问：我今年43岁，在过去的一两年来，皮肤不同部位不时会有很痒的红疹出现，不过都只是一两粒。后来看了皮肤科医生说是年纪大了，免疫力下降而形成的湿疹，医生也开了湿疹的药。

去年做了详细的身体检查显示CA125验血值偏高，看了妇科发现有巧克力囊肿，几个月后再检查医生说有变小一些，也因没有带来什么影响，而不用做什么，只要每年观察就好。

接着每当经期前或经期时会腰酸背痛和头痛（不是每次都会，但很频密），最近更是会不同部位的痛，上个月臀部下大腿两侧痛，近两个月则是腰部脊椎下侧和臀部上侧中间两方的骨头部位也痛得坐立难安，睡觉时也会痛。

去看了妇科，以为是更年期提早而产生的总总不适，不过验血报告证明不是，医生说是雄激素太高导致的多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）（FSH3.2，LH7.5）而开了3个月的药物给我调经。

我目前吃了一个月，经期来得特别的少，人也容易疲累，但是腰部下方等的疼痛还是没改善，我了解这药至少必须吃3个月才看得见效果。

Q1：请问我身体不同部位的疼痛和PCOS有直接关系吗？

问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：

问：我今年84岁，近年来咳嗽屡医不愈，经过X光检查，一开始医生说因年纪老，肺功能欠佳之故，去年开始就连上楼梯或快步走就会气喘，以为是心脏有问题，于是便去找心脏科医生做了不同的检验，包括心电图、超声心电图以及跑步机测试等，之后医生说我的心脏没有大问题。

多年前因心律不整，有长期服药（warfarin），不过从今年2月份起，改服另一种药物，根据医生，之所以会气喘，那是因为患了慢性阻塞性肺病（COPD），医生也说此病到目前为止，还没有药物可根治，只能用药物舒缓而已。

随后医生开了处方包括吸入剂，用了很久但效果不是很好，再去咨询另一位医生，医生加给其他的药物，但已服了4个多月，病情还是依然，稍微用力或走快点就会气喘，多说话就会气喘及咳嗽，身体常显得虚弱无力。
我想请问医生：
Q1：是否还有其他药物可改善我的病情？附上目前在使用的药物清单。
Q2：除西药外，是否有中药可改善或治愈此病呢？

医生解答：

问：中风的人是否可以通过静脉注射piracetam？据说可以通血管，没中风的人去注射作为预防中风，甚至脚痛、三高的病患，也会去注射，听说病情会好，请问有这样的医学根据吗？我有上网略查，这个药物在英国、澳洲以及美国禁止使用，请问是真的吗？为何马来西亚会批准私人诊所使用这样的药物？会有副作用吗？

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：如果有一天我忘了你─谈失智症的诊治及照护
●日期：2021年10月16日（星期六）
●主讲人：脑神经内科顾问陈伟阳医生
●笔录：梁盈秀

01：失智症患者为何会有尿失禁？是因为忘了排尿，还是排尿神经异常？
A1：有两个可能性，一是忘记排尿导致尿失禁，第二就是控制排尿的头脑部分已经退化导致的尿失禁，所以一般来说，我会劝患者的家属或者照护者，请他们用成人纸尿片，这是很正常的脑退化，因为无法动手术或用药治疗，用成人纸尿片是最好的解决方法。

医句话：

戒烟在疫情期间显得特别关键，因为烟民感染COVID-19的几率比普通人更高。不仅如此，研究显示与不吸烟者相比，烟民罹患COVID-10重症和死亡的风险更高。吸烟也是心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病的主要风险因素，而这类患者受感染后也更容易发展成COVID-19重症。因此，趁此期间不妨考虑开始戒烟吧！

“吸烟有害健康已是众所周知的事实。一直以来，我们都鼓励烟民戒烟，而这在疫情期间显得特别关键，因为烟民感染COVID-19的几率比普通人更高。这并不难理解，因为吸烟的行为需要脱下口罩，也涉及手指与嘴唇的接触，增加了病毒从手到口传播的可能性。

