王子君／咳嗽不断与长冠病有关？吃保健品不如做详细检查免耽误病情

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 September 2023

问：我今年33岁，男性，从事稽查工作。

去年中，被公司外派到一个岛屿国家工作，12月回国放假时确诊COVID-19。不过，今年1月返回工作岗位后开始不间断咳嗽，偶尔咳出一丝黄色痰。没有喉痛。当地医生处方amoxycillin 500mg和azithromycin 500mg。

我在4月飞到纽西兰进行X光扫描、显微镜检查（microscopy）和GenXpert检验，医生说肺部情况良好，也排除了肺结核及其他病原，并指现在的咳嗽很大可能是病毒感染所致。

目前吃虎乳芝保健品和益生菌，咳嗽和痰的情况时好时坏。

Q1:去年12月确诊COVID-19是第二次感染，第一次是在2021年。请问咳嗽是否与COVID-19有关或Long COVID有关?
Q2:咳嗽已经超过3个月，如果持续下去，会有什么后果？
Q3:虎乳芝保健品和益生菌是否有帮助？还有什么方法改善？
Q4:我有高胆固醇的问题，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇5.49mmol/L（总指数7.4mmol/L），医生没有建议我吃药。请问高胆固醇否与咳嗽有关系？

医生解答：

咳嗽是感染冠病病毒后的常见症状之一。不仅仅是冠病病毒，许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况，这被称为感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒侵袭了上呼吸道，损伤了气道黏膜，出现局部炎症，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。

上呼吸道的修复有一个过程，很多外界环境、空气、刺激物对我们气道黏膜有损伤，它的敏感性会升高，就会导致咳嗽。一般临床症状常表现为咳嗽，可以是干咳或带痰。

如果是因为上呼吸道感染导致继发的细菌感染，咳嗽的时间会更长，甚至还会出现咳脓痰、咽痛。

COVID-19长期症状（Long COVID-19）也被称作COVID后遗症（post-COVID-19 condition）。这一情况是指患者从急性疾病中恢复后，COVID-19的症状长期存在，甚至持续发展。这类症状可能持续数周至数月不等。

最常见的COVID-19长期症状包括疲劳、头疼、持续咳嗽、头晕、气短、失眠和脑雾（brain fog）。某些患有COVID-19长期症状的人还可能出现情绪低落或焦虑。高危群体包括患有糖尿病、肥胖症、肺病、心脏病或高血压等基础疾病的人，这个群体因COVID-19感染而出现长期并发症的风险相对较高。

关于冠状病毒病长期症状的原因，目前的研究成果有以下几种论述，虽然确切的因素尚未全然解密，但目前被提及的有几项病理机制（根据当今医学文献的记载）：

●病毒感染组织的直接毒性，造成的肺纤维化等器官损伤。
●由于感染后免疫系统失调，导致持续的炎症。
●由病毒诱导的高凝性和血栓形成引起的血管损伤和缺血。
●与SARS-CoV-2对血管紧张素转化酶2承载组织的影响有关的肾素-血管紧张素系统的调节受损。

你两次确诊，反复的呼吸道症状很大可能是再度感染引起的（如感染另一种病毒株）。

你提供的X-光影像，肺部两侧清晰，没有肺炎现象，也没有肺部纤维化的疑似病变。这种病毒感染后引发的咳嗽，如果咳嗽症状影响生活时，可考虑使用缓解咳嗽症状的药物，比如含有皮质激素及气管扩张剂的吸入剂治疗。如果症状持续且有加剧的情况，应该考虑肺部断层扫描（High Resolution CT scan of chest）。

虎乳芝是民间治病药方，近年来成了学术界研究的对象，探讨它的食用安全性和药用价值。目前的可参考文献研究成果显示，虎乳芝菌核中含有的成分，有着抗炎，抗氧化及免疫调节作用。基于它的抗炎功效，虎乳芝菌核粉末传统上用于治疗咳嗽，哮喘鼻敏感等问题。它对感染后引发的咳嗽或许可起舒缓症状之效。

服用这些保健品是可以的，但若是症状较严重及持续，还是做个详细的检查，以免耽误病情。

高胆固醇与咳嗽没有关系。题外话，你的胆固醇值高于正常水平，可能你有家族遗传性高胆固醇的问题。建议咨询内分泌科医生做进一步检查。