射频导管烧灼术 可根治心搏过速
问:心律不整能治愈吗?
答:首先,心律不整可分为两大类:心跳过快或过慢,治疗方法截然不同。
在电生理学的领域里,我很少使用药物治疗心搏过速,因为射频导管烧灼术(radiofrequency catheter ablation)可达根治。以常见于年轻人的室上性心搏过速(supraventricular tachycardia)为例,病患的心跳可高达每分钟200次,只需要接受1小时的微创型手术,治愈率可高达99%。术后他们即可回复到正常生活,日后的饮食或日常生活上也没有任何的局限。纵使如此,我也不会一昧地强迫患者接受手术。因为药物亦可控制心搏过速,从而改善生活品质;但切记,药物只是暂缓或控制心搏过速,并非根治。
至于心搏过缓则无根治方法,不过我们可以选择通过植入心脏起搏器(pacemaker)来改善患者的生活品质,无需经历开胸手术。以往的传统型心脏起搏器(图1) 是通过连接电线(lead)将电刺激传到心脏;如今最为先进的心脏起搏器为无导线心脏起搏器 (leadless pacemaker)。无导线心脏起搏器只需经股静脉(femoral vein)即可直接植入到心脏右心室内,电池寿命长达10至12年。荣幸的是,大马是这项技术的研究先锋之一,我本身也是指导委员会(steering committee)的一员。正因如此,即便与邻国相比,我们仍有着最为丰富的经验。
文章来源:
问医 · 拿督拉查理医生(Razali Omar)(心脏内科兼心脏电生理学顾问)· 2021.08.10
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