问药

林明冠/体内有气惹不适 或气郁宜理气化滞

问:我的身体内有一股气体或风,如果没有放屁就会觉得浑身没劲,那股气体没有固定在任何一个部位,例如气体在喉咙就会觉得喉咙痛或咳嗽,在肚子时会没胃口,气体在头时就会头晕(血压正常),在背部时就背部疼痛,总之气体在其中一个部位时,就只有那个部位不舒服,其它部位正常。请问那股气体或风,到底是身体的哪一个部位出现了问题?因为已经困扰了我很长的一段时间。

答:你好,综上所述,在中医里,责之于“气郁”。气郁是一种很玄的东西,如影、随形,无声又无息出没在身体。血检报告显示,一切正常无比,转眼就无法呼吸。

只是你提供的资料并不清晰,比如年龄、性别、工作、发作频率、心理状态等。平时胃口如何、食量可好、发作的具体位置(头痛在侧部?颠顶?眉间?背痛在左右中间上下?)等,因此无法给你一个明确的答复。

关于气郁的资料,谷歌先生应该有了,可以自行搜索,这里不赘述。

专题

伊维菌素可防治COVID-19?欠大型研究数据 贸然用恐引灾难

医句话:

面对COVID-19疫情肆虐之际,人人都盼望早日出现一种可预防及治疗的药物,也因此在一个小型研究中发现伊维菌素(ivermectin)有抑制病毒的实验消息传开后,火速成为抗疫焦点,但实情是仍缺乏可靠的数据来证明这种多用于治疗动物寄生虫的药物,用在人体的可靠性,这也是至今卫生部仍未批准它用在人体的最大理由。

“当大马卫生总监丹斯里诺希山于日前发出文告,劝请国人不要擅自使用抗寄生虫的伊维菌素(ivermectin)来预防和治疗COVID-19,并且强调此药并没有在隶属卫生部国家药剂监管机构(NPRA)旗下的药品监管局(DCA或PBKD)注册以供人类使用,也瞬间带红了伊维菌素,但其实它的历史并不短,从研发至开始运用已有30余年之久,不过更多是用于在治疗动物而非人类。

问药

脾胃不好 肝郁忧郁

问:想请问中医师,忧郁症和脾胃虚弱有关系吗?

答:忧郁症在中医学中归为“郁证”,中医理论认为郁证主要涉及肝、脾、心3个脏腑的功能异常,在中医学理论中郁郁寡欢,思虑太过容易伤及脾胃,出现脘腹胀满、不思饮食、腹泻等症状,脾胃虚弱也容易引起乏力、低落和思虑问题。

另外,情绪障碍如忧郁、烦躁、暴怒可致使肝气不舒,肝气不舒亦容易引起脾胃疾病,如清朝名医叶天士所言:“肝为起病之源,胃为传病之所”,可以说古人早已观察出情绪问题容易引起脾胃病,脾胃病也容易反过来引起负面情绪这一现象,因此忧郁症与脾胃虚弱是密切相关的。有几张经典中药方即是为此而设计的组方,如“归脾汤”以健脾养心,益气补血的角度来治疗思虑过度,脾胃功能低下而引起的失眠、心慌、乏力、情绪低落等症状;“柴胡疏肝散”和“逍遥丸”以疏解肝气,健脾和胃为主要功效,治疗情绪忧郁引起的脾胃失调。由于个人体质差异,若要服用这些药物,宜咨询专业中医师为佳。

现代医学对此的研究与古人的观察不谋而合。现代医学研究发现,胃肠道系统的运动和分泌受中枢神经、肠神经以及自主神经系统共同支配,易受到内外环境刺激的影响,是与精神心理相关性最强的系统。

问医

糖友早期鞋具干预 或降糖尿病足减截肢风险

问:我已经患糖尿病30年了,对于医生给予的指示,我有遵守85%,可是近来行走需要用上拐杖,脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体,同时双手背皮肤出现发痒,有一层层手皮的怪现象,附上我的皮肤照片,希望获得医生给予解答。


医生解答:

你可能患了糖尿病足(diabetic foot),冒昧问一问,你是否有请教皮肤科医生?

