血库拉警报 手术被耽搁 吁民衆献血 医疗生态不“断层”

医句话：
试想想，当一场手术所需的医生、护士、麻醉师以及各种器材已万事俱备，却被告知没有足够的血液供应时，那该怎么办？答案就是，手术必须延迟。这些年因COVID-19疫情少了很多捐血活动，血库不时拉响警报，延迟手术的事件也不时上演，因此健康男女受促踊跃前往捐血，以避免环环相扣的医疗生态受影响。

“人体是一个复杂的结构体，每一个正常的生命活动离不开身体各个器官和组织之间的相互配合，而血液则是人体重要物质，它遍布全身为细胞提供了活动场所，并且也能为身体各种化学反应提供合适的环境，以及连接各个器官和组织，因此血液循环对人体极其重要。

与此同时，在体外比如一场意外手术，该如何把血液的功效发挥到最大呢？这就有赖于两大因素，第一是在日常时有捐血者踊跃捐血，第二就是手术时控制用血量，而负责串联的两大因素就是掌管医院血库的输血医学科（transfusion medicine）医护人员，简而言之就是有了捐血者所捐出的血液，才能让一场手术得以顺利进行。

纵观捐血到用血的整个过程仿佛就是一个环环相扣的概念，而它恰恰就与目前在马大医药中心（PPUM）血库入口处，由立陶宛著名艺术家恩尼斯（Ernest Zacharevic）所赠送名为‘生命周期’的油画带出的意义不谋而合，根据创作的本意，在油画中一个接一个的圆形就象征更新、生死及重生的永恒循环，而画中那名可爱的小女孩从血红色的圆形跃出所要传达的意思是，尽管医院并非一个快乐的地方，却能有个人意愿及积极思考，因此迫切希望可以鼓励更多人主动前往血库捐血，也更接近‘我为人人，人人为我’这崇高的理想。

新技术减用血量
之所以会把血液在医院的使用视为环环相扣，最直接的例子就是，一旦血液供应不足，甚至会影响一些手术的进行。很多时候在谈及手术时，操刀医生、副手、麻醉师、护士甚至是手术器材等都有被关注，但鲜少有人注意到是否有供应充足的血液，特别对一些复杂或大型手术时，足够的血液是决定手术是否顺利的关键所在。

正因为捐献的血液得来不易，因此在使用上不只要‘斤斤计较’，更必须做到‘锱铢必较’，这才不会浪费捐血者的心意，而如何更合理地使用血液，包括把血液制成药品即为手术用血计划（MSBOS）中的核心内容。

对血库的医护人员而言，MSBOS不仅是一份血液库存的清单，更可被视为临床实践指南（CPG），值得注意的是，不同的血库有本身的MSBOS，通常是5年才会对内容进行大调整，不过小调整则是每年都会进行，当中的内容包括了这段期间有出现哪些新的手术（比如某位从外国回来的医生带入新的技术），或者是以往的手术有出现哪些新方式（比如从传统开刀到如今腹腔镜手术），甚至包括因COVID-19而出现了哪些用血须注意事项等，在记录这些新技术之余，医护人员就必须清楚点算血液的库存。

尽管如今越来越多崭新的医疗技术涌现，诸如机械人手术或其他微创手术等，在手术时所需的血液用量确实有减少，但只是减少用量，仍无法做到‘无须用血’的程度，因此公众的捐血仍是‘当务之急’。

另外一些较为复杂的手术比如器官移植手术，很多时候必须准备2至4包不等的血液供应，再来是医护人员也必须关注时下发生的意外事故，以去年COVID-19肆虐期间，加上社会弥漫一股不安情绪，因此一度出现颇多自寻短见的意外，而这类意外往往会造成伤者的器官大量出血而急需用血，对此血库的医护人员必须把它纳入考量中。

政府外科确保够血才动刀
一般上，以一所政府综合性医院为例，最常需要获得血液供应为急诊（A&E）部门以及加护病房（ICU），此外治疗血液癌症（blood cancer）部门也是血库的‘常客’之一，至于妇产科，通常急需用血是产妇流血送入医院时。

在政府医院经常会面对棘手及复杂的大型手术，有时患者甚至必须在手术后入住加护病房，因此在政府医院所需的血液供应会更多，反之在私人医院的手术难度系数会较低，所以就形成一个独特的情景，那就是在政府医院当外科医生要进行手术前，必须获得血库确保有足够血液供应后才能动手术，否则就必须延迟手术，但在私人医院却是外科医生决定手术日期及时间。

