问医

郑惠蔙/营养均衡 饮食之道

问:上了年纪是否就要“清淡”饮食呢?

答:非也,长者因上了年纪在消化、吸收功能及蛋白质合成功能上会减退,而过于清淡饮食将导致他的血钠降低及食欲不振,且会出现贫血进一步影响胃肠道功能,以及消化功能更低下,就如一个恶性循环般。

在门诊中发现如今越来越多长者因担心有高胆固醇或高血压,于是选择减少摄取肉类或鸡蛋等蛋白质食物,有者更选择素食,结果虽然血压在正常范围,但身体却出现不同程度的虚弱、贫血、甲状腺功能减退等营养不良现象。一旦被病毒或细菌感染,病情恶化的几率就会增加,所以我常常强调,营养均衡才是长者的饮食正确之道。


 

问医

杨申兴/政治动盪诱发受伤因子 认知行为疗法 改变极端想法

问:我是一名销售员,现年42岁,已婚,与妻子育有2名孩子,分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选,当时我所支持的候选人中选,可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党,从那时起我就察觉自己的心情若有所失,之后更郁郁寡欢,也对政治失去兴趣。

在那段期间,妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所,根据诊断我有初期忧郁症,但无须吃药,只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动,因着鲜少接触人,情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后,我的情绪又再出现了,这次感觉很不安,好像又要发作了。

请问医生,我该怎办呢?我很担心自己的忧郁症会更严重,因为之前看过报道有提及,再度出现的忧郁症会更恶化,是真的吗?

皮肤专题

小黑痣长大后 凸起变大变多 小心恶性黑色素瘤

医句话:

许多胎记都是越早治疗越好。已知胎记的位置分布,尤其是显眼处可影响孩子的成长过程,造成害羞或自卑等人际关系问题。若等到长大成人才提医治,他们往往都没有太大意愿了。举例而言,葡萄酒色斑主要通过血管激光治疗,过程无痛且不需要麻醉。我们只需将婴儿包复起来,他们可能会哭一会儿,但也不是太大的问题。

“一些婴儿出生时,身上会有形状或颜色异于正常皮肤的‘印记’,也是大家俗称的胎记。然而,并非所有胎记是出生即可见的,有些会随着婴儿成长,在数年后慢慢出现,属于后天成形的胎记。

胎记:血管Vs色素型

胎记的类型很多,可以是平的或凸起的,多数为良性,一般可分为血管型胎记和色素型胎记。简单地说,前者是由于血管增生异常所致,表现多为红或紫色;后者则与黑色素细胞(melanocyte)有关,表现多为黑、蓝或褐色。

饮食营养

刘怀友/营养标签的重点

百字营养餐

营养标签分成两个部分:

第一部分是成分(ramuan/ingredients),含量越多的排在越前面。

例子:你买咖啡,主要的成分应该是咖啡,不是糖。

第二部分是营养价值(nutritional facts),必须要标出的成分为碳水化合物、蛋白质和脂肪。

加工食物最大的陷阱是添加糖及盐,可以直接从营养价值知道每份食物的糖及盐的份量。选择食品应该忽略华丽的包装字眼,直接看营养标签能让你更准确做出健康的选择。

 

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问药

萧文雄/车前草治痛风?利尿排尿酸 单味难根治

问:请问车前草这种草药可治痛风吗?

答:痛风(gout),已算是普遍文明病。医药临床上指的是一种代谢性关节炎,主因是体内尿酸沉积在关节腔内,促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变形等症状周期性地发作。痛风是最可控制的关节炎形式之一,因为能够早期诊断、治疗并改变生活方式。

车前草(Plantago asiatica L.)或(Plantago depressa Willd.)的全草,车前草科,坊间充当食材及中药用途。

为利水渗湿中药, 主治小便不利、淋浊带下、水肿胀满、暑湿泻痢、目赤障翳、痰热咳喘。

《中华药典》记载用法用量为9至30克。车前草药性寒,服用过量可导致腹泻、腹痛、胃肠不适等副作用。不宜服用族群为对车前草或相关成分过敏之人士、肾虚寒者、内伤劳倦、阳气下陷者。

