问药

陈朝颖/口服达比加群防中风 安全性佳 不受维K影响

问:达比加群(dabigatran)对于长者防止中风有效吗?

答:达比加群(dabigatran)是一种创新的抗凝血剂,即新一代薄血药,被誉为近年来防中风的最佳药物。在药物分类学上,达比加群属于直接凝血酶抑制剂(Direct Thrombin Inhibitors, DTI),特点是选择性高;不被血小板所灭活,治疗剂量下不引起血小板减少;较少与血浆蛋白结合,不但长期口服安全性较好,抗凝作用也较少被维生素K影响。

目前医学界已有研究证实,达比加群在多项临床适应症中所发挥的作用,部分病例显示,它可以取代华法林(warfarin)成为口服抗凝血药(薄血药)的首选药物,原因是达比加群比旧式薄血药华法林及抗血小板药物更有效减低中风,药效不但不易受食物或药物的影响,亦不需经常验血监察凝血指数(INR,国际标准化比值),提供可预测而稳定的抗凝血效果,令预防中风疗效及病人生活更为理想。

不过既然是药物,就有需要注意的事项和副作用。通常医生都会看过你的情况,才决定会否让你服用达比加群。如果你服用期间出现以下任何一种严重情况,请立即到医院紧急处理:

问医

陈惟䔗/家人确诊 7岁童自检呈阴性 长期咳嗽发烧反覆 怎么办?

问:之前家里有人确诊COVID-19,可是家中的7岁小孩验了4次却一直呈阴性,过后就开始发烧,一度烧到摄氏38.3度,也出现咳嗽及喉咙痛等,去 看医生,医生开了抗生素以及退烧药等,烧一度退到摄氏37及37.5度左右,但等到药效没了又再出现高烧症状。

根据观察,他的喉咙以及在咳嗽时有很多痰,但最近咳嗽痰没有了,咳嗽也有好转了。

身为父母,想请教的是,若是他持续发烧的话,甚至烧到摄氏38度,是否可以给那种塞屁股的药物呢?再来我们也不晓得到底他是不是感染COVID-19,做了检验,但呈阴性,因此我们也很混淆,不晓得该怎办。

医生解答:

你孩子的情况是属于急性的,建议你们尽快带孩子去看医生。

问医

丘桦真/肝酶超标 超声波检查助揪病因

问:我非常担心我妻子的身体状况,希望你帮我解答一些问题。去年11月,她做了血液检测,报告显示她的Alkaline Phosphatase(ALP)、Alanine Transaminase(ALT)及Aspartate Transaminase(AST)超过正常水平,到了今年2月再验血一次,发现只有ALP下降。

请问医生,这是肝有问题吗?是病毒型肝炎如B肝吗?也请问如果咨询专科,要见什么科的医生?诊所有写信要她去做扫描,请问程序是怎样的?


医生解答:

你所提及的ALT、AST和ALP统称为肝酶,当血液中这3个指数都高于正常值时,通常会首先考虑是否肝脏出现病变。

问医

周顺平/7月大婴儿心脏有孔 只吃药能否痊愈?

问:我想请教医生,一个7个月大的婴儿,体重是5.6公斤,但先天性心脏有孔该如何治疗呢?只是吃药的话是否可以痊愈?再来,若能痊愈,在他长大后会有哪些后遗症呢?包括体格、体重或健康等,若是无法自然愈合的话,又要注意些什么呢?


医生解答:

这取决于心脏缺损(孔)的位置和大小,以及它是否影响心脏功能。有些心室中膈缺损(VSD)会随着时间闭合。
如果是小的VSD,可以暂时不需进行修补。如果心脏缺损影响了心脏功能或瓣膜功能,则需要通过VSD修补进行治疗。

问医

陈欣怡/走路一瘸一拐 左小腿刺痛 未必周边神经痛 或脊椎滑脱症

问:我今年73岁,有糖尿病,血糖控制在范围内(5.6至7.8),高血压在140左右,胆固醇指数不高。走路时,大股骨有时会酸痛,左小腿侧边偶尔会刺痛,有时会像针刺般的痛,小腿早上还挺正常,到傍晚就开始肿胀。

目前我不能下蹲,走路一瘸一拐的,右脚没有任何问题。

我看过骨科医生及神经科医生,有做过电脑断层扫描(CT scan)、X光(X-ray)及磁力共振造影(MRI),都没什么问题。我自己上网去看,有类似neuropathy的状况,neuropathy就是周边神经痛,对吗?


