小孩牙痛该看儿童牙科 还是普通牙科？

医句话：

孩童患有蛀牙需要看儿童牙科，还是普通牙科？其实，这答案胥视牙科医生的意愿及牙医诊所的环境，如果牙医可让患童减缓焦虑及不安，并对父母及患童进行保健指导，加上牙科诊所友善的环境，的确可提高患童的治疗接受度。

“婴儿在出世6个月后就会开始长乳牙，直到两岁半就会长齐20颗乳牙。当孩子长了第一颗牙，或过了1岁的生日，父母就需要带孩子做牙检。当孩童六七岁时就会从下门牙开始换牙直到12岁，之后就会有32颗牙，其中包括4颗智慧牙，若无智慧牙则为28颗。若孩童在换牙前患上龋齿，在拔牙后需要装上间隙保持器（space maintainer），好让恒牙可以健康生长出来，否则就会发生牙齿排列不齐的情况。

美国儿童牙科学会（American Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）支持使用氟化氨银（Silver Diamine Fluoride，SDF）作为持续龋齿（蛀牙）管理计划的一部分，目的是帮助病患的牙齿个性化护理达到与牙医一致目标。

在2017年，AAPD循证临床指南推荐使用SDF，作为孩童和青少年龋齿的治疗方法，其中也包括那些有特殊医疗保健需求的患者。SDF是一种微创且低成本的龋齿治疗方法，牙医将它涂在龋齿上，全程无痛，这也属于第一至第三阶段的治疗方法。

SDF有效惟染黑牙齿

研究指出，SDF有非常安全的40年医疗史，接受治疗后无任何强烈的副作用。虽然临床研究有限，但证明SDF对70%至80%的龋齿有效。SDF最显着的副作用是将牙齿变黑。这种颜色变化是永久性的，尤其是在门牙。作为父母，在帮患童做出治疗的决定前，必须查看接受SDF治疗牙齿前后对比照，以免患童后悔。

为什么牙医会推荐SDF而不是补牙？因为有些龋齿是无法立即修复，例如当孩子有特殊的医疗保健需求、生病或年龄太小无法即刻接受治疗时。有时候治疗幼儿龋齿会涉及镇静或全身麻醉，这两者都会带来潜在的健康风险。

40多年来，包括SDF在内的外用银产品已在日本用于阻止龋齿和减低牙齿过敏。过去10年中，澳洲和中国等许多国家在SDF方面也取得类似的成功。在与患者和或父母协商之前，SDF作为龋齿管理计划的一部分最为有效。

过量氟化物可中毒？

用SDF治疗过的牙齿需要至少每6个月接受牙检一次，并且可能需要每年重新涂抹两次SDF才能产生持续的效果。虽然SDF可以减缓或阻止牙齿衰减，但它不能修复已经造成的损坏。在可行的情况下，孩子的牙医仍必须尽快修复龋齿。

此外，市面上的牙膏都含有氟化物（fluoride）成分，但有些父母每当听到牙治疗含有氟化物时，都会误认为是毒物，惧怕中毒而特意找一些不含有氟化物的牙膏产品，这也是一种迷思。服用过量氟化物的确会中毒，但所谓的过量是指超过5毫克／公斤（孩童体重）。如果小孩子10公斤重，那他就需要50毫克才会中毒，如一位2岁的孩童需要食下3支孩童牙膏才会急性中毒。

1岁学用杯非奶瓶喂食

孩童一旦开始长牙就需要懂得预防龋齿，而父母需要培养孩童健康的饮食习惯，例如：

‧减少两餐之间的零食
‧减少糖分摄入，避免食用甜粘食物。
‧减少碳酸饮料或甜味饮料的摄取
‧饭后和吃零食后漱口，避免让甜味留在嘴里。

当你的孩子12个月大时，尝试使用杯子而不是奶瓶喂食，也尽量戒掉饮用夜奶，不然请记得孩子在入睡时将奶瓶取走，用干净湿纱布擦洗牙面，尽量减少奶水在牙齿表面停留的时间。

