问：我今年62岁，5个月曾进行了肾脏移植手术，目前我仍在服用霉酚酸酯（Mycophenolate Mofetil，MMF）以及他克莫司（tacrolimus），每天都有摄取大约3公升的饮用水，也注意饮食，为何我的尿酸指数仍然很高，大约是500μmol / L。

其实我在肾脏移植前有进行洗肾，而尿酸指数也受到控制，但奇怪的是为何在手术后却很高？

医生解答：

痛风是肾移植患者的一个常见问题，病发率为2%至13%，包括高尿酸血症（尿酸）也是很常见，尤其是那些接受环孢素类（cyclosporine）免疫抑制的患者，患病率高达30%至84%。

肾移植受赠者中常见的其他并发症，如慢性肾病、高血压、糖尿病和心血管疾病，也可能导致这一人群的痛风风险增加。

另外肾脏异体移植失败、使用利尿剂以及肥胖，也是肾脏移植后出现高尿酸血症的其他风险因素。

问：我爸爸没有糖尿病，也没有高血压，可是这几个月却在脚部出现很多洞孔，有大有小，有些更出现脓，请问这到底是什么情况呢？为何会出现这样的问题？我们该咨询什么科的医生呢？

医生解答：

从你所附上的照片来看，很可能是慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency），人的腿部血液通过静脉和深静脉回流，腿部肌肉收缩可推动血液经深静脉使血液向上回流心脏，而当某些因素使到静脉变宽，或者损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。

这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高，血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积，并出现其他症状。

问：我今年49岁，之前做了一次超声波扫描，发现卵巢两侧都有子宫内膜异位囊肿，囊肿大小分别是右侧3公分以及左侧0.4公分，也一并附上我的扫描结果，以下是我的疑问：
Q1：请问接下来我该如何呢？
Q2：对于我这个年龄阶层的女性而言，这类情况会很普遍吗？

问：我今年60岁，在右肩内侧有个脂肪瘤，在2017年曾进行磁力共振造影，医生说是良性的，这几年来它从当初鸟蛋大小长大到鸡蛋大小，不过没有疼痛也没有对我生活造成妨碍。

从找到的资料来看，手术应该可以很轻易就把它给清除掉，可是我很担心就是手术后它会再长出来，因此这些年来我都有服用不同的中药，包括八月札、制半夏、山慈姑、僵蚕以及炙鳖甲，之后也有针灸，但都无效。

我的脾胃虚弱，有气血双虚及盗汗，经常感觉下肢寒冷，尽管在家有穿上膝盖袜，但每次只要一吹起寒风就会感觉好像穿透骨头，非常不舒服。

想了解下目前我所采用的中医治疗是否可以改善我的情况，尤其是脂肪瘤。

医生解答：

大部分的脂肪瘤（lipoma）切除后，原位不再复发，脂肪瘤并不是癌症，所以使用具有抗肿瘤特性的中药并不是适合的，而且你现在服用的中药较为苦寒，苦寒则伤胃，并不适合脾胃虚弱者服用，长期服用容易引起寒症加剧的情况。

现有数据未显示中药治疗脂肪瘤有任何显著的优势。

问：我代朋友询问，希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性，今年70岁，他患有心脏衰竭和肺部积水，如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点，他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒，身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏，有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡，就会头晕目眩，最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒，被送入医院治疗，从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情，我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗？如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用？又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢？

问：我今年49岁，是一名乳癌患者，3月底刚做了一边的全乳和淋巴切除手术，目前有在服用泰莫西芬（tamoxifen）。2003年，我曾进行了子宫内膜异位症（endometriosis）的腹腔镜（laparoscopy）手术，之后就没有子宫内膜异位的问题了，在2005年及2008年也生下两名孩子。

2017年，我因双腿出现关节炎（osteoarthritis），必须去注射高浓度血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）。

我的妇科医生有提供两种人工停经方法，但各有其副作用，请问依据我的健康状况，哪一种比较适合我呢？

两种方法分别是切除两边的卵巢以及每3个月打一次停经针，可是前者的话，我担心若切除后，我仍在吃泰莫西芬，是否会造成子宫内膜异位症复发呢？

除了这两种方法之外，医生还有建议哪些停经方法呢？

医句话：

男性一旦过了30岁，睾丸产生的激素就会慢慢减少，同时其他问题也会接踵而来，包括很容易疲倦、感觉自己有勃起障碍、早泄等问题。到了50岁左右，这些症状会更加明显，就和女性更年期的症状很相似，所以一旦男性有前述症状，意味着即将步入更年期。

“男性一旦到了30岁左右，身体的男性激素似乎就到了顶点，换句话说，当男性还在婴儿时期，他的荷尔蒙是一点一滴地增高，直到青春期，男性的睾丸就会制造雄性激素，但这个激素只会增加到30岁左右，过后，男性的荷尔蒙每一年都会下降1%。

如果你问我，男性更年期到底在几时才会发生呢？我真的答不到你，有些书会告诉你50岁过后；又有一些说是40岁之后，但是平均来说，到了30岁正逐步踏入更年期。

年过30睾固酮往下掉

问：我被检验出有脂肪肝，请问在饮食上该注意些什么？脂肪肝能被治愈吗？

答：脂肪肝是指肝脏过度累积脂肪而引起的疾病，许多脂肪肝患者并无明显症状，他们往往要等到进行超音波检查时才惊觉自己患有脂肪肝。以常见的成因来说，过量饮酒容易形成酒精性脂肪肝，但也有部分患者是因为饮食不均衡或代谢症候群而导致非酒精性脂肪肝，所以即使不喝酒的人，也是有机会罹患脂肪肝。截至目前为止，并无直接有效治疗脂肪肝的药物，虽然如此，大多数患者还是可以通过调整自己的生活形态，来阻止脂肪肝的恶化，以及预防、控制和改善脂肪肝的症状。

首先，如果你是酒精重度成瘾者，就请务必戒酒。没有比戒酒更好的阻断脂肪肝的形成与恶化。此外，轻度的脂肪肝可以通过控制每日的热量摄取，适度减少摄取高盐、高糖及高油脂含量的饮食，多摄取蔬菜水果，增加膳食纤维的补充；此外，更要搭配规律的运动及适当的减重，这些调整都能有效的帮助舒缓或改善脂肪肝的问题，减少累积在肝脏的脂肪。

最后，建议每3个月至半年，追踪检查肝脏状况，听从医生的治疗指示，才可以最好的掌控身体状况。

医句话：

根据世界男性癌症排名，前列腺癌排在第二，仅次于肺癌。但是，前列腺癌并不是想像中那么恐怖，只要定期做检查，一旦确诊，也是处于较早阶段，那么积极地配合医生做治疗及追踪，前列腺癌患的存活率是极高的，一般10到20年都有可能。

“前列腺癌很多时候是没有症状的，仅有5%会有表现，特别是初期的前列腺癌，除非到了比较严重的阶段例如晚期，才会有一些症状，例如骨痛、背痛、贫血和消瘦。

如果男性出现排尿不顺畅、排尿出血、频尿等，也不一定是癌症的征兆，因为前列腺肥大也会有相同的症状。如今，大多数人都会去做健康检查，当发现前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）高的时候，我们就会建议他们做进一步的检查，例如MRI；但是在前列腺癌这方面，初期的确没有什么信号可以警告人们。

问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？

答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。

PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。

有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。

严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。