医句话：

水蒸气疗法是治疗BPH的新型微创手术，原理是将水蒸气注入前列腺内，通过热能破坏增生的前列腺细胞，以达到缩小前列腺体积的作用。除了手术时间短，患者也只需住院1晚，恢复更快，不过出院后需要佩戴导尿管一段时间。

“前列腺是男性特有的一种腺体，位于膀胱底部的出口，而男性的尿道就在前列腺正中间。因此，前列腺一旦肿大，就可压迫到尿道导致膀胱出口阻塞，造成尿流（urine stream）微弱或排尿困难等症状。

每每提及前列腺，大众总将目光放在前列腺癌上，而忽略了更常见、影响更多男性的良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）。BPH即非癌性的前列腺肿大，可发生在更年轻的男性身上，但一般好发于50岁以后。

BPH形成的过程是缓慢的，患者并不会在隔天忽然发现自己排尿困难而马上求医。我们往往需要让患者回想自己一两年前排尿的情况，在有所对比之下，他们才会惊觉当时的尿速强许多，现在则可能有排尿无力等现象。

问：服用中药的时候，可以喝茶吗？还是只要把吃药和喝茶的时间错开即可？

答：一般服用中药时，或是搭配任何药品，不建议与茶佐服。一般中药是以温开水配服，不要与牛奶、咖啡、茶、饮料、果汁佐服；茶本身有咖啡因、单宁酸（鞣酸）等成分，另外茶本身具有药性，且茶性属于苦寒，会影响补药疗效；茶水利尿，多喝会稀释血中药物浓度；茶有提神醒脑效果，也不宜与镇静安神药一并服用。如果茶与铁剂并用，鞣酸会与铁结合，让人体吸收铁的程度大幅降低，间接影响了缺铁性贫血的治疗效果。

建议中药不可与冰、竹笋、糯米、辣椒等食物并用，与西药或茶间隔至少1小时以上，以免产生不良交互作用。属于少数例外情形如川芎茶调散、菊花茶调散、苍耳子散等中药方却需要配茶服用，药效才会比较好。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题：“脚冻无力 走几步就痛──周边动脉阻塞 早诊治免截肢”
日期：2022年3月26日（周六）
主讲人：心脏内科顾问锺俊辉医生
主持：注册药剂师林建斌

1.除了运动，有什么方法可预防周边动脉阻塞（Peripheral Artery Disease，PAD）？有何辅助性治疗？
答：病患要控制三高，这些都是PAD的风险因素，只要控制好，患上PAD的几率也会降低。此外，抽烟、肥胖也是因素之一，所以，要减重及戒烟，并将身体质量（BMI）指数控制低于23（正常BMI指数为18至23之间）。

问：Fexofenadine hydrochloride这种药物是处方药吗？对于长期鼻子过敏有效吗？

答：盐酸非索非那定（fexofenadine hydrochloride）是一种较新型的抗组胺药，也有人称之为第三代抗组胺药物。它在我国属于C组药物，不需要医生处方，但需要在医生或药剂师判断可用药的情况下，方可获得。

非索非那定透过抑制体内组胺，达到减少痒、过敏或者流鼻涕的症状。由于它是较新型的抗组胺药，相对旧型的第一代抗组胺药，其造成瞌睡的副作用几率也较低，所以它可用于治疗鼻子过敏的问题。

但患者长期服用抗组胺药，鼻子过敏的问题一直反复发作，患者可考虑到耳鼻喉科挂号。抗组胺药只是其中一种治疗鼻子过敏的药物，在很多情况下都要配合喷剂或使用鼻腔清洗器等，方可有效治疗鼻子过敏。

百字营养餐

蔬菜有好几种吃法。

第一种是我们常见的炒菜，可加入海鲜增加蔬菜的风味。

第二种是生食，如把新鲜的蔬菜夹在三文治里。

第三种则是精力汤，如萝卜鲜奶及菠菜豆奶。

第四种则是泡菜，如韩式泡菜。

第五种则是把蔬菜打成酱料，如擂茶酱和番茄酱搭配食物。

以上的方式能让你摄取更多的蔬菜。

医句话：

一般血管成形术是先以球囊撑开血管阻塞处，再植入支架支撑血管，保持管腔内血流畅通。然而，当CHIP患者的血管壁钙化非常严重，气球扩张术可能无法“打碎”钙化斑块。对此，临床上数种应对方式，例采取冠状动脉旋磨术，先“钻孔”和“打通”钙质斑块，再进行血管成形术。

