林顺木／喉痒干咳口臭打鼾睡不好或患鼻炎睡眠窒息症

袁博文 Yuen Bok Mun - 22 February 2023

问：60多岁，男性。经常喉咙干痒，有习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，口腔有异味，没有抽烟或饮酒的习惯，有的时候咳嗽会比较严重，特别是在晚上的时候，严重影响睡眠质量。偶尔会睡眠呼吸暂停，鼻鼾声非常大，浅眠。尝试过吃润喉糖、喝蜜糖及温水，但是效果不显著。请问这些症状是什么引起的？如果放任这些症状不管，会否导致更严重的后果？

答：个人研判，这可能与患上慢性鼻炎及阻塞性睡眠窒息症相关。

慢性鼻炎患者，鼻涕倒流时容易出现习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，尤其是当晚上躺下时，由于地心引力的关系，咳嗽会更严重。因也提到口腔有异味，这时也须检查是否同时也有消化不良或胃酸倒流的问题。两者可单独或同时存在。

当胃酸或鼻涕倒流长期刺激咽喉或声带，可导致慢性发炎，就中医而言，发炎属热，热可伤津耗液，久而不愈就成燥咳。而燥咳主要的症状为当口干时会咳，话多或大声喊时咳，或在气温低时也咳，咳时无痰或少量黏稠痰，而常常患者需用力的把这少量的黏稠痰咳出才舒服。

而阻塞性睡眠窒息症常常与慢性鼻炎（鼻窦炎）及体重相关。当患者入睡时，软腭放松，因舌头后倒压迫口咽，使得呼吸道塌陷，气流阻塞而出现鼾声，如完全塌陷则导致呼吸短暂中止。可在整晚睡眠中反复中断的现象。有患者偶尔还会吓醒自己。因为缺氧及二氧化碳滞留的关系，白天会出现嗜睡、精神不集中或早上头胀痛的症状。有些病患也可以出现血压异常现象，尤其常见是舒张压升高。长期的患者也可导致肺动脉高压及心脏疾病。

对于燥咳，一般的止咳药效果有限。临床上可考虑使用一些滋阴生津、润燥止咳的中药，常能立竿见影。就像一锅汤，水分蒸发了，剩下一些渣黏在锅内倒不出，这就是所谓的“燥”，这时只能泡水让残留物软化才可能清洗干净。

此外，要找出真正病因才能标本兼治，一劳永逸的解决问题。如病因是源自于鼻子，那就要同治疗慢性鼻窦炎；呼吸道通畅就可改善阻塞性睡眠窒息症及睡眠质量，减重也可对此症有帮助。另外，如同时有胃酸倒流问题，那也要一并治疗。

疾病或症状的出现常是多因性的，不能轻忽，当然也不能过度焦虑。找出致病主因，自然可以药到病除。