医识力线上工作：你问医生答 现场问题摘录

医句话：

BPSD对于失智患者是很常见，但却让照护者很苦恼。失智患者的情绪，如焦虑、忧郁、易怒等负面情绪给予照护者很大的压力。照护者也需要适当地向外求助及接受他人的帮助，多参与支援团体，说出自己的难处，并接受专业人士的辅导，这样对失智患者和照护者才能达到双赢的局面。

“国际老年精神病学协会（International Psychogeriatric Association）将BPSD定义为失智症的行为精神症状（Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia， BPSD）。

失智症患者的BPSD有4种，分别是感知、思维、情绪和行为障碍。这些症状存在于56%至98%的失智症患者当中。临床上，达62%至84%的失智症患者中至少有一种BPSD。持续患病时间、年龄、教育水平、人口和认知障碍的严重程度也会影响BPSD的患病率。

问：我女儿今年14岁，在她11岁那年曾因为剧烈头痛而必须紧急送院治疗，之后必须使用腰椎穿刺（Lumbar Puncture，LP）才能确诊，在这起事件后才发现我女儿是对一种药物水合氯醛（chloral hydrate）过敏，导致她全身发痒，情况非常严重，甚至必须要有多名护士来扶着她。

我想请问的是，如果她对这个药物过敏的话，那是否还能接种COVID-19疫苗呢？或者医生会建议她用哪一种疫苗呢？

医生解答：

问：我53岁，男性，前阵子发现我的胸口出现一个奇怪的红色肿块，也不晓得该如何是好。我曾去私人医院打针来消除它，但不久后又再出现，附上图片。

政府医院的医护人员建议我穿有弹性的衣服，但作用不大也没改善，我该怎办呢？

我的心跳是每分钟介于55至65之间，目前有在吃辛伐他汀（simvastatin）、培哚普利（perindopril）以及抗凝血药，是否和这个奇怪的肿块有关呢？

医生解答：

问：我常左上腹不舒服，也有以下症状：
1）有胀胀和有东西顶着感觉，有时会延伸到背部。
2）不时会打嗝（不是吃东西消化的打嗝）。
3）有时会顶到胸闷
4）偶尔会肚子胀气

之前我吃了医生开的消化和胀气药也没什么效果，后来服了一种质子泵抑制剂类胃酸抑制剂似乎有些许改善，不过不时症状还会回来。

不知道是不是巧合，以上的状况是在我用了山楂片泡水喝一周后开始发生的。另外我有胆固醇偏高（6.5）的问题，不晓得是否有影响呢？

医生解答：

问：以下是我的胆固醇检验结果：

问：紧急避孕药要怎么吃，真的可以避孕？ 会伤身体或者有副作用的吗？

答：口服紧急避孕药或事后避孕药（emergency contraceptive pills / morning after pills）有两种类型，即左炔诺孕酮（levonorgestrel）和醋酸乌利司他（ulipristal acetate），适用于在无保护措施的行房后（24小时以内服药效果较佳）服用。如果性行为后超过72小时，则可选择醋酸乌利司他，因为有效投药时间为120小时，并且在无保护性交后72至120小时之间比其他紧急避孕药更有效。有研究显示，使用含醋酸乌利司他的紧急避孕药的妇女妊娠率为1.2%，而使用含左炔诺孕酮的紧急避孕药的妇女妊娠率为1.2%至2.1%。

医句话：
耳鸣不是疾病，它是一种症状。如果是一次性或短暂，很快消失的耳鸣可以不用担心，但若长时间耳鸣，而且伴随晕眩、听力下降，就应该尽快就医，它可能是出现状况的身体通过耳鸣发出的“求救”讯号。

“相信很多人都有这样的经验，乘坐飞机时，在飞机起飞和降落那一刻，耳朵都会出现不适，感觉整个耳朵好像被什么塞住了，闷闷胀胀的，还有嗡嗡作响的声音，听人讲话，声音也好像隔着一层膜，听不太清楚，有时还有晕眩感。

这个情况的出现是耳鸣。乘坐飞机引发的耳鸣，与气压变化有关。我们人的耳朵，有分外耳、中耳和内耳，在中耳有一条叫咽鼓管的管道与外界相通，并以此保持与外界的压力平行。咽鼓管平常是稍微闭合，一旦飞机起降，气压变化过大，咽鼓管无法及时打开，就会造成气压性中耳炎，并出现耳朵发胀、听力消失和耳鸣等症状。

乘坐飞机出现的耳鸣，可以通过咀嚼口香糖、又或者做些吞咽口水、打哈欠、憋气等动作来舒缓，而一般人在下机后，不适感就会消失。

医句话：

重量训练或简称重训是近年来运动浪潮中备受关注的项目之一，皆因重训是健美的不二法门，诸如六块腹肌、马甲线或人鱼线等好身材都离不开重训，因此一旦出现某种产品，比如用于改善男性荷尔蒙失调的睾酮补剂，并且在发现它对健身有帮助后必然受到追捧，而忽视它对健康的副作用，因此深入了解产品的正确使用以及潜伏危险是有必要的。

“过去在提及运动时，很多人的脑海会出现几种画面，如一身运动装外加戴上耳机，然后穿着跑步鞋在公园跑动，或是一群球友一起进行球类运动，至于上了年纪的长者运动，要么是在公园打太极，再不然就是广场舞了，不过近年来因着医学的进步，国内外的学者纷纷指出，过去被视为极端运动的‘重量训练’不仅重要，甚至是有必要，也因此这些年来似乎涌现了一股‘全民疯重训’的现象，尤其是在COVID-19爆发前，健身房的男女会员比比皆是。

医句话：

一般建议，肺畸形婴儿在8至10个月大时进行手术。这个时候的婴儿较为健壮，足以接受择期手术，并且在切除肺叶后，还留有足够的时间让新的肺组织再生。手术方法主要分成传统的开放式手术和胸腔镜手术两种，后者的好处在于孩子在术后不会有太大的痛苦。

“随着超声波技术的进步，更多的肺异常可以在产前诊断，例如大多数的先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）能够在孕期20周的异常扫描被发现。若非如此，那么通常是由于儿童有呼吸问题、反复感染或气胸等状况，在就医时通过X光或电脑断层（CT）扫描被发现。

在胎儿时期，所有肺部病灶的评估和处理方式均相似。尽管这些病灶大多数在妊娠第26周左右停止增长，但仍有一些会在孕期继续增长，因此需要进行密切监视。超过90%产前诊断出肺部病灶的胎儿不会有压迫其他正常肺部或心脏的问题。

出现水肿 预后严重