“众所周知，冠状动脉疾病和中风等心血管疾病（cardiovascular disease）是大马国民的‘头号杀手’，且本地患者的平均年龄也较低。相较西方国家人民平均在64岁出现心脏病发作，而马来西亚平均年龄是56岁，年轻许多。

要诊断心脏病，主要是基于症状、风险因子和检查，例如静息心电图检查（resting ECG）、俗称‘跑步机测试’的心脏压力测试（cardiac stress test），或是更为具体的负荷超声心动图（stress echocardiography）、核素心肌灌注扫描（nuclear stress test）和磁力共振造影心脏压力测试（MRI stress test）等。

问：我的妈妈60岁，最近人很容易疲倦，想问喝鸡精可以改善吗？

答：市售鸡精（essence of chicken）产品的制作均大同小异，一般鸡精在制造时，会先将鸡肉绞碎，以高压蒸煮约10小时，经高速离心去除油脂后，再浓缩3至4倍。在高压蒸煮的过程中，鸡肉中部分的营养素会溶出，而且少量蛋白质也会被水解成较短的胜肽（peptide）。每百毫升的鸡精大概含8至9克的蛋白质和短肽，以及0.3克的游离胺基酸和少量的油。以一天需要约50至70克的蛋白质而言，虽然鸡精含的蛋白质不算多，但对身体虚弱的人也是不无小补。

一般鸡精产品标榜的有效成分多为支链胺基酸、肌肽（carnosine）及甲肌肽（anserine），但科学界对这些成分的保健功效仍是看法不一，而且这些营养成分非鸡肉所独有，其他肉类也都含有这些胺基酸和短肽。

医识力线上工作坊：
你问医生答 
现场问题摘录

讲题：“不懂、不理、不要，肾脏病患如何当自强？”
日期：2022年3月13日（周日）
主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
主持：中西医林仁吉

问：怀孕中的女性，是否可吃中药？

答：家常菜肴里用到的食材如山药和百合、煮咖喱的姜黄、炖汤用的红枣和枸杞子、蒸鱼用的生姜片等，都是药食同源的食材，所以，生活日常的饮食中，我们不知不觉已经吃了很多中药。

在中医世界里，有一张比较有名出自明朝《医统大全》的药方─泰山磐石散，就是一张临床上常用于治疗先兆流产或习惯性流产，中医辨证为气血虚弱，胎元不固者的方剂。由此可见，古代怀孕中的妇女，不但有吃中药，大夫甚至使用中药复方以达到治疗安胎的作用。

话虽如此，网上常流传说中药是天然草药，完全没有毒副作用的风险，而吃西药则是吃毒药，更甚者可能伤及五脏六腑。其实不然，由于妊娠期用药需同时顾及对母体和腹中胎儿的影响，所以，但凡有可能引起堕胎流产或影响胎儿发育的中药，中医师在开方用药时，都需综合多方考虑。

西药对腹中胎儿的影响则被分类为5个级别，即A、B、C、D和X。A和B级的西药是对孕妇和胎儿安全的药物，C、D和X则是对胎儿有严重影响的药物，服用西药前可以和药剂师确认级别。此外，读者也必须当个精明的消费者，明辨网上西药都是毒药骇人听闻的说法。

问1：我是一名癌症病患，3年前至今仍在做着bevacizumab标靶治疗，每3周1次疗程。6个月前开始发现有高蛋白尿，但是eGFR正常。今年持续做癌症治疗，并接受密切观察中。目前，尿蛋白及肌酸酐的比例是144，目前在吃酮酸，每天吃两次，1次1粒。请问我需要控制蛋白摄取吗？如何保持肾功能及体力来抗癌？

答：现在很多新型的治疗癌症药物，都对肾脏有副作用。Bevacizumab是血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor-A，VEGF-A）抑制剂，是一种重组的人源化单克隆抗体（humanized monoclonal antibody），也是一种抑制肿瘤血管生成的药，常用于治疗肺癌、转移性大肠癌、乳癌、胰脏癌、子宫颈癌，肾脏癌等。Bevacizumab对肾脏的副作用包括尿蛋白、肾脏衰竭及高血压等。Bevacizumab是一种治疗转移性癌症重要的药物，不容易找到替代的药物。你因为使用bevacizumab而产生尿蛋白，如果血压可以承受的话，医生可以使用一种降血压的药即肾素-血管收缩素系统阻断剂（RAS blockers）来减少尿蛋白。