问药

肝肾不足 筋脉失养 中老年人多长骨刺

问:中医可以治骨刺吗?

答:骨刺,又称为骨质增生,是一种退行性病变,由于人体受力部位的骨或关节处出现增厚和变粗,可出现在颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位,伴随压迫神经、血管而出现肢体麻木、疼痛等症状的一种疾病,也有约1/5的患者没有明显症状。中医认为骨刺的产生与外伤、劳损、风湿等引起经络不通,气血不畅有关。《黄帝内经》日:“肝主筋、藏血,肾藏精,主骨生髓”,因此肝肾不足,气血虚弱,筋脉失养则会导致此病,故中老年人患者多数长有骨刺。

经过临床应用与实验表明,针灸或以艾条熏灸局部穴位,可以疏经通络,改善局部代谢循环,促进炎症吸收的作用。另外,中药内服如独活寄生汤、芍药甘草汤、威灵仙、鸡血藤等具有祛风除湿,活血止痛的药物可有松弛肌肉、促进血液循环、缓解骨质增生引起的症状。

另外,坚持练习气功、太极拳、八段锦、瑜伽等运动也能强身健体,增加气血循环,防止骨关节老化,减轻骨刺症状。

问药

曲美他嗪治心绞痛 须定时定量非紧急服用

问:想请问长期吃trimetazidine会不会有副作用呢?该如何服用这种药物?

答:曲美他嗪(trimetazidine)多用于治疗心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,属于心脏病的一种,因心脏肌肉缺氧而引发心绞痛,患者会形容是一种压榨感、或者胸部觉得沉重而有窒息感,甚至可能感到颈部、背部、手臂也觉得疼痛。

患有三高的一群风险较大,因此在疗程以后医生通常会给予预防心绞痛的药物,比如曲美他嗪。这类药物需要定时定量长期服用控制病情。曲美他嗪促使心脏细胞有效利用氧气,降低心绞痛几率。

通常,曲美他嗪的剂量为一天两次,早晚饭后服用,如果肾脏不佳的患者,医生则可能减少其分量为一天一颗。谨记,此药物不是用来紧急救治心绞痛,因此就算是病情已经受到控制或好转都不能轻易停止药物。

曲美他嗪的副作用一般是轻微的,最常见的为胃部不适,因此建议饭后服用药物。不是每个人用药后都会出现副作用,严重度也因人而异。如果服用者服用期间发现自己有肌肉僵硬、肌肉活动不协调、手抖或是走路不稳都应该即刻联系主治医生进行深入检查,以防跌倒受伤。

疾病疗法

长者跌一跌 忘东忘西 慢性硬脑膜下血肿 易当失智症

医句话:

慢性硬脑膜下血肿会否导致失智,答案是肯定的,不过要如何确定这是慢性硬脑膜下血肿、中风还是失智症所造成,真的非常困难,所以我们转向长期影响,如言语问题、肢体无力或麻木、思维问题和记忆问题、头痛逐渐性恶化等,这些皆为进展性神经功能障碍。

“一般而言,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)经常会发生在长者身上,而发生的头部外伤也并不如年轻患者般简单,长者可能会因此而引发肉眼看不见的头部创伤。

头部创伤症状通常只会在事发几周后才会出现或被发现,它可能以头痛加剧的形式出现,并伴有神经功能障碍,例如手臂或腿部无力以及言语障碍,伴随着头颅内的积液不断对大脑施加压力,患者也可能会出现意识障碍。

问药

绿豆会“解”药?

问:吃中药过后是不是不可以喝绿豆糖水呢?因为绿豆会“解”药,是真的吗?

答:作为人畜无害妇孺皆可的经典糖水─“绿豆糖水”,有特殊的豆香,还有一丝丝青涩的味道。加入冰块吃了凉透心脾;热着吃还能暖人脾胃,着实是不可多得的好东西。

绿豆也不仅能做糖水,还能作为各种馅料依附在糕点、月饼、果冻里。小到日常市井,大到逢年过节,奇葩到披麻戴孝的丧礼现场,都能见到绿豆身影。除了不能生吃,只要煮熟,你想怎么吃都行。

绿豆味甘性凉,入心与胃经,能清热解毒还能消暑祛湿,炎热的夏天来上一碗,堪称圣品。既然如此,只要胃寒心阳不足的,慎用。

而附子或巴豆中毒的,还能用大剂量绿豆与甘草同煮,再服用,有解毒功效(这情况已经少之又少,附子与巴豆的使用率在马来西亚并不高)。除此之外,但凡没有与其性味冲突的,大可放心用之。只是如果胃寒肢冷体虚懒言的患者,正常情况下应该不会想喝绿豆糖水吧?暖乎乎的小米粥会合适一些。

所谓芝麻绿豆般小事,就是指事情没有想像中严重,且可以忽视之后。而绿豆作为当中的主角,自然也是势小力微的,并无能力撬动一个药方的格局,更不存在所谓“解”药。

疾病疗法

长者撞伤头 勿吃止痛药了事 小心慢性硬脑膜下血肿

医句话:

