医句话：

当三高（高血压、高血糖及高血脂）等慢性疾病已成为现代人的健康伤害之际，高尿酸或高尿酸血症（hyperuricemia）也悄悄成为“第四高”，并且也是心血管疾病及肾脏问题等元凶之一。如果说三高等慢性疾病的治疗是药物及生活作息的管理，那高尿酸须注意的就是6字诀，即“多喝水、管住嘴”，尤其是多喝水，当一个人掌握好正确喝水之道，再搭配所需的药物及其他管理，远离高尿酸绝非不可能的任务。

医句话：

问：乙酸皮质醇（hydrocortisone）这种药品的作用与副作用是什么？

答：乙酸皮质醇是一种类固醇。它有口服和比较常见的外敷剂型。口服的乙酸皮质醇适用于治疗肾上腺皮质功能减退症，一般上不常见。

人们较为熟悉的是用于外敷药膏的乙酸皮质醇。乙酸皮质醇的强效性在外敷类固醇中是属于最轻微的。所以它常用于治疗轻微的发炎、止痒、消肿等问题，也适合使用于小孩和婴儿。

至于副作用，它比其他外敷类固醇来得比较轻微。但患者必须紧记，如果需要长时间使用类固醇，一般都会配合润肤剂来减少类固醇的副作用。长期滥用类固醇会导致皮肤变薄，出现斑纹，也会容易导致感染。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：愈老愈躁 有心无力
           ──读懂男性更年期 大叔也能变欧巴
日期：2022年7月17日（周日）
主讲：老人医学内科顾问郑惠蔙医生
主持：营养师刘怀友

问：我是COVID-19康复的患者，确诊时出现发烧、咳嗽及腹泻的症状，自己吃了退烧药后就好了，没有呼吸困难，也不属于重症，目前已经检测阴性，可是我自从确诊后一直感觉疲劳，走几步路或站久了就感觉气短，胸口好像吸不上气，请问医师我该如何调理？

答：感染COVID-19的1至3个月后仍有不适症状，称为COVID-19后遗症。这种后遗症十分常见，并非只影响重症患者，轻症患者也可能长期深受其害。COVID-19病毒多方面的影响人体健康，最常见的后遗症包括呼吸与循环系统后遗症（气短、疲乏、呼吸困难、心肌损伤等）、神经系统后遗症（嗅觉或味觉减退、姿势震颤、轻微运动或感觉缺陷等）及心理与认知障碍后遗症（焦虑、忧郁、记忆或注意力减退、睡眠障碍、认知障碍等）。

针对你描述的情况，属于最常出现的呼吸系统后遗症。据数据统计，通过COVID-19患者3个月的随访调查发现，发他们心肺运动耐量显着低于年龄相近的健康人群，这是患者持续疲劳、呼吸困难、胸闷的原因之一。

医句话：

尿液试纸是最为常见的血尿筛检工具，敏感度可与尿液镜检媲美，不过会有更多的假阳性结果，因为它无法区分尿液潜血反应是由红血球、血红素或肌红素引起。然而，尿液试纸的假阴性结果并不常见，通常能够可靠地排除异常血尿。当尿液试纸结果呈阳性，则需进一步通过尿液镜检确诊或排除伪阳性结果。

“所谓血尿，指的是尿液中红血球数量增多。血尿可以是‘一目了然’的红色或褐色的尿液，称之为肉眼血尿（gross haematuria）或巨视性血尿（macroscopic hematuria），而通过尿液显微镜检下方可见的则称为显微血尿（microscopic haematuria）。

然而，尿液呈红或褐色不一定是血尿，因为一些药物或食物也可引起尿液颜色的变化。常见的药物包括抗生素立泛霉素（rifampin）、呋喃妥因（nitrofurantoin）、甲硝唑（metronidazole），以及利尿剂氨苯蝶啶（triamterene）、麻醉剂异丙酚（propofol）和泻药番泻叶（senna）等。

问：先天性心脏病患长大后，得到后天心脏病风险会更高？

答：根据病情之复杂程度，先天性心脏病患日后可能需要再次通过手术介入来进行矫正。不过，那些病情比较简单，在童年时期就已经动手术矫正的，例如动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）结紥、心房中膈缺损（Atrial Septal Defect，ASD）或心室中膈缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）闭合、法洛四联症（Tetrology of Fallot，TOF）的修复等，并不会使他们有更高的心血管疾病 风险。

如果患有先天性心脏病，他们必须进行终身随访或复诊。随着年龄渐长，他们也过渡到成人先天性心脏病患（ACHD） 的类别。

若已有孩子患先天性心脏病，建议父母在怀另一胎时，于妊娠第二期进行适当的胎儿超声心动图（fetal echocardiogram）评估，目前大多数医院能提供这项服务。

问：我母亲今年70岁，她和我姐姐住在家乡小镇，偶尔有去政府诊所看医生。之前因COVID-19疫情的缘故，很久都没见到家人，前阵子回了一趟家乡，姐姐悄悄告诉我母亲有很多“老人病”，比如吃很少、脾气很暴躁、经常忘东往西等，有时看到以前的相簿特别是已经往生的阿姨时，就莫名其妙自己哭了出来。

姐姐说她曾想带妈妈去见医生，可是小镇就只有普通诊所，要去大医院的话必须去很远，而且不同科要不同日期。

Q1：请问大马有哪些医院可以直接看长者呢？好像有一种叫老人医学科（geriatrics）的专科，是吗？怎样申请呢？
Q2：最近妈妈排尿很黄，不晓得是否和肾脏有关呢？之前看《医识力》报道提及，尿有泡泡是肾脏有问题的先兆。
Q3：要如何说服妈妈去看医生呢？

问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，拜读了吴医生你之前解答读者的问题，即在今年3月20日解答一名38岁有高度近视的患者，并且有罹患青光眼10年，在进行了两次手术后因视力欠佳而在考虑是否可植入第二次晶体，我的情况也和这名患者很接近，也是需要在比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其是看字。

之前我上网看到一种含毛果芸香硷（pilocarpine）的产品，据说可以改善视力，是否正确呢？可以在哪里购买到呢？