他测试:
可能还需要进行其他测试,包括:

① 唾液测试
在5分钟内尽可能多次吐唾液到杯子中,然后测量或称重量。

② 测量产泪量
将小纸条放在你的下眼睑上5分钟,看看有多少纸被泪水浸湿。

比正常情况产生更少的唾液或更少的眼泪,这些都可能是干燥症候群的症状。


 

20190728_DrChen
陈庆华医生(肠胃外科)

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.陈庆华医生(肠胃外科).2022.11.13

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