Q1：我今年40岁，从25岁开始都有验尿以追踪血尿。35岁时，尿液里的血液是5+，蛋白是4+，做过24小时的尿蛋白排泄量（protein excretion）是1279.93mg/24hr，尿素排泄量（urea excretion）则是285mmol/24hr。医生说可能是IgA肾病（IgA nephropathy），要求我做肾脏切片检查，但因为我害怕知道结果，所以就没做，而是开始改变生活方式。直到我39岁时再验血，尿蛋白是1+，尿红血球则是3+，我也开始有高血压，现在吃着一种可以控制血压又不会对肾脏造成负担的药，eGFR现在还算是正常。我的妈妈在两年前开始洗肾，想请问我接下来该怎么办？
医句话：
烹饪不应被视为是一件麻烦的家务事。事实上，动员大家一起参与准备工作，可以让在家做饭菜成为一项有趣的家庭活动。另外，在家做饭菜也比在外头用餐经济实惠得多。即便是在疫情后，我们也应继续在家烹饪健康的家常菜。所谓熟能生巧，经常在家烹饪可让我们吃得更健康，因为放在我们餐盘上的食物是由我们自己来掌控的。
问：我的父亲今年60岁，因为封锁措施每天在家，在行管期（MCO）之前他每天都在家乡种菜。不知道是不是现在不能出门，他就觉得胸闷痛不舒服，深呼吸及搥胸都无法改善。在MCO前他做过血液检查，发现血脂偏高，而父亲每日都抽半包烟，我们劝他戒烟他有不听，而在MCO期间虽然有服用降血脂药物，但胸闷塞、喘及呼吸困难的情况仍会发生，想请问中西医这是什么状况？
答：从你父亲的病史中了解，主诉胸闷不适，喘及呼吸困难，深呼吸及搥胸都无法改善。平时每日都抽半包烟（但烟龄多久？），在MCO前他做过血液检查，发现血脂偏高，有服用降血脂药物。其它慢性病史、过敏史等并未提到。
在以上有限的病史中，首先我们要怀疑是不是肺部的疾病？建议他照胸部X光（CXR）及安排肺功能检查，以了解有没有肺部问题，如肺炎、哮喘等疾病，其中哮喘可以胸闷及喘来表现。
当然也要排除心血管方面的疾病，CXR也可以排除有无心脏肥大或衰竭。
医句话：
国民对糖尿病和其并发症的了解似乎并不全面，逾半数受访者不知道糖尿病无法治愈，并认为并不难以管理；有三分之一更觉得减少糖摄取量就“搞定”了。事实上，糖尿病无法被治愈，还会提高各种并发症的风险，譬如心脏病、肾病、失明、神经受损和截肢。想要减少并发症的风险，涉及到监测和控制血糖水平以及其他预防措施，这也让糖尿病管理变得更为复杂。
“糖尿病为我国带来了重大负担，而在我们继续前进之前，了解国民对于糖尿病的认识水平，哪方面理解甚佳、哪方面尚有差距，以便能适当地解决是非常重要的。
在为期1个月，2539名受访者参与的马来西亚糖尿病指数（Malaysian Diabetes Index，MDI）问卷调查中，80%受访者了解糖尿病是高血糖问题，而原因与胰岛素有关─无法制造足够的胰岛素，或是虽然分泌了胰岛素却无法被有效利用，在医学上称之为胰岛素阻抗（insulin resistance）。虽然10人之中8人理解这一点，惟考虑到我国糖尿病患之多，没能达到百分之百还不够好。
问：我今年40岁，最近晚上睡眠时，到半夜会干咳，但早上下午却没有这样的情况，干扰到我的睡眠，请问中医师该如何避免晚上干咳？
答：不惑之年，夜间干咳这事确实难受。在中医里倒是有类似病例，但也只是其中之一的类型。
逐步中年，久耗心神、生活失司、饮酒代水等，使之肾水不足，脾胃气虚或肝火上炎，趁子时后初阳之气虚，无法上承水液，发为咽干作咳。
治法宜填益肾水，疏解肝脾二气，使之中气能舒；另注意作息，饮食有节，疏导情志。
以上这种是属于年老体衰后出现的夜间干咳，只是参考。
还有一些是由于肌肉退化，夜间睡觉时张口呼吸，引发咽喉干燥而咳等。
类型繁多，治法不一，也未必非得吃药不可。夜间干咳原因很多，如果在改变饮食和生活作息两周后依然没有改善，请找个医生诊断比较实际。
医句话：
肝炎MTAC服务是由一群受过训练的资深药剂师所提供，主要是提高C肝患者对C肝和其治疗药物的了解， 并会期定跟进至DAA治疗完成。