医生解答:

问医

吴哲东/白内障手术后视力更差 若青光眼所致 不宜再植老花多焦镜

问:我天生高度近视,在10年前患上青光眼,随后医生配给3种眼药水以减低眼压。在去年的检查中,医生发现有白内障,经医生的劝告动了白内障手术和青光眼导管植入手术。

虽然手术完成,但是视力却比术前差,因高度近视的原因,人工晶体只能选单焦点的,手术后引发老花和散光度数的增加,虽然后期配了眼镜,可是在阅读方面仍很吃力,字体不够大,颜色不够深和光线不够亮都影响阅读,甚至需要放大镜才可以看清。

主治医生建议把散光500度数经激光减低以及再植入老花的人工晶体。

癌症診治

乳癌全切最好?未必!少即是多 新疗法保乳存命

医识力:
乳癌的临床治疗,无论是全身性治疗或外科手术都有很大的进展。除了有更多标靶药物的选择,现在也趋向先让患者接受化疗和标靶治疗,才进行外科手术。不同于以往切除“越多越好”,临床上也更常看见“少即是多”的变化─在更早阶段确诊的患者可接受进行乳房保留手术。目前也有新疗法能够与乳房保留手术同时进行,即术中放射治疗,低风险乳癌患或HR+患者只需在手术房多待18至50分钟,术中单次给药就能减少癌症复发几率。

“今日我将重点介绍一些关于乳癌的新治疗方法或技术。临床上乳癌的标准治疗主要有5种,分别是外科手术、放射治疗、荷尔蒙治疗、化疗和标靶治疗。如今除了有更多标靶药物的选择,乳癌的治疗途径也有所不同,以往我们更常看见的是让患者先动手术,之后才接受化疗、放疗或荷尔蒙治疗,而现在则是趋向先进行化疗和标靶治疗,才进行外科手术。

乳癌的治疗随着时间的推移不断进步,过去10年来我们越来越清楚,没有两个病人的癌症是完全相同的。因此,在决定她们需要接受何种治疗方法之前,我们会进行分类,主要有3大类:

健骨护脊

吃药 生活干预 打针 足底筋膜炎 保守治疗三部曲

医句话:

虽然足底筋膜炎不是一种致命的足部伤害,但造成不少中年男女备受折腾,特别是早上一起床踩在地面那一刻简直生不如死,明明只是为了要追求更健康人生而加强运动,却没想到因此引发不必要的运动伤害。其实足底筋膜炎的治疗并不复杂,前提是必须诊断清楚,并把其他可能重叠的问题厘清,然后对症下药即可把伤害减到最轻。

“脚底后半部是足底筋膜炎(plantar fasciitis)的痛点所在,不过也有一些患者会申诉痛到脚底中央,但这类情况不多,原因或与痛楚扩散有关,不过可以肯定的是只要按压脚底痛点,患者一定会有反应,所以要辨别是否为足底筋膜炎并不难。

对于骨科医生而言,绝大部分病例只须通过问诊及触诊已能做出诊断,但有些时候还会用上X光检验,目的就是为了揪出是否有潜在的病症,至于普通诊所或政府诊所(klinik kesihatan)的医生只要有足够经验,通过问诊及触碰痛点也能及时做出正确诊断。

问药

萧文雄/葛根药食同源 解热解痉或缓染疫症状

问:葛根是一种中药吗?想知道葛根的功效与作用。

答:葛根,是中药亦是食品,归属“药食同源”。葛根(Puerariae Radix),豆科多年生落叶藤本植物野葛〔Pueraria lobata (Willd)ohwi〕或甘葛藤 (Pueraria thomsonii benth.) 的根、载于《神农本草经》,亦是一种常食蔬菜,味甘凉可口,多用在煲汤食材。

《中华药典》归类为解表药(发散风热),葛根的化学活性成分含葛根含黄酮、三萜、生物碱、皂素和糖类。

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葛根的功效有解肌退热、透发麻疹、生津止渴及升阳止泻,属于常用中药。
现代药理:

健骨护脊

晨起下床脚跟剧痛 小心足底筋膜炎

医句话:

足底筋膜炎一种常见的足底伤害,它的形成源自足底筋膜受损、发炎再作痛,而这种痛甚至足以让患者掉下眼泪,可是它来得快去得也快,在几分钟后痛楚会消失,但周而复始的痛却对生活造成种种不便。

“是否曾试过早晨起床时,当脚一踩在地面时,突然脚底出现一阵剧痛,那种感觉如同被一把刀狠狠刺入,此时几乎各种能形容痛的形容词包括痛彻心扉、痛不欲生或痛楚难当等都无法形容这一刻的感受。

曾有患者申诉有时会痛到眼泪都流下,可是那股痛来得快去得也快,只是维持数秒钟到几分钟,之后就彷佛没事了,但只要翌日起床时,这种折磨又再上演,尽管它并没有对生命构成哪些威胁,但这样反复不定的痛苦却直接影响了个人生活素质。

亦称跑者足 少活动不易犯

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