世卫不赞成混打COVID 19疫苗? 错!智土数据扎实 混打亮绿灯

医句话:

就如COVID-19疫苗在去年底首次出现时遭到无中生有的抨击,遥想当初卫生部也是花了很长时间才能让民众接受并愿意伸出胳膊接种COVID-19疫苗,而今当加强针接种计划开跑之际,网络上包括社交媒体充斥着对加强针各种不实的言论,比如把某款疫苗描绘成对健康造成伤害,甚至扯出不同的阴谋论等,因此必须及时辟谣,让民众以正确心态接受加强针来保护自己。

“我们身处在一个资讯爆炸的时代,任何资讯只要登入互联网可说是信手拈来,但与此同时也对无法辨别真理的民众造成一定困惑甚至焦虑。以目前卫生部正在推行的加强针(booster dose)接种计划为例,各种稀奇古怪的言论也随之出现,不仅有文字、视频甚至还拿出世界卫生组织(WHO)之前所发表的报导来混淆视听,因此必须一一给予解释。

问1:之前世界卫生组织首席科学家斯瓦米娜坦(Soumya Swaminathan)曾建议民众不要混打不同厂牌的COVID-19疫苗,并称这是一个‘危险趋势’,为何现在又可以混打不同的COVID-19疫苗呢?
答:
是的,近期在社交媒体有出现一则包括视频及文字的简讯,其内容就是指世界卫生组织首席科学家称不鼓励混打疫苗,确实这则简讯的内容并非虚构,但只要细心察看发现一个很重要关键所在,就是有关视频是在今年7月份的报导,当时科学数据并不明确,可是随着两国即南美洲的智利以及处在欧亚交界处的土耳其在进行加强针计划,并且公布数据后,世界卫生组织已经对混打亮绿灯了。

当时首席科学家斯瓦米娜坦有特别强调,在7月份时混打疫苗的数据仍有限,不过在相隔4个月后的今天,已经进行混打疫苗的国家也越来越多,包括欧美及亚洲等国家,因此研究数据也更多了。

问2:加强针是否为强制性呢?包括只能选辉瑞疫苗而已?
答:
加强针并非强制性,但却获得卫生部鼓励,理由包括COVID-19疫苗在相隔一段时间(3个月或6个月后,视不同品牌的疫苗)会出现半衰期,因此需要给予加强针,再来是疫情似乎有卷土重来的趋势。根据卫生部数据,近期的确诊数据有上升趋势,就连卫生部长及卫生总监也对此深感不安,因此给予加强针保护,尤其是长者和有慢性疾病的患者,更有必要。

至于加强针的疫苗选择,随着卫生总监于日前宣布阿斯利康(AZ)疫苗及科兴疫苗也会纳入其中,目前可用于加强针的疫苗选择共有3款,即辉瑞、AZ以及科兴疫苗。

问3:为何接种了两剂疫苗后仍不足以防范COVID-19呢?
答:
首先必须理解,接种疫苗并非戴上金钟罩及身披铁布衫,也没有100%的保护效果,疫苗的目的是减低重症率及减少死亡率,另外也不可忽略的是病毒出现变异,同时也必须把遵守标准作业程序(SOP)纳入考量内,用个简单的比喻,接种疫苗只是拼图中的一部分,但不是全部,这也是为何接种疫苗后仍有被感染的可能。

问4:请问疫情反弹是否与人民趴趴走(包括商场或旅游胜地等)有很大关系呢?
答:
当人与人在拥挤的空间群聚或近距离交谈,一旦有人是确诊者,那其他人就有被感染的可能性,因此与其争论趴趴走是否会造成疫情反弹,不如说群聚及近距离交谈才是问题所在。

问5:请问第三针和加强针有什么不同呢?
答:
第三针对象是免疫系统受损或者正进行免疫治疗,以及服用免疫抑制剂的患者如癌症患者,因为在经过两剂疫苗后的28天,患者仍无法产生足够抗体,所以有必要给予第三针帮助产生更多抗体,这类进行特别治疗的患者是否要接受第三针是由主治医生来决定,若是接受第三针也必须在医院进行以策安全,至于未来是否需要到第四针,尚需更多科研数据支持。

至于加强针则是给予接种第二剂已一段时间(3个月或6个月后)的人士,比如前线医护人员或长者等,目的是要加强保护效果。

问6:请问大马是否为全球少数已开始加强针计划的国家呢?
答:
目前全球已经有很多国家已经实施混打疫苗计划了,欧洲就有英国、法国、德国、土耳其等,亚洲就有以色列、中国以及我们的邻国新加坡和泰国,其中中国直接为已接种第二剂疫苗超过6个月的国民提供加强针,至于新加坡也为50岁以上公民提供加强针,在东盟国家中柬埔寨,甚至有计划要展开第四针,只是仍未开始,而美洲方面,美国、加拿大及智利已经开始混打疫苗一段时间了。

其实卫生部也是在参考了众多外国加强针数据后才做出决定,因为从数据来看,加强针有起到降低确诊数据的效果。

问7:为何我国在开始加强针计划时仅给予辉瑞疫苗而已?
答:
因为在当时用辉瑞疫苗为加强针的数据较多及扎实,最直接的例子就是最早开始全民施打加强针的以色列,该国所使用的疫苗以辉瑞为主,当大部分国民完成了两剂疫苗,确诊病例一度下降至个位数,只是到了6月后因着DELTA变异病毒的肆虐,确诊病例飙升到3位数,不过在展开辉瑞疫苗加强针计划后,确诊病例逐渐受控。

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问

问8:那接种加强针是否可增加记忆B细胞作用达到终身免疫?或每半年或一年就要给予加强针呢?
答:
目前全球的科研仍在进行中,尚需更多的数据,因此对于第四针也尚未有定论,一切仍言之过早,不过现有的数据显示,加强针确实有必要。

问9:请问加强针的配方及剂量是否和之前一样呢?也要等两周后才能产生抗体?
答:是的,不管是第三针或加强针,其配方和剂量都是和之前第一和第二剂是一样的,也是须两周后才能产生抗体,换言之不可因已接种了加强针就疏忽个人必须遵守的SOP,比如避免群聚、戴口罩、勤洗手以及保持距离等,更重要是一旦出现感染COVID-19症状,就必须立刻隔离。

问10:接种加强针会产生哪些副作用呢?
答:
根据美国疾病控制及预防中心(CDC)所发出的指示,一般的副作用包括了肩膀红肿、肌肉酸痛或疼痛、腋窝肿胀或者是发烧等症状,但这类副作用对于已经接种第一剂及第二剂的人士而言并不陌生,加强针所产生的副作用与前两剂差别不大,再来是否会出现副作用是因人而异,曾有患者申诉之前两剂都没感觉,但这次加强针却出现手臂痒,不过几天后症状就消失,一般上副作用症状会维持24小时,所以与其担心副作用,不如更多关注的是加强针所带来的保护效果,一旦接到MySejahtera通知后就勇敢去赴约吧!

问11:为何在接种加强针后去检测抗体,却被告知抗体不足呢?
答:
首先我不建议在接种COVID-19疫苗后去检测抗体,因为至今全世界没有一套方法或测试的标准可衡量一个人的抗体究竟是否足够,即没人知道抗体要达到哪个阶段才能对抗病毒。除了抗体,T细胞也有消灭病毒包括已感染细胞组织的能力,而T细胞是无法被测量的,因此仅检测抗体不切实际,这也是为何卫生部并不建议在接种疫苗后去做这项检测。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.12.06

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