另外，父母需要培养孩童良好的口腔卫生习惯，如每天正确刷牙两次（早上和睡前）、用牙线清洁牙缝、6岁及以下的儿童应在监督下使用含氟牙膏刷牙，以增强牙齿表面免受酸性的侵蚀。还有一点，儿童药物通常含有很高的糖分，所以服药后立即让孩子漱口。

每年3至6个月定期进行牙科检查，以便进行早期预防的牙科筛查。孩童的乳牙若有龋齿史，长大后，恒牙患龋齿的风险会更高，因此需要时尽快寻求牙科治疗。

在预防龋齿方面，除了饮食，氟化物长期以来已被确定为降低儿童和成人龋齿水平的主要因素，已有60多年的历史纪录。氟化物可强化牙齿表面，使牙齿更能抵抗导致蛀牙的酸侵蚀。这些作用可以控制和预防蛀牙的发展。

很多人会问：孩童患有龋齿是需要看儿童牙科（pediatric dental specialist），还是普通牙科？其实，这答案胥视牙科医生的意愿及诊所环境，如果可让患童减缓焦虑及不安，并对父母及患童进行保健指导，加上牙科诊所友善的环境，的确可提高患童治疗接受度。

长牙后每年须做牙检

孩童看牙医因为怕疼、陌生环境、害怕失去自主权、未知感、被仪器的入侵，而感到紧张、害怕、焦虑、恐惧、缺少信任度，这些表现被称为‘牙科恐惧症’，也是正常的情绪，但大部分是可以通过纠正认知而获得缓解。

其实，孩童长牙后就需要每年开始做牙检，但很多父母不明白当中目的，只因孩童的牙齿未长完，但是牙医除了检查孩童牙齿，还会对父母灌输有关的护牙知识，以便教育孩子如何自理牙齿，这也称为保健指导。孩童定期做牙检可克服对牙医的恐惧，千万不要等有疼痛才就医，此举可加深牙科恐惧症。

很多时候孩童在看牙科难免会感到紧张，牙科医生也会尽量减缓孩童的焦虑，若第一次不能，那就需要来第二次或第三次，直到孩童适应了环境才开始接受治疗，所以，父母不要认为第一次看诊就觉得孩童愿意配合，更不能强迫孩童接受治疗，否则会有反效果。有时牙医也会使用一氧化二氮，又称笑气（laughing gas）或局部麻醉让患童在无疼痛下进行补牙或拔牙。

疗程控制在30分钟内

孩童出现这些状况而无法完成整个牙齿治疗：

‧服从指令的能力：孩童岁数太小所以无法沟通，因而难以配合牙医。
‧注意力集中时间短：一般的孩童集中力不超过30分钟，因此治疗过程需要控制在30分钟内完成，若否，就需要来第二次或第三次。
‧父母焦虑：一些父母本身也惧怕看牙医，而这些情绪会感染孩子，孩子因而感到惧怕。
‧张口受限：一些孩童在接受治疗时张口有限。
‧孩童身体有特殊状况，如患有注意力不足过动症（ADHD）。

每种情况都会带来不同的挑战，例如孩子的年龄、配合治疗程度、龋齿的大小和位置、并发症及持续龋齿的潜在风险。

儿童看牙医7大贴示

带孩童就诊前，父母须知：
1）上午带孩子来看牙医
2）不要空腹，也不要过饱。
3）以积极快乐的方式告诉孩童，需要看牙医。
4）严禁语言的不良暗示，如‘再不听话就带你看牙医’等的恐吓。
5）不要把奖赏作为去看牙医的条件，例如看了牙医后给你买玩具等。
6）父母需表现淡定，只因父母的恐惧也会感染孩童。
7）平时多用快乐的故事绘本或有趣的活动来树立牙齿健康观念。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。