不仅如此，研究显示与不吸烟者相比，烟民罹患COVID-10重症和死亡的风险更高。别忘了吸烟也是心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病的主要风险因素，而这类患者受感染后也更容易发展成COVID-19重症。

问：请问可以解释电子烟的种类吗？以目前国内由烟草公司推出的电子烟系列为例，列明此产品是用烘培式加热烟草，以让烟雾分子低于传统香烟的分子，同时也没有焦油产生，不会对人体有更大伤害，进而能让烟民戒烟。在广告中，电子烟是笼统包括滴精油和用烟草。我只想了解该产品的副作用，有没有实际研究数据证明比一般香烟对人体的伤害更小？因为我想借助电子烟来戒烟。

答：电子烟（electronic cigarettes）的种类和形态很多，按照烟雾的产生方式大概可以分为两类，如烟油雾化型及加热不燃烧型。烟油雾化型是通过对烟油加热产生雾化后的烟雾粒子，满足抽烟的感觉；加热不燃烧型则是加热真实的烟叶，通过加热来模拟卷烟的真实味道，其特点在于无明火、无烟灰、少焦油和少量尼古丁，你所提的电子烟应该就是后者。

医句话：

当一个人忽然发现半边脸无法动弹、嘴角扁平，可能一只眼睛也合不紧，第一直觉都会以为自己中风了。其实能够造成面瘫的原因很多，贝尔氏麻痺症是其中一种导致脸部单侧麻痺的颜面神经疾病，并不会致命，大多数人都能在2周至3个月内康复。若是中风所致，影响范围集中在脸下半部，症状也不局限在脸上，多数会影响手脚。不过为了健康着想，还是建议大众到医院检查更为妥当。

“俗称‘面瘫’的颜面神经麻痺的致病因素很多，可分为两种：发生在大脑里的‘中枢性麻痺’，譬如脑中风或脑肿瘤等；第二种则发生在脑外的‘周边性麻痺’，譬如感染、耳朵疾病、发炎或神经类疾病等。在排除种种因素后，无具体原因造成的面瘫，便归为贝尔氏麻痺症（Bell’s Palsy）。

贝尔氏麻痺症属于周边性麻痺，因神经线急性发炎导致。颜面神经是脑干分支出来的第七对神经线，左右两边成一对，再衍生至脸部，负责控制脸部肌肉，也会传递味觉给脑部、控制泪腺和唾液分泌等。

问：我的女儿今年5岁，自两岁多开始就持续有便秘的问题，大便量少、干硬，像羊大便一样，必须使用软便剂才能顺利排便，有时甚至多天没有便意。长期给她吃西药也不是办法，想请教中医师有没有药方可分享？

答：“便秘”是儿童时期常见疾病之一，占小儿消化科门诊的10%至20%，其中90%找不到明确的病因，属于功能性便秘，主要症状表现为大便干燥或秘结不通，次数减少，排便间隔时间延长，排便艰涩，或虽有便意却难以排出或难以排净，可伴有腹胀、腹痛、食欲不振等，甚至诱发肛裂、痔疮等问题。

小儿容易发生便秘的原因是：

1. 1.每日饮用水不足，或偏食，所食用的瓜果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物太少，导致肠道渣滓或水分过少，不足以刺激结肠正常蠕动。
2. 2.不喜欢活动，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱，肠道蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。

另一个客观原因是小儿肠道相对长度比成人长，大小肠长度也不同，有助于肠道摄取营养，但由于乙状结肠和直肠相对较长，粪便中水分容易被过度吸收，所以小儿容易出现便秘。

医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录

讲题：尿有泡泡，肾脏不好？
——破解肾脏病常见迷思
日期：24/10/2021（周日）
主讲人：肾脏内科顾问尤雄淞医生