医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录

讲题：治癌症 个人秀？
            ——不仅中西医 多学科助力跑赢抗癌路
日期：2022年6月4日（周六）
主讲：临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：陈诗欣注册药剂师

Q1：我的亲属目前肺癌第IIIb期，患有糖尿病，已接受过化疗、放疗，目前接受免疫治疗，考虑在免疫治疗结束之后，转为中医治疗，有什么需要注意、建议的地方？疗效如何呢？
答：基本上，你的治疗方案已经是最好了，现在做的就是追踪病情与调理身体。接受整个治癌疗程后，再根据癌患喜好接受中医作为辅助治疗是没有问题的，这可提升生活质量或减低疗程副作用。若患者选择要使用中医作为辅助治疗，可再咨询你的专科医生，再转介中医。

问：我对弱硷性水感到很困惑。我们鼓励多喝水，一些医学论文说弱硷性水具有抗癌作用。同时，我们被告知一旦水进入我们的胃，里面的强胃酸的酸硷值（pH）1.5至3.5就会中和任何硷性水。弱硷性水真的能抗癌吗？喝了真的有好处？

答：硷性水近年颇受欢迎，而坊间一直以来对硷性一词都存在着诸多迷思，许多民众以为多吃硷性饮食就能调理出硷性体质，从而达到解毒、延缓衰老或改善健康等效果。但其实，当任何硷性食物一旦进入胃部，胃酸（pH 1.5-3.5）中高浓度的氢离子（H+），可以很轻松的将这些食物的硷性中和并转为酸性。即使是所谓的硷性水，一旦到了胃部之后，同样会立即转为酸性，接着进入小肠后被胆汁中和，再逐渐变成约pH 7.4的微硷性。

事实上，人体并无所谓的酸性或硷性体质，血液的酸硷值自然恒定在7.35至7.45之间，科学上仍缺乏支持喝硷性水或食物能改善健康的实质临床证据。综上所述，硷性水与一般的水并无差异，因此也不会有抗癌的效果。

医句话：

胆结石会否引发症状，与它的大小和数量一点关系都没有。有些患者在发现胆结石后，每年都去做超声波检查以“测量”胆结石是否有变大，以为尺寸越大越危险，其实状况完全相反，因为较小的胆结石反而容易被胆囊“挤出”去，掉入胆管造成阻塞。

“对于引起症状的胆结石，手术切除胆囊是一劳永逸的治疗方法，否则日后再发作的几率是百分之百。然而，社会上存在太多关于胆结石的迷思，包括‘自然排石疗法’和切除胆囊的‘后果’等，经常引起了一些医患沟通的障碍。

还记得一名上司公司的老板因为胆结石而前来就医，巧的是他的妻子在20年前就曾接受胆囊切除手术。这一次一模一样的事情发生在伴侣身上，她却极力反对丈夫动手术。问她为何如此，却得到‘他们说切胆后不能吃油腻食物’的答案。且不论‘他们’是谁，我向她了解本身在切除胆囊后，是否有任何异常？她表示没有。这不禁让人哭笑不得─既然如此，为何还不肯让丈夫动手术呢？

问：我是高龄孕妇，42岁才第一胎，孩子即将出世，想问中医有什么药方适合给高龄产妇催乳的呢？

答：首先恭喜你成功怀孕，也提前预祝你生产一切顺利平安！高龄产妇并不一定会产后乳汁少，年轻妈妈也会遇到这个问题，产后乳汁较少主要有两种原因：

一为“虚”，引起的原因主要有产后失血过多、体质虚弱、营养不良等，一般出现乳汁清晰、乳房柔软不胀、疲劳乏力、无胃口等症状，可用黄芪12克、人参6克、当归6克、麦冬9克、通草6克，加入一只猪蹄、适量的花生和黄豆，煮成汤服用。此汤方有补气养血，增加乳汁的作用。

二为“堵”，引起的原因主要是产后情绪忧郁、烦躁、压力等，或是排乳不当（例如产妇乳汁较多，但又较长时间没有将乳汁排出），导致气血不畅，乳汁淤积，一般会出现乳房胀硬疼痛、胸闷、乳汁浓稠难出等症状，可用王不留行9克、通草6克、黄花菜30至50克，加少量猪瘦肉或鱼肉，同煮汤食用（以淡食为适宜）。若乳房表面出现潮红、发热、肿痛，恐有乳腺炎的可能，需请医师就诊治疗。

