Evenity（romosozumab）日前获批用于治疗停经后女性伴有高骨折风险的骨质疏松症（简称骨松症）。这是一种单株抗体药物，透过皮下注射给药，每月一次210毫克的疗程为期12个月。这是目前唯一具有双重功能的骨松症新药，可促进骨形成与减少骨流失，迅速加强骨密度，有助于在12个月内显著降低骨折风险以及降低再次骨折的风险。

“髋部骨折（hip fracture）是长者跌倒时最常见的骨折类型，经常导致卧床或不良于行等不良后果。不仅如此，许多患者就医之后，并未获得针对骨折根本原因的适当检查和治疗，忽略了内在骨质疏松问题，以至于接下来一至两年之内会有非常高的二次骨折风险。

脆性骨折 弯腰抱孙就“断”了
已知脆性骨折（fragility fracture）和骨松症关系密切。脆性骨折被定义为一个人从站立的高度跌倒而造成的骨折，或是轻微甚至无受伤所致，例如一名80岁的长者打喷嚏或咳嗽，或弯下腰抱起孙子就忽然骨折，这些主要就是因为骨质疏松造成的。

提升大众预防二次骨折的警觉意识十分重要。除了治疗当下患处，我们也需要检查他们的骨密度，针对性给予药物预防再次骨折。

医句话：

问：我是停经了近2年的57岁在职妇女。今年初发现下体有异常液体排出，淡淡的黄带微微的腥味。想问子宫发炎是更年期后常见的问题吗？该如何解决？另有询问过中医，但中医叫我停止喝自制的水果酵素，请问自制的水果酵素是元凶吗？我每天早上起来喝一杯柠檬酵素长达2年，今年再自制水果酵素，每天都会喝上一大杯。最近听了中医师的说法而停了没喝。请问我还需要做些什么检查呢？

答：绝经期妇女月经停止1年及以上，又见阴道流血者，属于中医学“经断复来”的范畴，典型的临床症状包括反复阴道出血，出血量多少不一，持续时间长短不定，部分患者伴有白带增多、白带带血、有臭味，或伴有下腹疼痛、下腹部肿块或低热等。若出血反复发作，或经久不止，或伴有消瘦等情况需要注意恶性病变。

绝经期妇女阴道出血主要可能是体内雌激素波动引起的出血，或阴道炎症或黏膜下子宫肌瘤引起的出血，或是子宫内膜癌或子宫肉瘤引起的出血等，需通过更多辅助检查才能确定。

医句话：

人的免疫系统肩负保护作用，一旦有病毒或细菌入侵时，只要辨别后即会产生抗体，可是在某些情况下，却会出现抗体攻击神经线的情况，类似大水冲倒龙王庙的窘境，此时神经线会受损及发炎，形成急性多发性神经炎或格林巴利症候群（GBS），因此必须及时抢救才能把伤害降到最低。

“炎症或炎性反应即俗称的发炎，它是指具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤而发生的防御性为主的反应，当活体组织受到外伤、出血、病原感染的一系列刺激，就会出现红肿、发热或疼痛等症状。

必须注意的是，发炎是先天免疫系统为移除有害刺激或病原体，之后再促进修复的保护措施，所以炎症从某种意义而言是有益的，因为它是人体的自动防御反应，可是在一些情况严重却会导致人体自体免疫系统的过敏，进而攻击自身组织和细胞，比如最常见的有类风湿关节炎或系统性红斑狼疮（SLE）。

问：想问calcitonin salmon鼻喷雾剂，有什么作用及为什么医生会开此药呢？

答：Calcitonin salmon鼻喷雾剂的成分是鲑鱼降钙素。降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，由32个胺基酸组成的多肽。降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等，目前临床上应用的降钙素有人工合成的鲑鱼降钙素和依降钙素。

降钙素来源不同，活性也不同，鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素（鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍）；依降钙素活性是人降钙素的10到40倍。降钙素具有以下作用：

