问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答：

关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：

问：我今年49岁，想请问医生治疗早泄的费用大约多少？只能吃药控制吗？会有哪些副作用？一般疗程需多久？谢谢医生。

医生解答：

问：我今年28岁，已婚2年但至今未孕，先前发现月经的第0天出现褐色分泌物，每次都持续大概7天，这样的情况维持了2至3年，之后才诊断出原来是息肉造成。

做了宫腔镜检查（hysteroscopy）并切除了3个息肉，医生建议我同时做腹腔镜（laparoscopy）检查输卵管是否有阻塞，毕竟婚后太久未孕。

手术后，医生诊断我有第一期子宫内膜异位症，导致双侧输卵管完全阻塞，医生说他只能够通双侧输卵管的一小部分，所以双侧输卵管在手术后是有一小部分通畅的，医生表示自然怀孕的机会是有，但比较渺茫。

另一个问题在手术后出现，那就是手术后至今已8个月了，每次经期前都会有5天出现褐色分泌物，下腹也有些不舒服，这样的情况会持续5天之后才来红色的月经，根据妇科医生指出，这是黄体不足，但医生也说黄体值很难准确地检验，所以也没给我检查，同时医生也安排了阴道超声检查确定不是息肉复发所引起。

问：我今年38岁，是高度近视者，罹患青光眼已经有10年，近期因医生检查出有白内障，结果动了两项手术，分别是青光眼植入导管手术和白内障手术。

由于高度近视的关系，不能选择多焦点的人工晶体放入囊袋里，在手术后接近3个月，还会觉得视力模糊，虽然已经配了眼镜，度数基本上稳定了，可是看文件会觉得模糊或不够清晰明亮，需要很亮的环境，看字才比较容易。

医生有建议将散光度数去掉，并植入老花的晶体，由于再植入晶体引起我的怀疑，加上一般人工晶体只放入一次，没有听说可以放第二次，因此有去寻求第二意见。

在经过检查后，医生觉得原本视觉神经并不良好，也许是影响恢复的原因，他说我的主治医生的做法虽属于罕见，但也许可以解决我面对的问题。

我的懊恼是，如果我接受了植入第二个晶体，是否真的对我有帮助呢？

问：常听说，熬夜对身体不好；可是值夜班的人，常常要熬夜，应该如何照顾身体？应该吃喝什么，才不会肝火旺？

医句话：
3月18日为世界睡眠日，今年的主题为“优质美眠带来健康心灵与幸福世界”。

在大马，每3名国人中就有1人备受失眠困扰，而睡不着确实会造成许多健康问题，大家都在求解一夜好眠。

其中，褪黑激素保健品被描绘成助眠神药。其实，它对失眠的作用未能获得充分的医学证据，也并未被列为药物，许多国家包括大马都不鼓励服用褪黑激素。

医句话：

酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用，是“比较干净”（不含氮）的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车，废弃排量较低。对于慢性肾病患而言，若从食物摄取太多蛋白质，会造成肾脏负荷过大；然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此，我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质，它的“马力”一样强，又能减少尿素生成和肾脏负担。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是大马成年人，尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示，大马约11%的成年人罹患CKD，但大部分因为无症状及没有及时被诊断，而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病，所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊，平白地错失了治疗的黄金时期。

糖尿病是引起CKD最主要的原因，占大马60%的洗肾患者（末期肾病）。若是尚未洗肾的CKD患者，糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。

医句话：

唐氏症候群是一种遗传性疾病。一般正常的孩童有46条染色体，但患有此症的孩童却有47条。多出的染色体位于第21条染色体，它会造成脑发育迟缓和其他多种生理异常。唐氏筛查越早做越好，以便让孕妇有心理准备。

“在1866年，一位名为约翰兰登唐（John Langdon Down）的英国医生发现唐氏儿的五官有些特别的特征，器官也有缺陷，因此，这位医生将这些特征一一记录下来为症候群，疾病由这位医生的名字命名，这也是唐氏症候群（Down syndrome）的名字的由来。

在仔细研究唐氏儿的基因后，发现唐氏症候群的染色体的第21条出现了异常。在基因学里，我们每一个人身上的细胞都带有23对染色体（共46条染色体），每对染色体中，一个来自于父亲，另一个来自母亲。

一般人的细胞都是一对，而唐氏症候群里的第21条里却有3条染色体，这现象会造成病患身上有很多的先天性畸形，如外表奇特、内脏缺陷、智商发展缓慢等。

问：请问一旦开始吃了他汀类药物，就要长期吃吗？

答：他汀类药物（statin）是其中比较常被用到的降胆固醇药，在回答这个问题之前，我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高，容易堆积在血管壁内层，引起慢性发炎并形成斑块，使血管壁变厚变硬，造成阻塞，一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况，很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时，它也容易引起高血脂问题，与高血压、糖尿病互有影响，对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢？坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇（HDL）的数值则不能低于1.0mmol/L，因为它扮演着血管清道夫的角色。

医句话：

微笑忧郁症在如今COVID-19疫情下显得更为恐怖，因为它可发生在任何一个人身上，若不是细心观察可能就会错过被发现，而它的杀伤力远比忧郁症更严重，患者可能在白天若无其事，但到了晚上却会情绪大崩溃，进而做出伤害自己的悲剧。

“微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）因其‘隐藏极其巧妙’，所以家人、同事或朋友想要及时发现患者是否有初期症状是非常困难的，很多时候患者就像没事般一样如常上班、社交或聚餐等，只有在他独自一人如下班后，其内心的情绪就会大崩溃。

难道微笑忧郁症的症状一点蛛丝马迹都找不到吗？非也，尽管微笑忧郁症是藏在‘笑脸’下的忧郁症，但只要在生活中细心观察，要找到它的症状并非不可能的事，其中就包括饮食习惯、社交模式以及工作方式等。