糖尿病足部病变,肇因于长期血糖控制不佳,所引起之下肢病变,患者往往会伴随着糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)、周边动脉血管疾病(peripheral arterial disease)与足部变形,这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。

这些病变使得糖尿病患的足部,较一般人更容易产生伤口与感染的现象,若伤口持续恶化,进而演变成溃疡与坏死,严重者甚至必须截肢。

问医

低敏童非自闭儿 6大点教养可纠正

问:我有两名儿子,分别是5岁和4岁,早前我带他们去见医生,医生告知我说原来哥哥是属于高敏感(Highly Sensitive Child,HSC),至于弟弟则属于低敏感。

他们两兄弟的性格很不一样,老大很有同理心,偶尔会帮我做家务,包括拿菜等,而且我一不开心他会很快察觉到,有时还会拿一杯水给我。

不过老大经常想很多,也不太能接受新的东西,曾试过一次我们原本计划要去公园骑脚车,但临时下雨,结果他就在家跺脚发脾气。

之后有朋友告诉我原来台湾有一名女明星的孩子也和我家老大一样,是高敏感儿童,根据了解,这无须治疗,但父母必须有更多的耐性及纠正,在了解后我也比较安心。

可是老二却和哥哥完全相反,他是百分百神经大条的那个,每次问他东西都爱理不理,玩起来直接从沙发跳下来也敢,就算和亲戚的孩子聚在一起时,也不太合群。

我的问题如下:
Q1:老大是高敏感儿童,我可以理解,那到底老二是怎么一回事呢?
Q2:从我所形容来看,老二是不是有自闭倾向呢?


医生解答:

问医

自我隔离10天后是否该二度检测?若经济允许应再检 CT值低再隔离

问:针对目前的COVID-19疫情,我有两个疑问想要请教医生,第一是关于与确诊者密切接触,第二则是关于接种疫苗。

请问确诊者是否可选择居家隔离呢?而曾密切接触的人如何正确居家隔离呢?与确诊者在数天前曾密切接触,是否一定要检测隔离呢?再来是如何区分B群及C群接触者呢?如果是C群接触者是否也要去做检测呢?

至于疫苗的疑问则是在接种疫苗前必须注意些什么呢?接种疫苗后有哪些副作用,或是需要送院呢?

专题

连续葡萄糖监测仪 皮下植入 每5至15分钟测1次

医句话:
传统的自我血糖监测需要指尖采血,再用血糖检测仪检验血糖水平的高低,只能检测出单一时间点的血糖水平,无法发现血糖变异性。

连续葡萄糖监测能够每5至15分钟自动测量一次,对糖尿病的管理有许多益处,譬如检测出未察觉的低血糖或高血糖症、血糖处于目标范围内时间、血糖变异性,帮助改善了患者的血糖控制。

疾病疗法

糖尿病足褥疮静脉溃疡 大马3大常见伤口防治法

医句话:

目前大马的糖尿病患居亚洲之冠,并在世界排行榜居亚。在医生洗伤口护理的临床上,糖尿病人就占了90%左右。根据网上资料,全球每30秒就有一名糖尿病人面对截肢的命运,而去到截肢地步的其中一个原因,就是由于足部出现伤口时没有获得好好护理。

“很多人有了伤口除了不当一回事,就是找不到懂得护理伤口的专业人员。

老实说,大马并没有太多对伤口有专业知识的护理人员。尽管近年政府已在各州大型医院开设了伤口护理的部门,但还是供不应求。很多病患只能循私人途径求助。

有了伤口就必需经常清洗。洗伤口并不容易,而且并非两三次就能完成。尤其慢性伤口,至少要花几周甚至几个月来护理。目前市面也有提供护士上门洗伤口的服务,据悉收费也不菲,每次至少150至200令吉或以上。

无论是由家人载送到诊所洗伤口或请人上门服务,长期来说,时间和经济对家属都是一个沉重的负担。所谓预防胜于治疗,因此有必要对各种伤口的防治法有所认识,以让自己或家属免于伤口之苦。

问药

周志辉/决明子明目降压通便 惟肠胃虚弱者慎用

问:决明子的功效有哪些?我上网看决明子能护肝明目和降血压,请问是真的吗?副作用又有哪些呢?

答:决明子为豆科草本植物钝叶决明或小决明的干燥成熟种子,在中医药理上具有清肝明目、润肠通便的功能。决明子中含有大黄酚、大黄素、大黄酸等成分,这些蒽醌类化合物(anthraquinone)具有导泻作用,因此食用决明子能够刺激肠道达到轻泻或通便的效果。

根据传统中医的理论,肝的经络会与眼睛相连,而决明子能清泄肝火,故常作为明目的药材使用,但对一般酒精性或病毒性的肝脏损伤则缺乏科学研究。在降血压方面,过去曾有多项研究透过动物试验发现决明子的提取物的确具有降血压的作用。

归纳不同的资料,决明子一般的使用量多为10至15克左右,过量使用可能会对肠道造成刺激,导致腹胀、腹泻等不适症状,尤其肠胃虚弱或是孕妇需要特别注意。不过,决明子作为茶饮使用,大多会先经过文火炒香,而加热过程会将部份轻泻成分破坏,对肠道的刺激也会减缓,这也是为何作为通便中药使用的话不宜久煎。若因便秘问题而希望使用决明子,建议先咨询中医师作药材的增减或配伍。

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医识力

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