慢性硬脑膜下血肿患者以长者居多,因为人的大脑会随着年龄增长而缩小,但颅骨大小相同,因此空间更大,也就等于硬脑膜和大脑之间的空间会更大。

因此,如果血液停留在缝隙中,大脑会因颅骨、血肿和硬脑膜停留在同一位置而受到挤压,如果血肿滞留,它将不断挤压脑部,造成类似中风的症状。

“千万别轻忽头部碰撞,尤其是长者,因为这有可能会造成慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)。在这之前,我想说一个真实的案例作为开头。

某天早晨,当68岁的杨先生正要从家门前的地板上捡起一份报纸时,他不小心滑了一跤,头部撞上了附近的鞋柜。尽管他的头皮上已经出现了瘀伤的痕迹,伤口甚至可能已经出现轻微但持续的出血症状,但也可能是他服用抗凝血药的缘故,杨先生不以为然,认为出不了什么大事。

饮食营养

不是蔬果的蔬果

百字营养餐

有些蔬菜不是蔬菜,有些水果不是水果。

不是蔬菜的蔬菜有莲藕、南瓜、番薯、木薯、马铃薯和玉米,它们属于淀粉类。不是水果的水果有香蕉(淀粉类)和牛油果(油脂类)。

摄取淀粉类的蔬菜可以把主食减少一些,比方说摄取马铃薯可将米饭减少。

德舒饮食法建议每天最少摄取4个拳头的蔬菜和4个拳头的水果以达到降低心血管疾病的目的。

以上的蔬果容易被搞混了,在此特别提醒。

 

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问药

抗忧郁剂抗甲亢药 同服会有冲突吗?

问:我现在吃着忧郁症的药,即olanzapine和escitalopram,想请问和carbimazole 5mg(1天4粒)一起吃有问题吗?

答:奥氮平(olanzapine)是属于非典型抗精神病药物,多数用在狂躁忧郁症或情绪失调症。奥氮平无论是饭前或饭后都能服用,服用期间不建议摄取含酒精的食物或饮品。奥氮平不能被咀嚼,服用的方式为放在舌头下方自行溶解,因为非常容易受潮溶解,因此服药时才打开包装。奥氮平常见的副作用为烦躁不安(因此避免和能量饮品或汽水一起配服)、晕眩或困倦(因此服药后不能开车或者操作机械)、加强饥饿感觉(因此需控制饮食量,以免体重上升)。由于奥氮平可能导致困倦,因此服用时间通常为临睡前。

艾司西酞普兰(escitalopram)也是其中常见的抗忧郁药物,帮助控制身体的快乐元素也就是血清素(serotonin)。服用艾司西酞普兰期间,患者可能有失眠、恶心、便秘、多汗、口干或嗜睡的症状,但通常是在开始服药的初期。如果患者有失眠的反效应,那么医生或药剂师会建议早上服用药物。艾司西酞普兰的吸收不被食物影响,因此饭前饭后均可服用。

疾病疗法

一荣俱荣 一损俱损 如难兄难弟 须谨“肾”小“心”

医句话:

肾脏和心脏如同一对密不可分的双胞胎,许多患者在罹患肾病之后,心脏问题也随之出现。不仅如此,当慢性肾病患合并心血管疾病时,病情会更为复杂或严重,会有更多堵塞、硬化和钙化的血管。治疗这类患者非常具挑战性,一些心衰药物和降压药可能造成肾损伤。因此,医生需要经常密切监测这对“姐妹器官”的状况,查看治疗是否造成任何副作用或功能恶化。

“每个人的身体里都有两颗肾脏,分别具备约100万个肾元(nephron),主要是通过超滤作用(ultrafiltration)调节血液中的水分和溶解物质,重新吸收有用的物质,并将代谢废物、毒素、多余的水分和矿物质以尿液的形式排出体外。肾脏也具备其他功能,包括调节血压、激活维生素D以保持骨骼强健,以及促进红血球的生成。这也说明了为何贫血是慢性肾病患者常见的并发症之一。

问药

少酒少塑睡好 3点“保全”睾丸激素

问:医生验血后判断我雄激素低下,试过一些保健品,但效果不理想,请问有什么生活方式能提高雄激素吗?

答:睾丸激素(又称睾酮)是人体产生的一种主要雄激素。它主要是由男性的睾丸产生的。睾丸激素会影响男人的外表变化(增强肌肉和骨骼质量)和性发育包括促进精子的生产以及影响男人的性欲。

睾丸激素的产生通常随着年龄的增长而逐渐减少。美国泌尿科协会发现约有十分之二年龄在60岁以上的男性睾丸激素水平较低。如果睾丸激素的减少超过应有的水平,则男性会出现一系列症状如勃起障碍、掉发、疲倦、性欲低、肌肉量减少和记忆力衰退等。男性可从以下3点着手“保全”睾丸激素:

减少或禁止饮酒:研究发现仅需5天定期喝酒,就可能会使人体荷尔蒙系统出现紊乱,导致睾丸激素水平下降。临床上我们也可以发现长期酗酒者的睾丸收缩,出现胸部增大和胡须稀疏等高女性荷尔蒙水平的症状。

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