问医

陈学瑜/肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝发炎,医生给他口服B型肝炎药物1天1粒,同时每3个月抽血检验,然后每半年照1次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗?
Q2:这种药是终生服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,如果断药恐怕会有一定的风险”,这话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便通畅。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

问药

林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

公共衛生

最忧并发心肌炎心包炎 95%MIS-C住院童未打疫苗

医句话:
让儿童接种疫苗是有必要的,因为一旦感染了COVID-19,就会面临MIS-C和后COVID-19症候群的风险。如今也有越来越多可能致命的MIS-C病例发生在儿童身上,虽然在确诊时他们往往仅有看似轻微的COVID-19感染,甚至是无症状的。

“近来,在我服务的医院里,就有一名5个月大的婴儿进入加护病房(ICU),他不仅有肺炎,心脏、肾脏和大脑各个器官都受影响而衰竭,如此严重的病情,真的让人十分担忧。我也了解许多家长都在考虑或挣扎,不知道是否要让孩子接种疫苗,而我今天就想要鼓励大家尽快地带他们去接种, 以保护他们!

根据文献记载,儿童是相对受到保护的群体,感染COVID-19后高达95%属于轻度病例。这主要是因呼吸系统如鼻窦和气道尚未完全发育,导致病毒无法像在成人身上那样复制繁殖;其次是儿童普遍曾有感冒,有着其他季节性冠状病毒的免疫力;再者是与成人相比,儿童较少患有慢性疾病。

新药/技术上架

达芬奇机器人精准灵活 3D视野下治妇科癌症

医句话:

达芬奇机器人帮助外科医生以微创方法安全地进行复杂的手术,比传统的手术技术更精准与灵活。现更可用于治疗妇科癌症,让女性在治疗癌症时多了一项选择。


“达芬奇机器人(da Vinci robotic system)是新一代手术机器人系统,用于微创手术或也可称为‘锁孔’手术。一般上达芬奇机器人用于前列腺手术,现在也可用于治疗妇科癌症。

妇科癌症包括外阴癌、阴道癌、子宫颈癌、卵巢癌和输卵管癌。这些癌症占女性癌症总比例的10%至15%,病发率和预后取决于地理位置。

子宫颈癌是全球女性中第二大常见癌症,全球85%以上病例发生在低收入和中等收入国家。它普遍发生于撒哈拉以南非洲、中美洲和南美洲及东南亚的女性。

卵巢癌是女性第六大常见癌症,也是发达国家妇科恶性肿瘤最常见的死因。该癌症的病发率在全世界皆不同,北欧国家病发率最高,如丹麦、挪威、瑞典等,日本最低。

问医

周顺平/BNP使用得宜 验心衰事半功倍

问:B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)会随着心脏压力升高而释放。那么BNP高于100pg/ml就等于心脏衰竭吗?

答:也不能这么说,因为有些非心衰病患亦可能有BNP升高。因此,这项测试需要用在合适的情况下。举例而言,BNP会经由肾脏排出体外,若肾功能不好也可能有所影响。

另外,这也取决于检测时机,譬如患者刚刚出现急性心衰,BNP还未来得及释放,检测的结构可能显示为正常。虽然如此,这是一项非常有用的检测,例如当患者由于气喘而就医,我们可能会怀疑是心衰而进行检测。若BNP显示正常,就意味着不是心衰。有时,心肌梗塞也会导致心肌受损而令BNP上升,不过一般不会像心衰那么高,除非是心肌梗塞造成的伤害特别大。

 

问医

陈绍发/癌症筛检 该选CT还是PET-CT?

问:我是一名52岁的癌症患者,我的病史包括了卵巢癌及转移性肝癌,同时也有皮肤过敏的问题,由于我的问题实在太多了,包括癌抗原-125(CA-125)标靶药物、电脑断层扫描(CT scan)、正子电脑断层扫描(PET CT scan)以及其他癌症副作用及避免复发等,因此容许我先讲述病史再把问题分成不同部分,以便医生可以针对性解答。

◎卵巢癌:
在2017年3月期间,我被诊断有高度恶性浆液性腺癌(high grade papillary serous adenocarcinoma of the ovaries),之后进行了相关的手术,并进行6周化疗的疗程。在化疗前,我的癌抗原-125(CA-125)显示为1270U/ml,在4个周期后下降到安全范围,即23和12U/ml(安全范围是低于30U/ml)。
经过了2年以上的追踪及跟进,我的CA-125维持在安全范围,在2019年7月的指数是18U/ml。

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