医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录
●讲题：疫情下，为何雄风不再？
●日期：2021年7月17日（星期六）
●主讲人：泌尿外科顾问李永业副教授
●笔录：梁盈秀
Q1：请问长期服用降压药（25年了），会影响性功能吗？
A1：降压药很多种，有的是要让血管放松，有的是要平缓心脏跳动率，种种的降压药都会有些副作用，市面上的降压药大致上是不会造成勃起障碍。目前，和性功能有关的降压药有两种，一种是乙型阻断剂（Beta Blocker），这个降低血压之余，也把心脏跳动率减低，在早期的时候服用乙型阻断剂，是会影响性功能的。另外一种就叫甲型阻断剂（Alpha Blocker），通过放松肌肉，让周围的血管不会遭受到太大的压力，但在性行为的时候，肌肉放松了，是会导致精液逆流的，所以吃这个药物的男性，可能会有性障碍即射精射不出而导致逆流。
医句话：
运动对身体和心理都有益处。美国一份研究报告中显示，在确诊者当中，缺乏运动者需要住院治疗、入住ICU甚至死亡的风险更高。另外，运动也与建立积极乐观的心理健康有关，例如拥有更高的生活满意度、更高的生活品质和更高的幸福感。
“别小觑了每天运动的重要性，事实上它对我们的健康和幸福非常重要。每天运动为我们的身心带来许多益处。但是我们知道什么是运动吗？我们能否区分哪些才是有利于健康的运动呢？
广义的运动是指任何运用身体肌肉所产生需要消耗能量的身体活动。这些身体活动可以是在空闲时间、搬运过程或工作需要时进行的。我们可以通过测量进行运动的频率（通常是每周一次）、持续时间和强度来衡量身体的运动量。然而，并非所有的运动都有利于我们的健康。在讨论什么样的运动可以促进身体的健康前，让我们先来看看为什么运动那么重要。
MCO或加剧肥胖率
问：长期服中药会伤肝？
答：对于这个问题，已经纷扰吵闹多时，今天可以在此稍作总结。首先，先不论中药是否伤肝，先问为何要长期服用中药？须知药物皆有偏性，用药但求中病即止，没什么中药需要长期服用。若是医师说要长期服用某种中药或方子，务求询问清楚是否有必要。若是山药饼、芝麻丸这类食物作为养生用途的另当别论。
其二，先确保中药来源没问题。有些中药会重金属超标、或者炮制过程不严谨、甚至有假冒伪劣的，都会对身体造成伤害，因此建议买药得找信誉良好的中药店。路边摊或者夜市摆档的“神药”（如添加了激素等药物），切勿轻易使用。
三，有些中药本来就有毒性，如“附子”、“雷公藤”、“黄药子”等，不宜久服。就算要用，也得遵循严格的煎煮方法去避开毒性，发挥疗效。
四，但凡用药，必须经过医师允准。不能自行买药服用，也别当做保健品使用，毕竟这是药物。
五，若有真的需要久服的中药，最好定时做肝肾指数检测，以避开器质性伤害。
问：我先生今年67岁，之前曾做体检，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），他已做了相关的手术，之后医生有为我先生开药包括阿斯匹灵（aspirin）、甘氨酸（glycine）、氨氯地平（amlodipine）及阿托伐他汀（atorvastatin）等，附上体检报告及药物剂量。
Q1：请问是否因药物剂量高或药物有副作用影响了他的体检结果呢？
Q2：最近我先生常会心跳加速，同时也会打嗝（胃风），请问会是跟心脏有关吗？
医生解答：
以下是针对你的提问解答：
A1：甘氨酸可避免血栓形成，它可以预防心脏病发作，副作用不多包括过敏反应，胃溃疡、胃出血或脑溢血，而一天一粒是正常的剂量。
氨氯地平是抗高血压和冠心病的药物，这应该是最常用的抗高血压药物，副作用非常少，只有少数人会脚水肿、心跳加速和头晕，普通剂量为一天2.5毫克（mg）到一天10毫克。
