问：我有系统性红斑狼疮（SLE）病史，现正在服用类固醇控制病情，请问我可以打COVID-19疫苗吗？
答：尽管大型临床的疫苗研究数据有限，但与普通人群相比，患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或牛皮癣等疾病的患者，染上COVID-19后出现并发症的风险更高，国内外相关专业的医学专家皆认为接种COVID-19疫苗的好处，远大于接种疫苗后可能发生自身免疫反应或疾病发作风险。
2021年4月份更新的马来西亚COVID-19疫苗临床指南强调，在马来西亚使用的COVID-19疫苗不是活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。针对这类型患者且需要服用长期免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家作出以下建议：
问：我之前看到一则新闻报道，指美国迈阿密大学米勒医学院（University of Miami Miller School of Medicine）一项研究发现，即便COVID-19患者痊愈后，病毒仍可能在男性生殖器中停留半年以上，进而导致性功能障碍，出现长时间阳痿等症状。
这是真的吗？抑或只是白种人才会有这样的问题呢？
医生解答：
据我的了解，美国迈阿密大学米勒医学院的研究团队展开的研究有两部分，分别是针对COVID-19及精子生成（spermatogenesis），在第一部分的研究中是对死于COVID-19的男性进行尸检研究，并通过检查睾丸来观察精子生成和病毒存在，研究发现6份尸检中有一份测到有COVID-19，3份检测到精子生成受损。
而另一部分的研究是对一名COVID-19男性确诊者，在康复后检验其精液样本，结果活检中检测到COVID-19但病毒载量不高，在精液却没有检测到，不过却发现有精子生成障碍及睾丸激素分泌下降。
问：请问躁郁症患者在服用丙戊酸钠（sodium valproate）二十多年会有哪些副作用呢？
这几年长期双脚及双手臂肿胀，2018年因手脚开始肿胀曾咨询专科医生，这几年每年至少看一次专科，医生没说为何手脚长期肿胀，我都不知道该如何是好，想问是否为肾衰竭呢？另外，双脚不良于行，双脚关节炎又有骨刺，请问该如何治疗？
问：看过一篇报道，西医似乎并不认为频密的性生活会影响肾功能，那请问从中医的角度来看，过度性生活是否会影响肾功能呢？那怎么才算是合理的性生活？
医师解答：
从西医生理学角度，不管性生活频繁与否，都不会影响到肾脏功能，因为性活动只与神经系统、生殖系统、内分泌系统功能有关，而与肾脏无关，西医的肾脏概念仅为泌尿系统一器官。
从中医角度看，性生活的频繁与否肯定会影响肾的功能，这是因为中医的肾不但包含了西医泌尿器官的功能，还包含了内分泌、生殖系统的功能，古代中医对性的观念相当保守，也存在一些现代看来错误的认识，认为精液是人体的元气组成，如“一滴精，十滴血”，甚至主张“节欲保精”来养生保健。
问：我女儿今年17岁，在她11岁时，身上胸骨右下方凸出一块肿块，表面出现几粒水泡形状不懂是痘痘抑或是泡泡，之后我带她去咨询皮肤科医生，医生诊断后说这肿块是淋巴管瘤（lymphangioma），于是在表皮进行激光治疗祛除表面的泡泡，表皮才变干又生长出这些泡泡，又要进行第二次激光治疗，之后泡泡又再出现在表皮。
随后医生嘱咐去私人医院进行超音波检查，报告出来说没有影响体内的器官，医生也告知无须动手术。
6年过去了，如今我女儿的瘤也变大，表皮也有很多大小泡泡，我带她去咨询另一位皮肤科医生，医生给的诊断结论也是一样，她也写了一封推荐信介绍我女儿去咨询整形外科医生（consultant plastic surgeon），如果她希望可以美化这个问题的话，不过女儿尚未去咨询整形外科医生，家人也不晓得是否正确。
目前她的瘤位置只是轻微按就会很硬，而周遭也会有点疼，这叫我非常担心，也不晓得该如何处理，因此希望医生可以给予指点，而我女儿接下来应该要咨询哪一科医生呢？
医句话：
虽然转移性乳癌无法治愈，却能通过治疗达到长期缓解状态，如同慢性疾病一般，同时改善生活品质。