坊间流传车前草治疗痛风,是属偏方。由于车前草属药食同源,有一定利尿作用,可以把身体的水分排出增多,并增加尿素、尿酸及氯化钠的排出。许是借用了利尿作用排出多余的尿酸,不是说单纯只用车前草就能起到根治痛风的效果。如患有痛风,还是需要积极配合其他的治疗方式来治疗痛风的。

疾病疗法

孕妇糖尿病便秘难忍 排除病因 乳果糖助改善

医识力线上工作坊
你问医生答──现场问题摘录

讲题:长者糖友看过来
           ——慢性便秘 如何通畅无阻?
日期:2022年10月22日(周六)
主讲:肝肠胃内科顾问黄之芩医生
主持:营养师刘怀友

Q1:2004年因为肠打结切除了1尺的大肠,今年7月因严重便秘,照了磁力共振造影(MRI),医生给了2个建议,分别是切除大肠,把小肠接去肛门;肚子开洞放袋子。请问哪一个方法比较好呢?
答:这个必须详细看了你的检查报告,才能建议何者较好。

问药

陈朝颖/降脂药银杏鱼油能同服吗?

问:我父亲74岁,目前依据医生指示,两天吃一颗降血脂药物瑞舒伐他汀(rosuvastatin),另外有买保健品银杏和鱼油给他食用。但上网路查询,发现这3种都有抗凝血效果,因此请问这3种都吃,是否会造成过量问题?再请问,若无过量的话,此3种可以同时间一起吃吗?抑或要间隔几小时?

答:首先,从功能来看,银杏和鱼油的确有抗凝血的效果,而瑞舒伐他汀身为降胆固醇药物也有类似“通血”的效果。但是,目前还没一些研究证明它们是否适合一起服用,当然也没有研究证明它们不适合一起服用。

目前,比较多研究指出的是,如果你在服用抗凝血药的同时也食用银杏或鱼油,那出血的风险的确非常高,所以都不建议一起使用。

亲子妇幼

不是经期却出血 两种情况速求医 排除怀孕子宫癌

医句话:

非经期异常出血之中,功能失调性原因还是最为常见的。其次则是PCOS、子宫息肉和肌瘤,而癌症则占少数。如果女性处于育龄期,我们就需要考虑到异常出血或与怀孕有关,如流产或宫外孕。

“月经是女性再熟悉不过的‘亲戚’,从青春期的初潮开始,一直会持续到55岁左右才会离去。一生之中,女性一定会碰上一两次的特殊情况,例如不是经期‘大姨妈’却来报到等,看见这些微量的血迹或褐色分泌物,相信大家心中会闪过‘身体是否出现问题’的疑问。

在谈及何谓异常之前,我们得先了解正常情况下的月经,这主要由3项指标衡量,分别是周期规律性、长度(出血天数)和经血量。

一般上女性每28日就会来一次月经。当然,并非所有人都像被电脑设定好一样,两次月经的间隔时间固定在28天,医学上认为少于或多于7日都是可接受的,即月经周期介于21至35天都属于正常。

问药

林恩妮/一颗止痛药 残留体内5年?

问:一颗头痛药,真的会在体内残留5年?那会对身体造成怎样的伤害?

答:止痛药至今仍是民众的一大迷思地带。疼痛是一种身体自我保护的反应,但长期无法获得缓解的疼痛反而会引发身体其它的并发症,影响生活质量和工作。止痛药,只要用对,并不可怕。疼痛无需一味隐忍。

成药其实并不会残留身体,因为每一种药物都有半衰期 (half life)决定其逗留在血液的时间。比如说,止痛药扑热息痛或乙醯胺酚(paracetamol)的半衰期大约是2至3个小时,因此一颗500毫克的扑热息痛经历5个半衰期后几乎无法侦查。这也是为什么发烧时,医生或药剂师建议每6至8个小时重新服药,因为药物在血中的浓度已经太低无法达至疗效,而需要重新服用。

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医识力

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