问医

林仕军/疫情下预约频推迟 病患如何管好肾病?

问:我是肾病患者的家属,之前患者告知医院已延迟预约,理由是目前COVID-19疫情严重,他还说既然医院作出安排,那就代表他的病情稳定,因此无须去做检验也不必去复诊,可是身为家人却倍感担心。

想请教医生,当冠病疫情来袭究竟加强了肾病患者自强管理,抑或是因倦怠和焦虑而导致病情更严重呢?


医生解答:

其实这是一个两极的现象,我本身的观察是有些患者会很积极找方法见医生,因为他知道必须管理好慢性病,但同时也有一些患者会认为既然医院已经延迟预约,那就不必理会,以致病情在这段期间出现明显恶化趋势。以我所接触到的病例,就有两年没做检验、没复诊甚至不吃药的患者,而这就回归到患者本身的健康意识。

确实,当疫情爆发时,更多的医疗资源是投放在与疫情有关的事项,而慢性病包括肾病在有意无意下会被忽视,然后在疫情稍微平稳或好转后,病情的恶化趋势却直线滑落,因此患者或医生都有本身须负起的责任。

问医

吴哲东/配眼镜 应否加隔“蓝光”功效?

问:我现年40岁,女性,从事资讯科技,须长时间面对电脑。我有高度近视及散光,度数介于600至850之间,最近我发现所戴的眼镜有些不清楚,因此想要换一副新眼镜,有些问题想要请教医生。

Q1:当我前往眼镜店准备配眼镜时,对方有询问选择镜片时要不要加隔“蓝光”功效的,大概只是加个几十块到100令吉即可,按照我的工作需要及我的眼睛状况,是否有这么必要呢?
Q2:请问按照我的岁数以及眼睛状况是否可以进行激光手术?
Q3:其实我从小就开始戴眼镜,请问目前是否有哪些医疗方法可以一劳永逸解决我近视及散光问题?

附上我之前的检验报告,希望获得医生给予讲解。


医生解答:

健骨护脊

肩膀痛未必是五十肩 6大骨科伤害早治疗免折腾

医句话:
一些乍看之下好像没什么严重的骨科问题,因着患者缺乏认知,或不当一回事,除了在受伤后饱受疼痛,对生活造成不便,更甚的是错失了把小病及时治好的黄金时机。以肩膀肌腱炎为例,严重的话会有肌肉萎缩的风险。

“肩膀肌腱炎、五十肩、手肘发炎、腕管症候群、妈妈手及扳机指(又称弹响指)这6种疾病在骨科临床上虽常见,然而很多患者往往会拖到很久,如3个月到1年后才咨询医生并接受治疗,不仅饱受痛楚,甚至有可能小伤变大伤,演变成更严重的情况。

肩膀对人的上肢而言是活动率最高的一个关节,无论在工作上、生活上还是运动上都要用到肩膀,但要强调的是,肩膀部位疼痛,尤其是局部疼痛,例如肩胛的地方,可能是肩膀问题,但亦可能是颈椎问题造成肩胛被拉扯,并影响到手指麻痺,因此肩膀部位疼痛可能不是单纯的肩膀问题,也包括了颈椎问题,比如说颈椎按压到神经线,这类情况在临床上是相当常见的。

亲子妇幼

未必需抽血 非侵入性筛查儿童贫血

医句话:

一般为了确定孩子有否患上贫血,我们都需要从孩童身上抽血化验,但在这项录取1200名儿童的研究中,我们使用非侵入性工具做筛检,以评估贫血风险。我们探讨此方案能否用于检测和干预儿童贫血。

“在2019年,世界卫生组织指出,马来西亚约有65万名儿童患有贫血症,尤其是5岁以下的儿童。这意味着,每4名儿童就有1人患有红血球缺乏症或贫血症。

我认为,在行动管制令期间情况会更糟,因为许多父母的收入有问题,导致孩子无法获得足够的营养或铁质,以预防贫血。

那什么是贫血呢?根据世界卫生组织的定义,贫血被定义为血红素(hemoglobin)或红血球低于正常水平,对于5至11岁的儿童,如果他们的血红素或红血球低于110g/L,12至14岁儿童的红血球们低于115g/L ,就视为儿童贫血症。

铁质不足 血红素生产受限

问药

恩格列净 降血糖亦可治心衰

问:Empagliflozin的效用和副作用是什么?