目前临床上有多种可行的治疗选择，强调的是个性化治疗，每名患者的疗程都有所不同。事实上有许多人在接受治疗的同时，依旧将生活过得十分充实，有者也活了10年之久，因此在确诊后最重要的是不要感到失望和放弃治疗。
医句话：
COVID-19变异病毒株如Delta的传播率及死亡率叫人闻风丧胆，就连卫生总监丹斯里诺希山也多次在记者会上坦言对此感到担忧，面对来势汹汹的变异病毒株，唯有早日接种完整两剂疫苗才能把感染风险降到最低。
“面对已变异的COVID-19病毒株如在印度发现的Delta或Kappa、在南非发现的Beta或者是在英国发现的Alpha，不管是关切变异毒株（VOC）抑或待观察毒株（VOI），接种COVID-19疫苗是否仍有效，是继何时可获得疫苗接种之外，另一个近期备受国民高度关注的课题之一。
早前英格兰公共卫生署（Public Health England）发表了一份分析报告，重点提及在接种完整两剂的辉瑞（Pfizer）和阿斯利康（AstraZeneca）疫苗后的男女，在避免感染Delta变异病毒株而住院的防护率可达到92%至96%，尽管这数据相比感染Alpha变异病毒株的防护率较低。
问：我的妈妈今年50岁，这几年开始患有躁郁症，医生让她每月注射一次阿立哌唑长效肌肉注射剂（400mg），也有吃其他药物如奥氮平（olanzapine）、氯硝西泮（clonazepam）和阿立哌唑（aripiprazole）。药物注射了3个月，这个月开始没有打了，结果人一直全身无力，无法做事情，而且心会不安，可是人是精神的。本来只是晚上服用奥氮平和氯硝西泮，然而情况越来越不乐观。所以现在是完全停药了，在服用着中药补气。
我想问全身无力是哪个药副作用呢？能否建议比较好但副作用较低的药物给我妈妈，至少她不会全身无力，可以做一点喜欢的事情？
答：在回答这道问题时，我需要做一些假设。我先假设你的妈妈是先服用口服药物，然后3个月前加入注射药物。从这边，我再假设，妈妈的症状应该是透过口服药物得不到太好的反应，因而加入阿立哌唑长效肌肉注射剂。
医句话：
在这个年代，到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰，抑或是年轻人有越来越多三高问题，继而造成勃起功能障碍率上升呢？如果是前者的话，那对泌尿科医生而言是好事，但若是后者，就意味着年轻人必须在健康方面做得更好，否则日后将出现更多健康问题，比如心血管疾病等。
“上世纪90年代中，在‘蓝色小药丸’尚未面世前，美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查，发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰，在时隔26年的今天，估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍，可是在2019年大马国家健康与病发率调查（NHMS）却出现一个特殊情况，那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。
根据这份调查报告，大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰，尽管对比世界数据（逾52%）乍看之下似乎比较低，但并不意味着大马男性在这方面更出色，相反地从接下来的数据更值得关注。
问：为何多汗症多影响手掌，是否能够根治？
答：人体中的小汗腺（eccrine）的主要功能是体温调节，分布于全身，但是大部分存在手掌、脚掌和腋下。多汗症主要由小汗腺引起，属于交感神经支配。通常手掌严重出汗所造成的影响最显著，因为大多时候需要用手做事。以背后出汗为例，不会造成太大的问题，譬如像手汗症患者害怕与人握手、执笔写字弄湿纸张、使用键盘或驾驶困难等。
若在尝试了各种非手术治疗后，患者可考虑通过双侧胸腔镜影像辅助交感神经切除术（Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy，VATS）根治手汗症，过程只需30分钟，当天即可出院。虽然VATS术后可能出现代偿性出汗的副作用，意即除手之外的身体部位排汗量增加，但是不会造成太大困扰，患者也更倾向于手部干爽温暖，满意度高达95%。
