问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，拜读了吴医生你之前解答读者的问题，即在今年3月20日解答一名38岁有高度近视的患者，并且有罹患青光眼10年，在进行了两次手术后因视力欠佳而在考虑是否可植入第二次晶体，我的情况也和这名患者很接近，也是需要在比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其是看字。

之前我上网看到一种含毛果芸香硷（pilocarpine）的产品，据说可以改善视力，是否正确呢？可以在哪里购买到呢？

问：医生，我是代父亲咨询的。我父亲今年72岁，体重53公斤，向来没有抽烟或喝酒习惯，维持着早睡早起的习惯。
今年3月初因不舒服前往做检验，结果发现胆结石阻塞发炎，医生告知必须动手术切除胆囊。此外，在进行电脑断层扫描（CT scan）同时，也发现有肝硬化的迹象，做了一连串的血液分析后证实患有甲型地中海贫血症（HbH disease）。

在手术时，主治医生也拿了部分肝脏进行活检（biopsy），发现是铁质过多造成肝硬化。在整个过程中有4位专科医生参与，包括普通外科（general surgery）、肝脏科（hepatology）、心脏科和血液科（heamatology）。

目前服用的药物包括早晚各半粒的螺内酯（spironolactone）、普萘洛尔（propranolol）以及叶酸（folid acid）。

请问：
Q1：螺内酯及普萘洛尔有哪些副作用？

问：请问家族遗传高胆固醇能通过PCSK9抑制剂来控制吗？它能有效减少已有的心血管堵塞比例吗？

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：腹痛腹泻便秘 习以为常？─误为肠躁症 肠炎可“断肠”
●日期：2022年7月2日（星期六）
●主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
●主讲人：饮食治疗师蔡佳敏
●笔录：陈孝全

医句话：

如果时至今时今日仍有人把嘴边叼着一根烟视为“耍酷”，或者把手持电子烟再喷出一阵浓烟视为“潇洒”，那只能说是非常可悲的现象，因为医学界早已清楚阐明香烟对健康所带来的种种伤害，所以唯一的解决方法就是戒烟，唯有戒烟才能把伤害降至最低，包括肺癌、心血管疾病或骨折等。

“戒烟永远不会迟，当一名烟民做出戒烟决定并付诸行动，肺癌的风险可在一年后降至与正常人无异，但心血管疾病风险则较不明显，不过若一名曾有心肌梗塞而抢救及时的患者，若他在手术后戒烟，对于避免下一次发作有极大帮助，但若是他仍不戒烟，再发作的可能性会更高，也更棘手。

因此可以这么说，烟抽得越久风险也相应提高，想要降低风险唯一办法就是戒烟。根据抽样调查，每100名心血管疾病患者中有20人是因抽烟所引起，一根烟对健康的伤害绝不只是一缕青烟如此简单。

问：我今年27岁，从小学就不吃蔬菜及水果。想请问如果长期没有吃蔬菜水果，单靠辅助品，会对我的身体造成什么影响呢？

答：很多儿童都有偏食的行为，对食用蔬菜水果会显得抗拒。相对而言，在日常饮食上就可能会较为偏重肉类食物。有些儿童即使愿意吃蔬果，也会有挑食的行为，比较厌恶某些特定的蔬果（如苦瓜、青椒等）。

事实上，每个人或多或少都会有不喜欢的食物，但一般在成长过程中会逐渐对本来厌恶食物有较广的接受度，挑食行为也会阶段性的获得改善，然而，读者到了成年后仍对各种蔬果显得抗拒，对营养摄取、肠道和整体的健康都会造成潜在的风险。

蔬果中主要的营养素有维生素A、B群、C和K，以及钾、钙、镁、铁等矿物质，还有丰富的膳食纤维和植化素（如叶黄素、胡萝卜素、茄红素等）。若蔬果摄取不足时，虽然可以透过综合型维生素或矿物质等营养品补足营养素，但仍无法完全取代一般均衡饮食中各种蔬果所带来的好处，尤其是膳食纤维。在临床上，若饮食中长期少菜多肉，缺乏充足的膳食纤维，加上膳食中相对较高的饱和脂肪和热量，也会容易造成肥胖、便秘及罹患代谢症候群，并引发糖尿病、高血压及高血脂等慢性疾病，甚至导致肠道菌相失衡增加肠道病变的风险。

医句话：

在过去，抽烟习惯被视为是造成肺部伤害的元凶，可是近年来的研究发现，抽烟所造成的伤害已远超于此，除了直接影响支气管发炎、哮喘等肺部伤害包括肺癌之外，它也造成心脏衰竭而引发心肌梗塞、或者是对香烟出现上瘾，甚至可进一步影响骨骼健康并导致骨折，为此医学界不断呼吁政府加强烟草控制措施，以免我国未来主人翁的健康遭到不必要的伤害。

“根据资料，我国的烟民已达490万人，大约每5名年龄15岁以上的国民就有1人是烟民，而在烟民中男性占多数，每5名男性就有2人抽烟，除了15至19岁这个年龄阶层的烟民为24%之外，其他年龄层有近半数男性有抽烟习惯。

百字营养餐

有人问吃得健康有没有捷径？

其实没有，任何事物都没有捷径，养生更是如此。很多人不是不知道如何吃得健康，而是没办法做到，健康的食物吃起来没有味道。

对于这些人，我建议慢慢来，一点点将食物得调味减少，让口味慢慢变淡。

每天一点点，自然不会感觉到压力了。

刘怀友营养师

问：我是一位女性，今年54岁，还在更年期阶段，还没真正停经。我在2019年的验血报告中RDW指数是17（正常是11-15）， 2021年12月的验血报告是16.1。其它方面的验血报告都没有问题。请问我的身体健康是不是有问题，需要去做什么检查吗？

答：身体血液循环系统类似我们现有的物流系统，红血球内含有一种称为血红素或血红蛋白（haemoglobin）的蛋白质（类似卡车携带空的集装箱），透过与肺部氧气结合（到码头载货）并将其携带输送氧气到全身细胞组织中（到商家仓库卸货）。

虽然红血球内的血红蛋白大小变化常见（集装箱大小尺寸不一），但一般上都具有相对固定圆盘形状，有点像小吃─糯米夹粽，直径为6.2至8.2微米。当血红蛋白构造或尺寸出现严重异常，将会影响整个身体的血氧流动以及红血球体积的大小、形状、健康、存活时限等状况。

医句话：

2019年国家健康与病发率调查报告显示，每10名大马成年人中就有3人患有高血压，如此高的患病率并不令人感到惊讶，因为调查报告发现大马民众的平均盐摄入量为每天 7.9克（1.6茶匙），远高于世界卫生组织所建议的摄入量。这证明过量摄入钠对大马人口产生负面的健康影响。

“钠是人体所不可或缺的矿物质之一，在人体的许多生理过程中起着重要的作用，例如调节体内体液的平衡、协助肌肉的收缩和放松、神经脉冲的传导等。