真实案例：
问：尿酸高和痛风是不是一样的？
答：不，高尿酸血症（hyperuricemia）和痛风（gout）是不能画上等号的，但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的，这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”（痛风石），而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方，如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外，痛风石还可沉积在肾脏，并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。
总结来说，高尿酸血症是痛风的发病基础，但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风，只能说血尿酸越高越容易患痛风，两者之间不能混为一谈。
还有一个误区，那就是由于痛风与尿酸有关，很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实，当痛风突发时，降尿酸药是无法控制关节炎的，相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议，降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。
但是，不管是痛风还是高尿酸血症，都可以依靠改善生活方式来控制病情：
医句话：
C型肝炎没有疫苗，只有靠治疗来根治。我国有40万名C肝患者，若要达到世卫定下2030年前杜绝C肝的目标，一年就必需医治2万名患者，因此需要简单及更有效的治疗方案，例如新口服双联药物sofosbuvir／ravidasvir。
“根据世界卫生组织，病毒性肝炎（viral hepatitis）每年可导致大约145万人死亡，人数已超越爱滋病（130万人）和结核病（140万人）导致的死亡病例，成为全球第七大死亡的罪魁祸首。世卫就曾为此在2010年第69届世界卫生组织大会上协定，于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标，也将每年的7月28日列为世界肝炎日，希望能借此提高民众意识。病毒性肝炎以B型肝炎和C型肝炎居多，其中全球有超过7100万人感染C肝病毒。
百字营养餐
蔬菜含有纤维，纤维可促进肠胃蠕动，让排便顺利。
大多数蔬菜的热量很低，三餐搭配足够的蔬菜可降低一天的总热量摄取同时提高饱足感。降低摄取能量，提高运动量，自然就能减重了。
如何确定蔬菜摄取足够？手掌握紧，一个拳头大小的蔬菜代表一份。建议大家每天摄取3至6份的蔬菜。意即每餐摄取1至2个拳头大小的蔬菜。
各类不同颜色的蔬菜含有不同种类的抗氧化、抗发炎的植化素，多摄取可以降低慢性病的几率。
刘怀友营养师
问：请问哺乳期间可以用atropine来抑制胃酸吗？会否影响我的乳汁分泌量？
答：2013年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）曾发表的一份报告中指出，大多数药物和疫苗接种均可在母乳喂养期间安全使用。但是，这并不意味着哺乳妈妈可以随意自行用药，因为一般药物可经母体消化道进入血液系统和乳汁，并经由婴儿吸吮乳汁进入消化道，在消化道吸收后进入婴儿体内。
因此，若你正在哺乳，请务必告知医生，好让医生衡量服用药物的风险和益处，考量药品分泌至乳汁的程度，选择安全并且不会影响乳汁分泌量的药物。在一般的情况下，只需调整哺乳时间，基本上不需中断哺乳。
以肠胃道疾病为例，胃食道逆流或胃灼热的患者，通常服用抑制胃酸分泌的法莫替丁（famotidine）或是选用含钙、镁、铝等制酸剂（如碳酸钙）作为胃酸中和或抑制剂。
