医句话：
根据2019年国家健康和病发率调查，大约50万名16岁及以上的国人患有忧郁症。此外，卫生部的数据显示，2020年1月至12月期间，卫生部医院收治了1080宗自残病例。
“COVID-19让所有国家都大吃一惊，没有一个国家幸免于难。世界各地的医疗保健系统被迫团结起来以应对激增的传染病住院病例。但正如我们所了解的，当资源用于避免国家灾难，自然而然就会偏离整体健康方案。
因此，当我们走出这个急性期并开始迈向新常态时，我们还是需要满足患者非紧急医疗保健服务的需求，尤其是精神健康服务方面。
精神问题全球上升达70%
问：对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患（肌酸酐，creatinine=109），他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍？或者改到隔日？哪种糖尿病药物，对肾脏的危害比较小或者更适合他呢？
答：肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生， 当肾脏功能变差， 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化，所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率（GFR）和肌酸酐清除率（CrCl），或尿液检查中的蛋白尿，以了解患者肾脏功能，再根据病情调整药物。
研究显示，罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患，使用口服降血糖药物的时候，因为代谢废物、药物毒性的累积，要随时根据肾功能的状况调整药物，尤其慢性肾脏病第III至V期之后，更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 （metformin）主要以原形药从肾脏排泄 （90%肾排泄率），如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒 （lactic acidosis）风险。
问：之前我去做体检，发现是免疫系统出问题，造成细胞组织对打，并使到我的肾脏发炎及出现尿蛋白和高血压。
目前我吃着降血压的药物，请问该如何解决免疫系统的问题呢？同时附上报告。
问：我妹今年8岁，饮食均衡作息规律，但最近一周出现便秘，每次都排出坚硬的粪便，可是她明明已喝很多水，也有吃青菜和水果，为何还是会便秘呢？是否为小肠气呢？
医生解答：
一般孩童的排便状况变化极大，甚至会发生数天不排便的现象，有些孩童的肠胃蠕动较为缓慢，甚至排泄物通过大肠需要长达几天的时间，所以家属们必须时刻给予关注。
粪便的“稠度”是关键，决定孩童能否顺利排便，如果已摄取大量水分、蔬菜及水果后，排出的粪便依然比较硬实，代表仍需额外摄取更多的纤维帮助粪便软化，如服用高纤维素补充剂。
问：医生，我一到晚上要睡觉时就会感到很口渴，可是我又不敢喝水，不然半夜就会不断上厕所，请问该如何是好呢？
医生解答：
一般上到了晚上会出现频密上厕所有几个可能性，比如说糖尿病、前列腺肿大（男性）、尿失禁等，因此我会建议你先咨询普通或家医科医生，进行详细检查后即可知道真相，而无需自己吓自己。
问：我现年55岁，女性，去年6月小腿近脚踝处骨折，所以内置钢片加约6寸的4粒螺丝，同年9月可以行走，12月X光显示完全愈合，医生说如果觉得不舒服（因为脚太瘦）可以取出钢片，但需在1年内。我经常感觉有东西拉扯着，很不舒服。
请问：
Q1：我需要将钢片取出吗？
Q2：取出或不有何差别？
Q3：一般多久后就不能将钢片取出呢？
Q4：取出后会容易折断吗？
问：长期服用paracetamol，一天大概7到8颗，会导致肝受损吗？
答：扑热息痛（paracetamol）是使用最广泛的非抗炎解热镇痛药，无论感冒发烧，还是头痛关节痛，都可以用它来帮忙缓解症状。虽然它易于获取，效果和安全性也广受信任，但是如果使用不当，它可能严重损害健康。
成人常用口服剂量为，一次500mg至1000mg，一日量不宜超过4g，建议用药时间至少要间隔4至6小时，一天最多服用4次。至今，暂无数据显示在正常剂量服用下导致肝肾受损。但是，由于有些感冒药或止痛药中含有扑热息痛，建议大家服用前应该查看成分，以免相同药物重叠而过量服用。
在2017年曾有研究集中调查扑热息痛对人类和小鼠的肝细胞组织的影响，发现长期服用过量者有可能破坏肝脏细胞的重要结构链接，导致肝指数上升、肝脏发炎、急性肝脏衰竭、肝纤维化或肝硬化等。另外也有另一组实验研究发现，在美国300例严重肝功能衰竭中，其中有38%的病例与扑热息痛有关，在这些病例里，大多属于意外过量服用。因此，建议不要过量服用或长时间大剂量服用，避免服用时饮酒或含酒精的饮料、而肝脏疾病患者必须谨慎使用，以避免肝脏损伤。
医句话：
当CGP能发挥作用时，结果是非常令人满意的，譬如我们能够在罕见、极具侵略性的甲状腺未分化癌细胞中，找到肺癌常见的突变基因，让患者得以对症下药。不过，我们也不能忽略其局限性，譬如患者可能检测出20个驱动突变的基因，却尚未有任何一种相对应的标靶药物。
“癌症又称恶性肿瘤，是一种基因疾病。当细胞因为遗传或环境因素，在复制过程中出现基因突变，而这种突变没有被清除或自我凋亡，累积到一定程度之后就会突破身体的监控、不断地繁殖，最终就变成了癌细胞，可侵犯周围的器官组织。
其实正常细胞要变成癌细胞不是那么容易的事情，临床上也有很严谨的定义，需符合几个特征才能被称为癌细胞，包括能逃脱免疫力的进攻、自我提供生长讯号、不受抑制（生长）讯号的影响、拥有自身新陈代谢机制以及能够转移到身体其他部位等。
医句话：
VATS主要可能出现的副作用是代偿性出汗。虽然术后身体其他部位如背后的出汗量可能增加；有50%的人则是出现进食后排汗增加，但对于大部分患者而言并未造成困扰。他们更倾向于时保持手部干爽，在生活上更为方便，因此VATS的满意度高达95%。
“排汗（perspiration）是人体的一种生理功能，有助于调节体温、皮肤水分、液体和电解质平衡。多汗症（hyperhidrosis）是当排汗超出正常生理所需，简单而言是严重出汗，主要影响手掌、腋下和脚掌，特别是手汗症（hyperhidrosis palmaris）可对生活造成困扰。
多汗症在大马是蛮常见的，也许四季如夏的天气也更突显了症状。由于没有相关研究，多汗症确切的盛行率等数据未知，许多患者也不会直接来见我，因为一般不懂得能够通过手术治疗。在性别上无太大差异，男女均可发生。
