专题

全球每3秒1人骨松性骨折 3大骨科学会 联手抗“松”护骨

医句话:

全世界每年有890万人患上骨松性骨折,相当于每3秒就有1人被盯上。由于大多数患者只在骨折时候才惊觉患有骨质疏松症,因此马来西亚骨骼健康联盟(BHAM)强调考虑风险因素并制定预防策略的重要性,同时传达“不要等到骨折,立刻检查骨骼!”的关键讯息。

“大家对骨质疏松性骨折可能会致命的情况,并不十分了解,但很不幸的骨质疏松症的痛苦和失能时常被忽略,大家都误解了骨质疏松症是一种老化的现象而不是一种疾病,甚至觉得它是不可被治疗和预防的。

全世界每年有890万人患上骨松性骨折,相当于每3秒就有一个人被盯上。在马来西亚,在2005年的平均患病率达到了24%。一开始,许多人甚至不知道他们有骨质疏松症,直到他们有骨折的现象。

骨质疏松症是无声疾病,往往未能在骨折发生之前诊断出病情。骨松意味着骨头变得易碎,那些患者的骨头容易骨折,例如跌倒然后骨头破裂,甚至有些患者没有跌倒,只是弯腰搬运花盆或抱孩子,他们可能就会脊椎骨折。

疾病疗法

不要等到骨折 立刻检查骨骼 长者要防跌 负重训练不可少

医句话:

许多骨松患者除了骨钙流失外,还遭受肌肉流失的困扰,更因为协调不善而发生跌倒。然而,在我们的亚洲文化中,我们一直认为,年长者最好呆在家里,不要四处走动,其实这是错误的想法,反之他们应多进行负重锻炼,以增强骨骼和肌肉,并改善身体平衡。

“在马来西亚,骨质疏松症是日益引起人们关注的健康课题。然而,有高达77%患有绝经后骨质疏松症(post-menopausal osteoporosis)的马来西亚女性未经诊断,诊断和治疗不足的情况教人担忧。

骨质疏松症是一种无声疾病,一般影响50岁以上的人群,而在骨折发生之前可能不会被注意到,但一旦发生,可能会造成生命的危险。它一直被认为是自然衰老的过程,在许多医疗保健系统中始终处于低优先级,因此没有引起重视。

许多人认为骨质疏松症是无法预防及治疗的,更糟糕的是,他们认为当患有骨质疏松症时,可以不需要治疗,只需多喝牛奶,摄取更多的钙和维生素即可完全解决问题。

仅仅喝牛奶不够

问药

宝宝半夜爱哭闹 或腹绞痛作祟

问:宝宝每当半夜三更哭得凶,请问有什么方法能解决?

答:宝宝哭泣的原因很多,单纯性如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘,甚至只是想撒娇;严重一些如身体不适、生病。父母尽可能留意哭声的特征与规律,以做为医生诊断的参考,这是非常重要的。

婴儿夜哭最常见的原因是饥饿和尿布湿。但若是“婴儿腹绞痛”病症(infantile colic),则要小心照顾,通常发生在满月至 4 个月之间。宝宝腹绞痛是因肠蠕动不规则,纠结一起,胀气而痛。婴儿腹绞痛也有可能是因为哭闹而吞入大量的空气造成腹胀、放屁;或对牛奶中的蛋白质过敏引起、 对母乳或牛奶中的乳糖吸收不完全以致未吸收的乳糖发酵后产生气体,引起腹胀及绞痛的现象。

家长应试着安抚如拥抱着并规律地轻摇﹑吸奶嘴﹑肚皮擦清凉剂(薄荷﹑风油)﹑喂奶等,热敷和按摩也可减轻症状,如果该症状仍不能改善,应立即就医,由专业的医生判断及给药治疗。

疾病疗法

行管期忙着“追”3C 孩童憋尿憋便 长久漏尿失便意

医句话:

憋尿和憋便的儿童会同时有膨胀的膀胱和堆积的粪便,直到膀胱再也无法容纳尿液,压力过大,就会导致尿液不由自主地排出。重要的是,这不仅会造成膀胱问题,也可能会影响肾功能。

真实病例:

一名能自主如厕已久的9岁的女童突然开始“尿裤子”,她求医时甚至被以为是嵴椎神经方面出现问题,做了磁力共振造影(MRI)和电脑断层(CT)扫描等检查却一无所获,最终发现是严重便秘所致。

问药

陈朝颖/高血压不服药 “腰子”容易坏

问:家里的长者说听说一直吃降血压药,“腰子”会坏掉,坚持不肯吃药,想请问这是有根据的吗?有什么方法可以说服他呢?

