百字营养餐

很多人都知道要运动，但却很少人会运动，也很少人开始运动。

其实运动的秘诀是从少到多，掌握自己舒适的节奏很重要。俗话说得好：“无法让你坚持下去的运动不算是好运动。”

建议把运动的时间分成几个阶段，每次10分钟会让你渐渐爱上运动。

刘怀友营养师

医句话：

库欣氏症候群是因体内过多的糖皮质激素所致，可分为内源性和外源性两种。外源性主要是因为长期或过量服用类固醇。虽然如此，他们的血液中的皮质醇和ACTH浓度常偏低，这因为患者本身产生皮质醇的能力受到抑制。

“库欣氏症候群（Cushing's Syndrome，CS）是当患者长期和不适当地接触大量的糖皮质激素（glucocorticoid），从而导致一系列代典型的征兆和症状，像是体重增加、疲惫、忧郁、专注力下降、睡眠时数和品质差、肌无力和月经异常。常见的临床特征包括向心性肥胖、圆脸、‘水牛肩’（buffalo hump）、皮肤变薄、痤疮、多毛症（毛发增生，譬如出现在女性的脸颊和四肢），以及皮肤状况不佳或伤口愈合不良。

问：Oseltamivir可以预防流感，那能否用来预防COVID-19呢？

答：奥司他韦（oseltamivir）是一种作用于抑制神经氨酸酶，因而阻止成熟的流行性感冒病毒脱离宿主细胞（不让病毒从已受感染的细胞往外跑），从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

它适用于在起病后24小时内的患者，以达到缓解病症、预防严重的并发症或缩短生病时程的效果。 此外，对于面对流感病毒暴露风险的患者，奥司他韦亦有短期的预防保护作用，但不具有长期预防流感的作用， 因此民众不能盲目使用甚至过度预防。

由于流行性感冒的盛行，任何年龄层皆可能感染流感，透过减少风险因素如佩戴口罩和注意个人卫生等，其中包括接种合适的流感疫苗，流感其实是可以预防的。

然而，至今为止尚无数据显示奥司他韦对于治疗或是预防COVID-19病毒是有效的，因此不建议用于预防COVID-19病毒。

回顾人类和流感相处抗衡的历史，还是建议民众应以接种COVID-19疫苗为优先，并养成良好卫生习惯、加强体育锻炼和增强抵抗力。

问：我今年70岁，上颌的侧门齿（lateral incisor）在日常咀嚼时断掉，牙龈内剩下其余半截，以下是我的疑问，希望获得医生解答。

Q1：请告知拔掉残余牙齿部分手术的详细程序，如需多少时间？如何才更安全、少痛苦？我有些担心，因为在那个牙龈位置之上，有一个细小红色牙龈脓包（2毫米），虽然它不疼也没脓，在去年初断牙后就长在那了，尝试轻轻按压脓包，血液渗出。
Q2：可否了解去除脓包详细程序及过程？需多少时间？
Q3：为什么有长脓包？普遍吗？
Q4：在什么情况下是牙龈癌？如何区分？
Q5：脓包去除后有再复发的可能性吗？为什么？
Q6：麻醉针或手术会影响驾驶吗？

医生解答：

问：我今年54岁，女性，是退休教师。

最近半夜或早上醒来时发现整个手掌僵硬没感觉，大概在一分钟内恢复感觉，有时午睡醒来也是一样的情况，有时左手或右手，有时是两边手。

天气热时我才开冷气睡觉，同时开着风扇，每天冷气只开3个小时左右。

每次这种情况发生时，我的手没被压着。最近一个星期有发生两三次，之前很少发生，当这种情况发生时，我握拳头时有点疼痛。当手恢复正常时就不痛了，左手的小指关节处压着时有点疼痛。

Q1：请问按照我的情况，我是患上类风湿性关节炎吗？
Q2：是什么原因导致呢？
Q3：我该咨询哪一专科医生？

医生解答：

问：我是肾病患者的家属，之前患者告知医院已延迟预约，理由是目前COVID-19疫情严重，他还说既然医院作出安排，那就代表他的病情稳定，因此无须去做检验也不必去复诊，可是身为家人却倍感担心。