医句话：

若胆结石曾掉入胆管引起症状，那么未来再掉出来的几率是百分之百，一切只是时间问题而已。因此，只要胆结石曾引起疼痛或胀气等症状、胆囊发炎或引发黄疸病或胰脏炎等并发症，就需要接受胆囊切除术，以绝后患。

“胆汁由肝脏分泌，具消化脂肪与协助代谢胆固醇、药物及毒素的作用，而胆结石的形成与胆汁有关。

胆汁成分复杂，最重要的3个是胆固醇、胆盐（bile salt）和卵磷脂（lecithin）。它们会处于一种平衡状态，溶解于胆汁中。当其中一个成分太多，造成比例失调，就容易出现不溶解的成分，沉淀后形成胆结石。

“黄金三角”失衡

大家可以将之想象成在冲泡饮料时，放了太多巧克力粉而水分太少的情况下，就会出现一些‘块状物’，饮料也变得浓稠。因此，只要有任何因素影响令胆固醇过多，破坏了‘黄金三角’的比例，就可能会产生胆结石。

百字营养餐

只要不是生的食物，癌症病患都能吃。

不少癌友听信身边人的话，鸭有毒，鱼寒凉，食物有风等，结果很多东西不敢吃，导致营养不足影响治疗的效果。

癌友不只不需要戒口，还要尽量吃，让自己的体重及血液报告达到标准。

吃饱了才有强壮的身体抵抗治疗带来的副作用。

刘怀友营养师

问：想问中医师，该如何解决颈椎病的困扰呢？

答：根据教材上颈椎病的定义如下：
颈椎病又称颈椎症候群，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床症候群，表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

是不是很拗口又难懂？没办法，我曾经的痛苦，现在需要强加到读者脑海，假设定义不明，就会曲解何谓颈椎病。很多时候我们认为的“颈椎病”，并非医学定义的颈椎病。若只是单纯的颈肩局部酸麻疼，可能只是肌肉或筋膜劳损。此时还不算颈椎病，只有这种症状延续数年，并且出现手臂发麻、血压升高、头晕目眩、头痛等症状，才是颈椎病发作。

人类自自立行走伊始，就注定容易造成脊椎损伤，加上现代多伏案作业、无法摆脱电子产品的使用，在长时间保持固定姿势下，肌肉长时间紧绷进而产生炎性反应。这时候就会有局部酸痛感。

医句话：
肠道健康与否足以影响一个人的生活素质。以日本前首相安培晋三（Shinzo Abe）为例，就是因着肠道反复出现溃疡性发炎，最终选择从政治舞台退下。除此，其他的肠道问题如大肠激躁症或其他类型的炎症性肠病等或多或少对健康甚至生命造成危险。学习如何“肠”保健康促使全身安康，唯有早发现早治疗才能能避免不必要的伤害。

问：我今年52岁，女性，大约两年前，我患上了膀胱过动症。这病症在经过医生将我的膀胱加大了以后，虽然说情况稍微有改善，但是我依然必须常常往厕所跑（1个多小时去1次），以致在生活上极度不便。 请问有什么方法可以根治或食疗可行吗？

答：根据国际尿控学会（International Continence Society）定义，膀胱过动症（overactive bladder syndrome）的症状为尿急，伴随或无急迫性尿失禁，且多数患者同时合并频尿及夜尿。膀胱扩张术主要撑开膀胱来增加尿容量，但无法解决神经感应问题，因膀胱神经感觉到膀胱尿量足够时，会向大脑皮质传送排尿意讯号。当神经受到异常持续刺激，让大脑误以为膀胱满了，进而发出讯号使膀胱排尿。

由于与之前诊断的日期已有一段时间了，如果还未复诊，建议咨询医生，以排除其他导致频尿的发生的原因如尿道感染等，协助评估后续治疗方针。

膀胱过动症除了口服抗乙醯胆碱药物治疗，减少膀胱逼尿肌收缩以外，另一类药物为选择性B3乙型交感神经受体促进剂米拉贝隆（mirabegron），抑制逼尿肌收缩，增加膀胱储尿容积。

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