答:其实,多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的,那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是,有一点确实是肯定的,那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭,也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤,导致病变造成肾脏排毒排水能力下降,发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说,吃降血压药未必会造成“腰子”问题,但是你不吃的话,“腰子”出问题的机会就非常大。所以,不吃比吃的风险大多了。

当然,如果是早期比较轻微的情况,我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话,那还是接受现实早点吃药,这样不但能及时减少对肾脏的伤害,还能预防其他严重的并发症接踵而来。

问药

阻断交感神经易嗜睡 服晕车药不宜驾驶

问:茶苯海明(dimenhydrinate)和氯苯甲嗪 (meclozine) 药物可用于治疗和预防晕车晕船对吗?请问应该怎么吃?

答:晕车或晕船都属于晕动病(motion sickness),原由平衡失调。病发时会感到晕眩、恶心、食欲不振、甚至呕吐。症状后都会感到非常的疲惫,因此旅行时最担心就是遇到晕车或晕船。移动时产生的颠簸或者转弯刺激人体的内耳前庭神经,这是个平衡感受器官。每个人的反应有差别,因此感受到电波的刺激度也有分别。儿童比成人更容易晕车,尤其是3至4岁的孩童,前庭功能尚未成熟。

含有茶苯海明的药物,有助于舒缓晕船或晕车。要注意的是,这个药物必须在出发前至少30至60分钟服用才有效,如果是长途旅程更需要每8个小时服用1次。两岁以上的小朋友也适合,但需咨询药剂师或医生。此药物通过阻断交感神经达至止晕效果,因此服用后会有嗜睡的感觉,不适合驾驶或者需要专注力的活动。患者也可能会有视力模煳的困扰。

疾病疗法

晚期肺癌无法动刀怎麽办? 免疫结合化疗 效果更佳

医句话:

随着医学的进步,现今已能有效地治疗肺癌,临床上可结合外科手术、放射治疗、免疫疗法和分子标靶治疗等不同方法,以根治肺癌或延长存活率,改善生活品质,而采取多学科协作的治疗模式也是目前的趋势。

“肺癌是最常见的癌症之一,更是全球和大马癌症死亡的主要原因。我们无法回避谈论肺癌,因为在未来20年将有许多人面临其威胁,而我希望为大家带来一些好消息,即随着医学和科技的进步,当今时代已能有效地治疗肺癌。

问医

治<3公分病灶 伽马刀疗效佳

问:伽马刀可否取代传统手术?所有脑瘤都可以采用伽马刀治疗吗?

答:伽马刀并不能完全取代传统手术,但是两者能够互补,它能解决传统手术的盲点,譬如位于脑部深处,或难以用开颅手术所及的位子。伽马刀也有自己的限制,对治3公分以下的病灶,才能达到最佳疗效。若病灶太大,可以先进行手术切除肿瘤,再进行伽马刀治疗。此外,病人可以多次使用(但不可在同一位置)和同时放射多个目标。

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石荣耀医生解答
(Kevin Sek Weng Yew)
脑神经及脊椎外科顾问

 

饮食营养

大马更新版食物金字塔 多摄全谷类 蔬果成主食

医句话:

在新的食物金字塔中,第一层和第二层被对调,即原本第二层的蔬果移至第一层,而以前位于第一层(底部)的碳水化合物则移至第二层,后者也强调了全谷类的摄取。它们包含了整个籽粒(麸皮、胚芽和胚乳),因此含有更多的维生素、矿物质和植物营养素。

“你很可能经常会看到马来西亚食物金字塔,这是一个金字塔形的视觉指南,可帮助民众选择适当的食物,以实现健康的营养摄取目标。

马来西亚卫生部在最近发布了新版本的马来西亚食物金字塔,且进行了重大更改。本文主要介绍和解释更新后的食物金字塔,以及如何将其作为日常健康食物选择的简便指南。

健康的营养是增强抵抗COVID-19免疫力的关键。另外,它对于预防与饮食有关的非传染性疾病也是必不可少的。

在详细讨论新的马来西亚食物金字塔之前,让我先简要介绍一下马来西亚饮食指南(Malaysian Dietary Guidelines,MDG),以提供有关食物金字塔在MDG中的正确观点。

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医识力

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