问：我今年55岁，患有糖尿病，长期吃降血糖药物。我很容易流汗，有时坐着不动也流汗，半夜醒来也流汗，更不用说走路。我流汗时就好像刚冲完凉出来那样，内外衣裤都是湿的，不知道是不是我身体出了什么问题？

答：如果糖友在环境温度不高，而其他人也不怎么出汗的情况下总出汗，那还是稍微注意好，因为有可能是个异常信号，必须考虑以下几种情况，并及时就医治疗。

1. 低血糖。在糖尿病治疗过程中，这些任何一个环节出错都有可能造成低血糖：药的剂量、服用药物的时间以及摄取食物的分量、次数和时间。有些患者长期高血糖，血糖下降过快时也会出现低血糖症状，常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。这是由于血糖过低时，会引发交感神经兴奋，刺激汗腺分泌增加，出现大汗。这时，糖友必须马上食用糖果或甜饮料缓解症状，然后再通知身边的朋友或家人报备一下，必要时可以叫他们带自己到附近的诊所查出低血糖的原因（千万别自己开车，以免突然昏倒造成不可挽回的悲剧）。

百字营养餐

我们的肠胃充满着各种细菌。

坏菌是那些让我们拉肚子，不舒服的细菌。他们有幽门螺旋菌，沙门菌等。其中幽门螺旋菌更是和大肠癌息息相关。

健康的肠胃拥有更多的益菌。它协助肠胃的蠕动，影响我们的情绪甚至是睡眠。

想要保持肠胃正常的益菌，你只要确保自己每天摄取最少3个拳头的蔬菜和两个拳头的水果，适当摄取无糖优格乳也是不错的选择。

刘怀友营养师

医句话：

微笑忧郁症或者高功能忧郁症是如今相当常见的一类忧郁症，它的伤害或危险性比典型忧郁症来得更严重，这是因为它的症状几乎是看不见的，患者要么不自觉，再不然就是选择逃避治疗，因此很容易错过治疗的黄金时机，最终酿成不必要的悲剧。

“在精神科的医学文献中，微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）并没有明文记载，可是对于精神科医生或心理治疗师而言，它不仅是形容词，同时也很真实地在这个社会的不同角落上演着，更是精神科医生在门诊中常接触到的病例，不过与真正潜伏在社会不同角落的病例相比，门诊的病例只占了冰山一角。

微笑忧郁症与一般忧郁症或忧郁症典型症状相比，最大的不同之处在于前者可以像正常人一样上班、生活，在外表上几乎看不出有任何异样，简而言之就是有忧郁问题，但却隐藏得像个没事人一样，所以有些医生也把微笑忧郁症称为非典型忧郁症。

问：为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准，难道癌症患者很少活超过5年？

答：透过监测、流行病学和最终结果（SEER）资料库，统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后，患者生存5年以上的比例，其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上，我们知道癌症病患经过治疗后，部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性，病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除（肿瘤病灶完全移除）的癌症，大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内，另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎，而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例，一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”，患者依然存有复发转移风险，所以必须定期复查，防止复发。

5岁至11岁孩童接种COVID-19疫苗计划已开跑，他们将可接种辉瑞或科兴疫苗。截止卫生部2月24日的数据，至少有97.5%成人已经接种2剂疫苗，61%施打了加强针；12至17岁的儿童则有高达90%已接种2剂疫苗。至于已接种第一剂的5岁至11岁孩童只有约20%，相信与许多家长仍采取观望态度有关。对此，两名来自马大医药中心的医生为家长一一解答疑虑，并鼓励大众让孩子接种疫苗。
 

问1：辉瑞疫苗属于信使核糖核酸（mRNA）疫苗，新技术是否意味风险较大？
颜振胜：其实mRNA说新不新，这项技术已有大约20年的历史了，主要是让经过基因工程改造的mRNA，在人体细胞内制造出类似SARS-CoV-2的刺突蛋白（spike protein），借此引发免疫反应。这一次也是因为疫情之下有许多志愿者参与研究，才能这么快制造出有效的mRNA疫苗。

说实话，90%有效力（efficacy）的疫苗是很少见的，而这款疫苗也非常有效，目前全球已有数亿人接种了，越来越多证据表明，接种疫苗的好处超过了已知的潜在风险。

问：过去3年来，我一直受到颈椎病（cervical spondylosis）的困扰，尤其是肩膀和颈项一直感觉疼痛，就算曾寻求不同的治疗也无法痊愈，因此我想了解如果颈椎进行微创手术是否可行，附上我之前的报告。

医生解答：

问：我现年60岁，之前去做身体检查，结果我的前列腺特异抗原指数为13.77ng/mL，请问接下来我该如何是好呢？生活作息方面要如何调整呢？

医生解答：

当一名男性前往体检时，有时也会进行前列腺特异性抗原（PSA）测试，正常的范围是少于4ng/mL。

但必须注意的是，PSA水平升高是有很多可能性，这包括了属于良性的前列腺增生（BPH）、尿路或前列腺感染，甚至是前列腺癌等，因此一旦发现PSA水平升高，最好是咨询泌尿科医生，进行深入检查及评估，而生活作息的调整也可向医生查询。

一般上，泌尿科医生在获得详细的病史及检查后，也会再进行尿液测试及扫描等，相信泌尿科医生可以帮你找出问题所在，而无须自己吓自己。

问：我父亲今年78岁，他的肿瘤压着输尿管，根据检验，他的肌酸酐（creatinine）指数为112，我想请问，那父亲适合进行安插两个输尿管支架的手术吗？附上父亲各项检验报告及资料。

医生解答：

从你所附上的资料来看，最直接及快速的答案就是患者需要植入输尿管支架。

但我们必须要了解更多背后的事情，首先是软组织的肿块需要进行活检（biopsy），我认为有关肿块是从前列腺癌转移而来的淋巴结肿大，但必须知道前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）水平，显然这是一个非常晚期的前列腺癌，因此患者最好接受荷尔蒙治疗，并且可能要对肿块进行放疗。

问：陈医生，我是黄妈妈，我孩子小于12岁，他的血型是B-，因为目前已经开放给12岁以下的孩子接种COVID-19疫苗，我想问他的血型是否可以接种呢？是否会有什么危险？

医生解答：

问：我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状，之前曾去看了脑科医生，也照了脑电波，医生说我患上了癫痫，给我开了丙戊酸钠（sodium valproate），不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇，癫痫的症状不是会身体抽搐吗？我从小到大都没有抽搐过，还是说癫痫不一定会抽搐的呢？

医生解答：