问：我今年60岁，体质脾胃虚弱，气血双虚。想请问单发性的脂肪瘤用草药能消除吗？这个脂肪瘤长在右手臂内侧，3年里从鹌鹑蛋长到鸡蛋这么大。是良性的，无痛无干扰。

答：脂肪瘤、鸡眼与病毒疣一样，都是皮肤常见的良性病灶。通常不会产生恶性的变化、但可能会造成外观上的困扰，有些状况下也可能产生发炎、疼痛的症状。脂肪瘤（lipoma）是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。

一般的状况下，脂肪瘤是完全不痛的。但如果脂肪瘤在慢慢生长的过程中，压迫到周边的神经组织，或者是附近的血管，那就可能产生疼痛症状。

常见脂肪瘤的医疗处理方法有切除手术及脂肪抽吸。如果病患不愿意做任何手术，医生也可能使用局部类固醇的注射，让脂肪瘤缩小。虽然脂肪瘤的诊断难度不高，临床上也多为良性，但是衷心建议咨询专业合格的医生，看看接下来是要观察、切片，还是要手术切除。同时，医生须确保它并非囊肿、脓肿，或癌脂肪组织（cancer adipose tissue），以防万一。

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三高还有一个好朋友叫高尿酸。

高尿酸不一定会引发痛风，可是它和三高、心血管疾病是息息相关的。高尿酸的第一个建议是多喝白开水，最好每天超过3公升；第二是建议少吃高嘌呤的食物如内脏、海鲜、肉汤、啤酒等。

黄豆和肉类的嘌呤分量不高也不低，其实是可以适量吃。有趣的是提高黄豆的浸泡时间能降低嘌呤的含量，因为嘌呤溶解在水内。

因此可以利用这个特性适量摄取肉类，即把肉烫熟吃而不喝汤。

医句话：

湿性AMD通常开始于视力变得模煳，接着是直线变成曲线、视野中间出现黑点并扩大，直至失去中央视力。许多患者未能识别这些症状，以为只是老化现象，直到他们的病情不可逆转，治疗上变得非常有挑战性。

“在全球范围内，老年性黄斑部病变（或称年龄相关性黄斑部变性，Age-related Macular Degeneration，AMD）是导致视力严重受损且无法逆转的主因之一，仅次于糖尿病视网膜病变。研究显示，约10%至13%的65岁以上成年人受影响，而患病率似乎也随着人口老龄化有所增长。

AMD可分为干性和湿性两种类型，前者较为常见，占了大约85%的病例；后者虽然仅占了病例的约15%，但是在与AMD相关的视力受损病例中，有90%是其所致。

问：想请教关于COVID-19的问题，确诊者如果是无症状，是不会去到肺发炎的阶段？是否有机会完全痊愈吗？康复后一样会有后遗症？

答：一项纳入13项研究的荟萃分析2万1708确诊COVID-19病人，计算出无症状表现率的患者仅为17%，因为有证据表明，绝大多数人在确诊的7到13天内出现典型COVID-19病毒（咳嗽、发烧和丧失味觉），再加上现有感染Delta病毒株的症状包括头疼、乏力、伤风和肌肉酸疼等症状更为常见，临床上符合全无症状定义的患者将会更少。

至于会否发展到肺炎阶段，我们可以参考其中一项针对日本钻石公主号游轮上的乘客所进行的一项研究，该游轮在日本海岸外被隔离了2周。最终，船上3700名乘客中712人检测呈阳性。其中近一半，即331人没有任何症状。其中76人通过CT扫描肺部发现超过一半的人都有肺炎的变化，尽管相较有症状的患者，肺炎情况较轻。所以，即使是无症状的COVID-19患者，依然可以出现肺炎的病变。有科学家认为，这些变化应该是属于可逆性病变，但还需更多数据来厘清其后遗症。

医句话：

遗传性出血性疾病患者的生育必须要有计划地进行。首先，正在服药或接受治疗者不应随意停药以自行备孕，应与血液科或妇产科医生讨论，以便更妥善安排停药或停止治疗，让路生育计划。医生也会尽力协助，以确保患者在安全下怀孕和分娩。

