问：我今年52岁，已婚女性，过去四五年来饱受偏头痛的困扰，从开始发作初期，我就开始服用扑热息痛（paracetamol），可是一段时间后扑热息痛已对我无效。经朋友介绍后，我开始服用一种止痛药（ergotamine tartrate），之后情况有所改善，我也重拾欢笑，至今服用这种止痛药也有3年了。
每次在月经前后，我的偏头痛就会发作，一个月一次，在服用一颗止痛药后会改善，也感到有些安心，可是最近不晓得是不是因更年期的缘故，以致常犯偏头痛，而且次数很频密，有时2至3天就要吃一次止痛药。
我的工作性质属于轻松及没有太大压力，生活作息也很正常，没有不良嗜好，平时爱阅读或静坐，心情也很平稳及没烦恼，但为何会出现频密的偏头痛呢？
问：我是一名接近60岁的女性，去年11月我发现自己的嗅觉突然没了，但味觉没变，于是我很慌张前往做筛检，报告出炉为阴性，即我没感染到COVID-19。
两个月过去了，我的嗅觉还是很差，我怀疑是否为脑生瘤呢？那我该咨询哪一科医生呢？
医生解答：
嗅觉属于人类感官神经之一，由于嗅觉神经高度分化，所以一旦受伤，若不及早治疗，则较难恢复，甚至永远失去功能。
引起嗅觉失灵的原因众多，包括：
●滤过性病毒或是细菌感染使得神经失效
●鼻窦息肉或鼻甲肥厚引起鼻塞，使得鼻腔气流不通，无法刺激嗅觉神经感受器，引起香臭味的感觉。
●头部因撞击外伤使得嗅觉神经路径损伤
●脑部肿瘤使得脑部控制嗅觉区域受损而失去嗅觉
按照你的情况，我会建议你咨询神经内科（neurologist）医生为佳。
●读者1：我代母亲询问。她现年66岁，没有显著的三高问题，只是偶尔高血压一些，目前体重介于50至60公斤，身高是155公分，已经退休，如今在家打理家务和照顾孙子。
据母亲指出，之前医生有提及她的肾脏功能比正常人差，但没有特别提及是否有慢性肾病；她也曾咨询中医，也有吃一些中药，但医生劝阻就没多吃了。
数年前她曾进行脊椎及膝盖手术，此外也曾进行一种从背后插入抽取肾脏细胞组织的检验，可是结果也不了了之。
问：我今年72岁，是一名心血管疾病的患者，在2012年11月，当时我在吉隆坡的国家心脏中心（IJN）进行了心脏绕道手术及瓣膜更换和修补手术（Mitral Valve Replacement，MVR），我有心房颤动（atrial fibrillation），而我的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是2.5至3.5，血压及胆固醇指数是正常的。
目前每周7天必须服食华法林（warfarin）抗凝血剂，分别是周日、周一、周二、周四及周五服食2.5毫克（mg），至于周三和周六则是3.0毫克。
其他服食的药物如下：
●阿斯匹林（aspirin ）
●胺基乙酸（glycine）
●毕索洛尔（bisoprolol）
●辛伐他丁（simvastatin）
●维生素B群（vitamin B complex）
●碳酸钙（calcium carbonate）
●非那雄胺（finasteride）
问：网上很多消息说维生素C可以治疗和预防COVID-19， 是真的吗？
答：COVID-19疫情发生已超过1年，我国确诊病例节节上升，疫情之严重的确让人担忧。自然而然人们总想做些东西来保护自己。疫情爆发至今，维生素C的需求大增，再加上一些商家断章取义地利用临床实验来宣传维生素C，误导了一些民众大量摄取维生素C。
首先，我必须强调适量摄取维生素C对普通的伤风感冒有一定的帮助。一般的成人只需要70mg的维生素C，在面对伤风感冒时候可提高至200mg，这就已足够。一般市场上的维生素C产品都以500mg和1000mg为主，成人一天一粒，有过之无不及。
网上也疯传印有卫生部徽章的报告，据说医院都使用维生素C来治疗COVID-19。该报告不误，医院也确实使用维生素C来治疗COVID-19。不同之处，在医院里使用的是高分量的维生素（>3g），直接注射进静脉，而且只用在患有严重肺部疾病的COVID-19患者。这些患者都是在医护人员紧密监测下，方可使用此法。研究人员相信，维生素C可帮助一些在加护病房的严重病患，舒缓病患本身面对的压力如细胞因子风暴（cytokine storm）。
