问：李医生，我姓黄，之前曾请教过李医生关于健康问题，并获得非常有效的指示，这次想再次请教李医生。

我在2021年10月2日被诊断COVID-19阳性，2021年10月4日送入新山医院，在2021年10月8日出院，前后共5天。
在留院期间，我进行了各种检测，包括X光、验血、测量体温、检查呼吸等，非常详尽，全部皆正常无事，只住了5天就出院。

到目前为止，我已完成了3剂COVID-19疫苗，但回来后，我开始发现一些问题。

Q1：在确诊之前，我的国际标准化比值（INR）通常是在2.2、2.5至3.0、3.1或3.3 ，很少超过3.5。可是在确诊之后，大多数在3.1以上，如3.4、3.7、3.9 或4.05，很少2.5。有时会突然跌到1.6或1.9。

问：我母亲今年75岁，从她双小腿所呈现的状况，应该是静脉曲张，只是不确定，近来我们发现情况好像越来越严重，比如越来越黑和痒，附上相关照片。
Q1：请问我母亲的情况是不是静脉曲张呢？
Q2：该如何诊断及治疗呢？
Q3：最近我在社交媒体看到一种相信是鱼油的产品，据说可以改善及治疗静脉曲张，是真的吗？附上照片供参考。
Q4：请问她该咨询哪一科医生呢？
Q5：请问她的情况会有可能是糖尿病足吗？
Q6：是否能用保险缴付呢？

医句话：

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜，它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层，即最外脂质层，防止水分蒸发；中间水液层，润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素；最内黏蛋白层，使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中，泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长，泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干，定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干，建议使用脂质（lipid-based）眼药水，增强泪膜脂质层，防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶，后者比普通眼药水更厚且停留时间更长，但可能导致视线暂时模煳。因此，最好在睡前使用。

林钧柔（药剂师）

<

医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

百字营养餐

健康眼睛需要的营养素是胡萝卜素、玉米黄素、维生素C、维生素E、鱼油等。

眼睛营养保健品大部分含有以上成分，想要补充这些营养素只需每天摄取4种蔬菜及两种水果，每天最少摄取一份鱼类。

这些成分部分为脂溶性维生素，过量摄取高剂量的保健品可能导致肝中毒。

别忘了多让眼睛休息，多看远处。

此外近视、远视和散光和营养摄取毫无关联，白内障和青光眼则和糖尿病有关。

问：请问什么人可以吃冬虫夏草丸呢？

答：冬虫夏草有补益肺肾的作用，既然是补药，只要无外邪或没有瘀滞者，皆能服用。

在古籍医案，鲜少有以此品入药，因此实际案例无法构成统计标准。

依我推测，主要有以下两个方面：

1. 地域因素，造成产量有限，无法普及，真遇到重症时，难以成事。遇到久病久治的，则费用高昂，难以承担。
2. 以上一条作为基础下，临床使用率偏低，无法做出符合统计学标准的参考。

而现代医学又对冬虫夏草的研究还不足以广泛应用于临床，因此做大夫的少用此药。在此再番强调，合理的饮食搭配、规律的作息、良好的心理状态、适量的体能与肌肉锻炼，才是身体健康的基础。

9月21日为世界阿兹海默症日，今年的主题为“认识失智症，认识阿兹海默症”。在区分这两者之前，先想想如果有一天，亲人出现失智症，到底要不要告诉他？若被告知失智症，他会不会因此而忧郁，不积极治疗？如果是你，答案是什么呢？

国际阿兹海默症协会（ADI）数年前调查显示，90%以上患者都希望被告知诊断结果。据槟城中央医院老年精神专科顾问郑友耀医生的观察，本地失智症患者亦然，但也有不少个案是在病情中、后期才确诊的，此时可能已不具有了解或讨论病情的能力。即便如此，医生也会先了解个别情况，包括询问患者和家属知情意愿。

为了避免造成太大的刺激，医生公布病情时会对用字遣词有所顾忌吗？“谈到失智症，许多人会联想到旧称‘老人痴呆症’，脑海中浮现的往往是病情较严重的画面，例如完全认不得人或生活无法自理等，这样一来的冲击就很大。我认为更重要的不仅是正名，而是公布结果之后的进一步解释。”

照护一名失智症长辈会有多辛苦？其中艰辛，一般人或许无法理解。就算照护者对疾病有一定的了解，具备自我情绪管理的能力，仍可能在过程中陷入深深的低潮，如同黄琪君那样，在历经种种挑战及压力后，提起笔写下遗书……

黄琪君毕业于马大中文系，主要从事成人对外汉语培训，对象不乏专科医生，因此也在教学时吸取了不少医学知识。其次是家庭背景关系，她自小就对疾病充满疑问─为何大姐的精神状态会出问题？父亲为何会认为她是被“鬼上身”，选择带到庙宇治病而不是求助医生？到了后来，母亲又为何会患上癌症？

由于家人未能给出答案，作为幺女的她开始大量阅读，尤其对心理学相关的书籍特别感兴趣。渐渐地，她才了解姐姐患有躁郁症，而让病情一发不可收拾的，很可能是乩童居心不良的所作所为；加上中五为母侍疾的经历及遗憾，体会到患者情绪照护和照护者自我觉察的重要性，促使她更深入身心灵，探索心理与疾病之间的关联，更因不希望更多家庭因为缺乏相关知识导致一辈子的遗憾，而开启了从事心理咨商相关副业的契机，愿让更多人对情绪有更高的觉知觉察。

 只是将一生习惯压力重新播放
“释放了平静了 我们都会好好的”

夜深人静，凄厉的尖叫声响彻屋子。噩梦惊醒，被老虎追、看见蛇，火灾或淹水。

白日里，穿花衣的华裔女子又将衣服拿过来晒了，还用我们家的东西。

还好这样忙碌的日子没维持多久，她离开后，家对面的公园却驻扎了一群人，男男女女女带着小孩在河边煮饭、歇息，不知是在干什么。

咚咚咚！你们都没听见屋顶的脚步声吗？半夜走来走去吵死了。可惜没人会轻功，可以上去一探究竟。

日子又过了一阵，屋顶恢复平静，屋后的火车轨道却出现一些皮肤黝黑的人，正将光着身子的小孩丢过大沟渠对面。不，才不要吃这个香蕉，刚才他们用沟渠水洗过！

这些小说般的场景，正是佛教文字工作者欧芙伶的母亲患上失智症15年来，不断变化的主要症状。从噩梦、幻觉、幻听，之后更出现了幻触感。95岁的母亲会看见有人走入房间，有时还挤在自己的床上；顽皮男童总会射尿在她身上；还有个男子会碰触她的手。