想请教医生，当冠病疫情来袭究竟加强了肾病患者自强管理，抑或是因倦怠和焦虑而导致病情更严重呢？

医生解答：

其实这是一个两极的现象，我本身的观察是有些患者会很积极找方法见医生，因为他知道必须管理好慢性病，但同时也有一些患者会认为既然医院已经延迟预约，那就不必理会，以致病情在这段期间出现明显恶化趋势。以我所接触到的病例，就有两年没做检验、没复诊甚至不吃药的患者，而这就回归到患者本身的健康意识。

确实，当疫情爆发时，更多的医疗资源是投放在与疫情有关的事项，而慢性病包括肾病在有意无意下会被忽视，然后在疫情稍微平稳或好转后，病情的恶化趋势却直线滑落，因此患者或医生都有本身须负起的责任。

问：我现年40岁，女性，从事资讯科技，须长时间面对电脑。我有高度近视及散光，度数介于600至850之间，最近我发现所戴的眼镜有些不清楚，因此想要换一副新眼镜，有些问题想要请教医生。

Q1：当我前往眼镜店准备配眼镜时，对方有询问选择镜片时要不要加隔“蓝光”功效的，大概只是加个几十块到100令吉即可，按照我的工作需要及我的眼睛状况，是否有这么必要呢？
Q2：请问按照我的岁数以及眼睛状况是否可以进行激光手术？
Q3：其实我从小就开始戴眼镜，请问目前是否有哪些医疗方法可以一劳永逸解决我近视及散光问题？

附上我之前的检验报告，希望获得医生给予讲解。

医生解答：

问：请问偏头痛在中医的角度，可以治好吗？或者有什么中药可以服用呢？

医句话：
一些乍看之下好像没什么严重的骨科问题，因着患者缺乏认知，或不当一回事，除了在受伤后饱受疼痛，对生活造成不便，更甚的是错失了把小病及时治好的黄金时机。以肩膀肌腱炎为例，严重的话会有肌肉萎缩的风险。

“肩膀肌腱炎、五十肩、手肘发炎、腕管症候群、妈妈手及扳机指（又称弹响指）这6种疾病在骨科临床上虽常见，然而很多患者往往会拖到很久，如3个月到1年后才咨询医生并接受治疗，不仅饱受痛楚，甚至有可能小伤变大伤，演变成更严重的情况。

肩膀对人的上肢而言是活动率最高的一个关节，无论在工作上、生活上还是运动上都要用到肩膀，但要强调的是，肩膀部位疼痛，尤其是局部疼痛，例如肩胛的地方，可能是肩膀问题，但亦可能是颈椎问题造成肩胛被拉扯，并影响到手指麻痺，因此肩膀部位疼痛可能不是单纯的肩膀问题，也包括了颈椎问题，比如说颈椎按压到神经线，这类情况在临床上是相当常见的。

医句话：

一般为了确定孩子有否患上贫血，我们都需要从孩童身上抽血化验，但在这项录取1200名儿童的研究中，我们使用非侵入性工具做筛检，以评估贫血风险。我们探讨此方案能否用于检测和干预儿童贫血。

“在2019年，世界卫生组织指出，马来西亚约有65万名儿童患有贫血症，尤其是5岁以下的儿童。这意味着，每4名儿童就有1人患有红血球缺乏症或贫血症。

我认为，在行动管制令期间情况会更糟，因为许多父母的收入有问题，导致孩子无法获得足够的营养或铁质，以预防贫血。

那什么是贫血呢？根据世界卫生组织的定义，贫血被定义为血红素（hemoglobin）或红血球低于正常水平，对于5至11岁的儿童，如果他们的血红素或红血球低于110g/L，12至14岁儿童的红血球们低于115g/L ，就视为儿童贫血症。

铁质不足 血红素生产受限