答:恩格列净(empagliflozin)是一种用于糖尿病患的药物 (二型糖尿病患)。它属于SGLT2抑制剂药物,是较新型的口服药物,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖排泄,进而降低糖尿病患的血糖指数。通常药剂师会建议每日早上服用此药物,一天一次。恩格列净可以空腹服用,也能和食物一起服用。

有别于其它降血糖药物,恩格列净在心血管重点研究中显示出能同时帮助降低心血管风险及心血管死亡。因此,恩格列净也有被用在治疗心脏衰竭。若想知道患者是否适合使用恩格列净,患者需咨询医生意见,医生会依照患者的身体状况判断糖友是否需要此药物。

服用恩格列净就如其它药物一样,可能会有副作用,但如果有过敏现象则需要马上就医。低血糖是恩格列净的普遍副作用之一,血糖降低时,服用者会有一些症状(手抖、冒汗、苍白、无力、肚子饿、无法集中精神或者晕眩),当身体出现低血糖症状,应该马上补充糖分,快速提升身体的葡萄糖。

饮食营养

刘怀友/减重欲速则不达

百字营养餐

减重没有太多的秘诀,照顾你的口,多运动就是了。

网络上有很多打着天然食物的减肥产品,标签是食品,效果却很好,那你就要留意了。

在大马很多加料的食品打着天然减重的幌子,吸引无数消费者购买,但每年也因此有很多消费者失去了宝贵的健康,太快的减重是要付出代价的。

建议6个月减少5%至10%的体重是比较理想的。

 

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刘怀友营养师

耳鼻喉科

听不到变孤僻 大马听损长者 每3人1失智

医句话:

听力受损不仅是听不见而已,它甚至可造成长者的失智症病情恶化,因此有必要及时察觉听力是否已受损及受损程度,从而避免让听力受损成为失智症的“帮凶”。

“每年的3月3日是世界听力日,目的是为了提高人们对预防听力受损的认识,同时也希望通过这个活动促进人们的耳部及听力保健。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有15亿人患有不同程度的听力受损,当中4亿3000万人需要针对听力受损进行复健,并且预计到了2050年饱受听力受损的人士将增加10亿人,因此把听力受损视之为本世纪严重的健康伤害之一并不为过。

问药

萧文雄/仙人掌和芦荟功效不一

问:请问仙人掌和芦荟的功效是一样的吗?

答:芦荟(aloe vera),百合科,叶片萃取物,活性成分为蒽醌配糖体(anthraquinone glucosides)、黏液胶质等。适应症上一般用在辅助治疗性便秘、溃疡性结肠炎与改善肠炎与肠胃机能、辅助治疗轻微皮肤组织受损等。

过量或不当服用会引起腹泻、腹痛、皮肤过敏等。孕妇、幼儿(12岁以下)、肠道阻塞症与阑尾炎患者不建议使用。

仙人掌(cactus),石竹目(caryophyllales)仙人掌科(cactaceae)多肉植物。部分仙人掌是用作食用如仙人掌的花、果;肉茎稍微加工,可制成食品。坊间传统亦有药用如仙人掌味苦,性凉,用作清热解毒、散瘀消肿、健胃止痛及镇咳等。仙人掌在墨西哥做成酸甜浆果可以食用,其中仙人掌果实清香甜美、鲜嫩多汁,一般以鲜食为主。

仙人掌的植物化学成分有有机酸类、甾醇类、生物碱类、黄酮类、糖、萜类等。科研上有抗发炎、改善血糖、改善胆固醇、缓解宿醉、提升免疫系统等。

新药/技术上架

Esketamine鼻喷剂联用抗忧郁剂 治重度忧郁症 速解轻生念头

医句话:

研究显示,约三分之一患者对抗忧郁剂治疗反应不佳,且传统的抗忧郁剂需要至少4至6周的时间才能发挥出全部效果。对于有着急性轻生念头的患者,esketamine鼻喷剂的优势在于能够快速消除轻生念头。一般上用药两周后(一周内2至3次用药),患者的情绪就会出现明显改善。

“忧郁是一种情绪低落和厌恶活动 (aversion to activity)的状态,可以影响一个人的思想、行为、动力、感觉和幸福感。忧郁症可能以持续感到悲伤或绝望、难以思考或专注、食欲和睡眠时间显着增加或减少为特征,有时甚至有自杀念头。要被诊断患有忧郁症,症状必须存在至少两周。

根据世界卫生组织(WHO)2021年的数据,全球约3.8%的人口,即约2亿8000万人受忧郁症影响。在最坏的情况下,忧郁症会导致自杀,每年有超过70万人死于自杀,这也是15至29岁人群的第四大死因。

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