血浆存1年血小板仅5天

我常用餐馆作业来形容血库的医护人员团队，一间经营得当的餐馆在进货出货时必须处理妥当，即所谓的库存管理（inventory management），而血库医护人员采取先入先出的方式则可避免浪费公众所捐献的血液，而这套方法也适用于家庭主妇管理冰箱食物，尤其是在百物涨价的时刻。

血液可分为红血球（red cells）、血浆（plasma）及血小板（platelet），它们的保存期限不同，除了血浆可收藏1年以上，红血球只能保存35至42天，至于血小板只能保存5天而已，因此在收集捐血时，医护人员也会视情况（比如过多）而拒收。

但这类情况并不多，大多数血库的库存仅处于‘刚刚好’阶段，倘若遇上某些意外（如COVID-19的爆发）或佳节期间，库存就会拉响警报了，因此回到我之前所提及环环相扣的概念，假如捐血不足势必影响手术的进行。

根据往年的经历，每逢佳节期间，捐血者会更少，而这会造成血库的库存一再拉响警钟，因此在此呼吁任何可以捐血的男女踊跃前往不同的捐血地点，撸起胳膊为这环环相扣的医疗生态贡献一份力量。

爱滋病患捐血或被控

有哪些人不适宜捐血呢？一般上只要符合基本健康条件需求的男女即可参与捐血，但必须注意的是，HIV感染者是不可前往捐血的，否则可能会面对法律诉讼。

以我所负责的单位为例，不时都有类似的事件发生，当事人要么是存心欺骗，不然就是他也不晓得自己已是HIV感染者，甚至有些是为了要骗取‘验血’服务，这是因为在捐血时，医护人员会化验捐血者的血液，所以那些怀疑自己中招的人，捐血就相等于一个免费检验服务。

多年来卫生部通过卫教方式传达爱滋病的资讯，包括口交也会传染病毒，但至今仍有感染者对此不理解，并且反驳说‘我的伴侣也没事，那我当然也没事’诸如此类的理由，这也说明了教育民众的路还很长。

在捐血表格上有注明若是怀疑本身为HIV感染者，比如曾有同性恋性行为或共用针筒吸毒等，绝不能捐血，以邻国新加坡为例，违反此令者可被控上法庭，因为这会导致接受输血的患者有生命危险，所以必须谨慎视之，而大马在近期也修改了捐血表格内容，更注重这些问题。

 

验出HIV再召二次检验

曾有类似的例子即捐血者的私生活其实并不检点，可是却不愿透露实情，当血库医护人员前往企业收集捐血时，他也主动参与捐血，只是当医护人员要离开时，他才悄悄告知把所捐的血液扔掉，理由是他怀疑自己是HIV感染者。

当一个人在捐血后却发现他是HIV感染者，他失去的不只是这次捐血机会，而是日后也不能到任何捐血站捐血，因为血库中心有连接全国电脑系统，当一个人已证实为HIV感染者，他的身分就存在系统中，所以不管他去哪一家医院或在捐血站想要捐血都一概不被接受。

另外，当血库医护人员在收集捐血后再进行检验时发现是HIV感染者，并不会立即致电给对方告知或者发信给对方，而是会要求对方再次到来进行第二次检验，在证实后会为对方进行心理辅导，之后才转介给传染病专科的医护人员接手，这也是正确的标准作业程序（SOP），否则将会衍生更多不必要的问题，比如感染者拒绝接受治疗。

尽管医护人员已尽最大努力来检验收集到的捐血，可是仍不免会有漏网之鱼，尤其是一些潜伏的病毒更会对接受输血的患者造成伤害，因着输血亦有一定的风险，所以任何一名患者要接受输血前必须填写一份同意书。

可制成血疾药品

那公众所捐出的血液除了可用于手术输血之外还有什么用途呢？其实近几年用血液做成并且针对血液疾病的药品已经陆续出现，惟大马至今仍未普及，因此仍需借助外国的药厂，比如澳洲或泰国的药厂，而马大医药中心也在努力朝这方面前进中。

通过对血液的后续处理，不同的血液成分可用于制作各种针对血液疾病如血癌的药品，不过这类药品是属于受管制药物，并不能在一般药剂行轻易购得。

总之，尽管医学上对血液的研究已越来越深入，也开发出更多用血液制成的药物，但仍迫切需要有公众的捐血才行，因为少了公众的捐血，一切研究都是徒然，套用之前提及‘生命周期’的油画所带来的意义，即希望有更多人主动前往血库捐血，让‘我为人人，人人为我’这崇高理念得以在血库获得彰显。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。