问：请问荨麻疹的患者是否可以接种COVID-19疫苗吗？发作的频率不定，之前是比较频繁，身体会出现一大红块或类似鞭痕的红条，但到了今年则偶尔发作，红块也比之前来得少，发作时我会吃一些止痒药物。
医生解答：
慢性荨麻疹患者是可以接种COVID-19疫苗的，患者须按时服用他们一贯用的抗组织胺（antihistamine），这不会与接种疫苗有冲突，不要突然中断服药，以免引起荨麻疹反弹， 而被错误诊断为疫苗敏感，而错失了接种的机会。
如患者有因药物引起荨麻疹的病历，须事先接受皮肤科医生的评估（pre-vaccine assessment），一般这类患者还是可以接种疫苗，只是接种后需留下观察30分钟即可。
问：我最近感觉下体小阴唇有类似水泡的东西，虽然无法看见，但在洗澡时可以摸到，水泡没有疼痛的感觉或什么异样。请问这有可能是疱疹（herpes）吗？ 还是只是普通的感染呢？
医生解答：
问：我是星洲日报的长期读者，近来社交媒体上包括脸书及手机即时简讯等不时收到接种疫苗的一些视频，但这些视频真假难分，这让我感到有些担心；再来我从小对针筒有恐惧，但考虑到疫情很严峻，最终还是决定登记接种疫苗，以下是我的疑问：
Q1：接种疫苗后是否一定会有副作用如发烧、发冷及头痛等才算是“正常”呢？
Q2：我该怎样确保自己已经接种了疫苗呢？
医生解答：
首先要恭喜你即将接种疫苗，对于有针筒恐惧（trypanophobia/needle phobia）的你最终勇敢踏出登记的那一步，是值得鼓励的事。
我国的COVID-19疫苗计划启动至今，已有超过数百万人完成了接种，而这段时间也越来越多人走入疫苗中心完成第一剂或第二剂的疫苗接种，可是仍有人对疫苗接种的流程不太了解。
问：肺癌患者该如何用饮食调养？
答：到目前为止，没有任何一种特定的饮食被证实可以治疗肺癌。然而，健康的饮食却有助于增强癌患体力，并在治疗期间提供更多的营养。任何癌症的饮食目标都是一样的，重点就是提供身体所需的营养及足够的卡路里；帮助缓解治疗期间所产生的副作用如腹泻、恶心或便秘等，以防止营养不良、体重下降及免疫力变差等问题。
通常肺癌的治疗会影响食欲，尤其是化疗可能引起口腔溃疡，改变味觉而使病人不想吃任何东西，因而导致营养吸收不良使体重下降让病情恶化。
因此，在肺癌治疗期间，应重视均衡饮食和获得优质营养的吸收，均有助于保持体力及增强抵抗力，可减少治疗中产生相关的副作用。只要有可能，患者要尽量选择营养性食物，遵循均衡的饮食，挑选含丰富蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的食物。其中蛋白质对癌症患者非常重要，尤其是在晚期癌症患者，肌肉损失很常见。
医句话：
末期肾病患者每周至少3次的洗肾费用是一笔沉重的经济负担，社险机构和NKF亦提供援助予符合资格的患者。
前者除了津贴每月高达14次的洗肾疗程特定数额，对象也涵盖接受腹膜透析和肾移植患者；后者主要是帮助真正需要经济援助的贫困患者，除了洗肾费用津贴，亦有EPO、交通、购买药物或辅助品以及孩子教育补助供申请。
“今天我想分享大马社会保险机构（SOCSO或PERKESO）能够为采取透析治疗（洗肾）的末期肾病患者所提供的援助。
社险机构成立于1971年，今年恰逢欢庆50周年。起初社险机构是政府人力资源部下属的部门之一，负责执行1969年劳工社会保险法令以及1971年劳工社会保险（普通）条例，到了1985年则转为如内陆税收局（LHDN）或国家储蓄银行（BSN）等法定机构。之后，社险也负责执行2017年就业保险制度法令以及2017年自雇人士社保计划法令，在4项法规下有着不同的计划（scheme），包括提供免费医疗福利、物理和复健（物理或职能治疗）、工伤和残疾退休保险金（invalidity pension或pencen ilat）等。