百字营养餐

面筋是一种存在于麦类的蛋白质，它可提供面团韧性，没有它所有的面包不会有弹性。

古人早已经发现它的作用，用水反复冲洗就能取得面筋，是很多素料的主要材料。

面筋不耐即是对面筋产生消化不良的情况。

在马来西亚大多数人是没有面筋不耐的，如果你摄取麦类或面粉类没有不舒服其实不必刻意避开不含面筋的食物的。

“不含面筋”不代表那个食物比较健康。

医句话：

缓和疗护旨在改善重病患者与其家属生活品质，通过早期侦测、正确评估和治疗疼痛与其他身心灵问题，以预防和减轻他们的痛苦。

缓和疗护始于确诊并持续至临终。随着慢性肾病的进展，重要性也随之增加。就目前而言，大部分民众不了解何谓缓和疗护，第一印象往往是负面的，譬如将其与“没药救，快死了”等划上等号。然而，出现这种讯息的接收与传递不一致的状况，并非医生建议缓和疗护的初衷。

另外，尽管缓和疗护对末期肾病有必要性，是否所有的临床肾脏科医生都熟悉该领域，是否有足够的资源对他们进行培训也是需要克服的障碍。

“我将从4点来阐述为何不应向所有高龄末期肾病患（End Stage Renal Disease，ESRD）提供缓和疗护（palliative care）。

问：长期吃丹参，可以预防心血管疾病吗？

答：依据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计，心血管疾病位全球主要死亡原因之一。心血管疾病造成至少四分之三死亡病例的发生，尤其在低收入和中等收入国家。最大的原因是得不到完善的综合卫生保健、预测规划对早期发现和治疗以及减少危险因子。

心血管疾病归类为相关血管与心脏的疾病，一般如冠心病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。

丹参（Salvia miltiorrhiza Bge.）为唇形科多年生草本植物，使用部位在根及根茎，属于日常使用的中药。丹参活性成分含脂溶性非醌类成分有丹参酮I、IIA、IIIB，隐丹参酮、二氢丹参酮等；水溶性成分含原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素等。

依据现代科研报告，丹参具有预防心血管疾病的药理活性，包括扩张冠状动脉、增加冠脉流量、改善心缺血、梗塞和心脏功能；调整心律，并能扩张外周血管，改善微循环；降血脂等。

医句话：

当肾脏组织长期受损达3个月以上，无法恢复原有的功能时，称为慢性肾病。当慢性肾病恶化至第V期，出现了因水分及尿毒无法排出所引发的症状时，就需要依靠“洗肾”（血液透析）、“洗肚”（腹膜透析）或“换肾”（移植），以帮助身体维持正常机能而生存。

然而，对于常见合并其他疾病的高龄患者而言，以上的治疗也许可以延长寿命，却未必能改善身心负担与生活品质。那么他们是否能有第四种选择，而这种选择是否意味着放弃治疗？第36届马来西亚肾脏科学会大会上，两名医生针对应否向高龄末期肾病患提供缓和疗护进行了辩论。民众也可从中对非癌症缓和疗护有一个初步认识。

“在开始讲解为何应认同我的观点，意即应向所有高龄末期肾病患（End Stage Renal Disease，ESRD）提供缓和疗护（palliative care）之前，让我们来厘清这些常见的术语。

问：我今年84岁，近年来咳嗽屡医不愈。经过X光检查，起先医生说因年纪老，肺功能欠佳所致。去年开始，上楼梯或快步走会气喘，以为是心脏有问题，于是去找心脏专科医生做了心电图（ECG）、心脏超声波（ECHO）及心脏压力测试（stress test）检查。医生说心脏没有大问题（多年前因律不整，有长期服华法林，warfarin）。之所以会气喘，是因为患了慢性阻塞性肺病（COPD）。医生告知，此病到目前为止，还没有药物可根治，只能用药物舒缓而已。病情还是依旧，稍微用力或走快点就会气喘，多说话就会气喘及咳嗽，身体常显得虚弱无力。

想请问，是否还有其他药物可改善我的病情？除西药外，是否有中药可改善或治愈此病？

答: 慢性阻塞性肺病（COPD ）属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。主要病机是本虚，病位一开始在肺，再影响到脾肾。虚是COPD发展的内在条件，而肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。