医句话：
许多糖尿病患合并其他慢性疾病，譬如高血压、高胆固醇以及过重或肥胖等，因此在管理病情时也需考虑个别情况。在控制血糖的同时，降低心血管疾病也非常重要，其中SGLT-2抑制剂和GLP-1受体促效剂是优先用药选择。至于与糖尿病相互影响的牙周病，由于影响胰岛素抵抗和血糖控制恶化，因此也不该忽略口腔护理。
医句话：
颈动脉阻塞也会导致缺血性脑中风，但这一点往往被忽略，因为颈动脉狭窄或阻塞完全没有症状。数十年前，治疗颈动脉阻塞需要进行硬化斑块切除术，但随着心血管内科近年来在心导管技术及器材上的进步，经导管内颈动脉支架置放术，已有渐渐取代外科开刀的趋势。
“造成缺血性脑中风的三大常因是脑部血管阻塞、心房颤动和颈动脉阻塞。在中风的病人中，约有10%至20%病人是因为颈动脉阻塞而引发中风。
人体有左右两条总颈动脉，每一条总颈动脉又分叉为内侧动脉和外侧动脉，它们负责把血液输上头部。内侧动脉主要输血去大脑，外侧动脉则输血去脸部和其他部位。
内侧动脉很重要，它提供血液和氧气去脑部。假如它变得狭窄或阻塞，就会导致缺血性脑中风。
内颈动脉阻塞的情况和心脏血管阻塞的情况一样，有‘三高’的人，内颈动脉阻塞的风险就越大。问题是，内颈动脉阻塞完全不显现症状，因此常被忽略。有一些人的中风，全由内颈动脉阻塞造成，病人的心脏可能没有问题。
问：我是一名乳癌术后患者，正使用泰莫西芬（tamoxifen），请问我适合注射COVID-19疫苗吗？有什么长期副作用？
答：一般上，疫苗开发中的标准操作程序中，孕妇、儿童和具有其他免疫抑制疾病的人被排除参与早期试验。如果癌症患者在进入疫苗试验6个月内曾接受了化疗或免疫治疗药物，亦将从试验中排除。所以现时关于疫苗在癌症病患接种安全性（长期副作用）和有效性的数据非常有限。
不过好消息是，目前科学家正在进行中的疫苗试验，纳入约5万试验对象中包括肿瘤患者，这可以检测疫苗在这些相对脆弱人群中的安全性和有效性，癌症患者可以留意相关研究进展和报导。
由于数据显示当癌症患者染上COVID-19后会增加并发症的风险，其他因素包括年龄较大和其他疾病，如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。有鉴于此，美国癌症研究协会COVID-19和癌症工作组成员最近进行对COVID-19疫苗的数据审查后，建议带瘤患者应被优先接种疫苗。
医句话：
对捐血者而言，捐血是一个神圣的使命，但与此同时，筛检血液、为血液进行分类及保存血液，甚至是追踪血液从捐血者体内到输入另一人体内等亦是一项艰钜任务，而在血库中心任职的医护人员包括输血医学科医生所肩负的责任一点不亚于其他专科医生。
“在英文解释中，捐血亦被唤作‘血管到血管’（from vein to vein），这很生动地讲解了捐血的整个过程，即由一名健康的人士把血液捐出，然后将其存放在血库中由医疗单位保管，之后当有人需要输血时就能派上用场，而整个过程从开始到结束的参与者就是输血医学科医生。
血液是人类运输氧气、养分、水分的重要系统，一个成年人的血液就占了其体重的1/13，大约是5公升，而血液由血浆及血细胞（红血球、白血球及血小板）所组成，它们肩负的功能都不同。
问：放任主动脉瓣狭窄不管会如何？
答：治疗主动脉瓣狭窄是很重要的，否则会有不良后果，严重时有猝死的可能性。主动脉瓣狭窄起初一般无症状，一旦患者出现心绞痛、晕厥或充血性心力衰竭时，他们的预期寿命便分别仅剩5年、2至3年，以及1至2年时间。事实上，心衰是该病晚期的表现之一，常见于太迟就诊的病例，然而他们往往有较高的手术并发症风险，不适合或无法承受开放式心脏手术以置换瓣膜。对于这些高风险或高龄患者而言，侵入性较低的经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）是改善存活率与生活品质的选择，与传统开心手术相比，提供了更好的存活率。