“妇产科医生对遗传性出血性疾病患者的担扰主要有月经、排卵期出血和分娩后出血三大问题。

或许我们曾经听女性长辈说过经期长达10天甚至14天之久，但其实月经超过7天就是不寻常的症状。

除了经期过长，血块、血崩、月经周期少于21天（频密月经）、每一二小时需更换卫生棉，甚至因为出血的问题导致无法工作和上学，这都是月经异常的症状。

至于月经异常该如何测量、什么时候该去看医的问题，网上可以搜寻到有关测量月经量的方法。

经量过多误为正常表现

医句话：

甲减的出现有不同的病因，并且对健康造成颇多伤害，因此一旦出现甲减症状后必须早日对症下药给予治疗，遵循医生指示采取按部就班的治疗方案，避免对下一代造成影响。

“甲状腺功能减退症（hypothyroidism，甲减）是内分泌科（endocrinology）一种常见疾病，它可由多种不同原因引起，最常见的就是甲状腺遭到细胞或自身抗体在免疫过程中直接攻击，从而导致甲状腺功能衰竭，而这类自体免疫性疾病也被称之为桥本氏症（Hashimoto's disease）。

当医生确诊患者出现甲减是因自身免疫所造成，那也就意味着是自身免疫攻击甲状腺导致它无法正常操作，它可以是甲减也可以是甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢），归根究底就是甲状腺遭到自身免疫攻击而出现的问题。

至于其他会造成甲状腺功能衰退的原因包括：

问：我的妈妈今年65岁，医生说她需要注射地诺单抗（denosumab），每半年注射1次，因母亲完全忘记而错过预约，请问会造成什么影响吗？如果过了两个月才去注射，可以吗？

答：在回答这个问题之前，我们需要先简单了解一下地诺单抗到底是什么，和如何发挥效果。地诺单抗是一种蛋白质，会干扰体内其他蛋白质的作用，然后抑制骨质的流失，提高骨质密度，进而降低骨折的风险，所以多数用在有骨质疏松症的人身上。

其中，停经后的妇女比较容易患上骨质疏松症。为什么呢？因为骨骼是活组织，随时在更新，而雌激素有助于维持骨骼健康，所以停经后，雌激素会减少，逐渐造成骨骼变薄或脆弱，最终导致骨质疏松。许多骨质疏松的妇女并无症状，但是仍有骨折的风险，特别是发生在脊椎、髋骨与手腕的骨折。如果是用于治疗因停经而造成的骨质疏松症，那多数的情况下，地诺单抗须每6个月注射1次，直到医生说停为止。

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大部分的豆类同时含有淀粉和蛋白质，蛋白质比较高的豆类有黄豆、黑豆、鹰嘴豆等，以淀粉为主的豆类有红豆和绿豆。

豆类含有天然的草酸等负营养素，负营养素降低营养素的吸收。因此一些豆类需要经过长时间的浸泡和烹调以降低这些负营养素，豆腐就是一个很好的例子。

建议每天最少摄取1至2份以降低乳癌和心血管疾病的风险。

刘怀友营养师

问：我是慢性肾病患者，目前肌酸肝（creatinine）为140，我想开始改善我的饮食，想要减少吃肉，转为多吃鱼、鸡蛋及黄豆制品，这样是否正确呢？

问：我是停经了近2年的57岁在职妇女。今年初发现下体有异常液体排出，淡淡的黄带微微的腥味，我到妇科做子宫抹镜检查，报告是一切正常，医生说是发炎，指这是妇女常有的问题并给了消炎药。

我服完药物后感觉情况有改善就没多加理会，岂知不久后排出的液体量有所增加，还有血红色的液体，虽然量很少，但是每天都会排出一些，感觉像来月经那样，一段时间停了，过后又有，人不会怎样，只是最近感觉下腹有微微的不适，不晓得是否为心理作用。

拖了大半年没再去看妇科，就因为医生说发炎是正常现象，也因为疫情关系不敢去医院检查。

Q1：更年期过后的妇女子宫发炎是常见的问题？该如何解决？
Q2：有询问过中医，他叫我停止喝自制的水果酵素，并会寄上药物给我（不过没有了下文），请问自制的水果酵素是元凶吗？我每天早上起来喝一杯柠檬酵素长达2年，今年再自制水果酵素，每天都会喝上一大杯，不过最近听了中医的说法而停了没喝。
Q3：自己摸大腿两侧，感觉好像有肿起来的迹象（平时没去摸，也不确定是否真肿了还是心理作用）。