医句话：

患者年龄是选择TAVI或SAVR的重要考量之一，因为TAVI只能置换生物瓣，却有一定的使用年限，大约过了10年就必须再次置换。然而同一名患者最多重复1次TAVI，因此对于年纪较轻的患者，我们建议接受SAVR和较耐用的机械瓣。这样一来，待他们年纪变大，譬如到了65岁以后，依然有TAVI的微创治疗选择。

“人的心脏有4组瓣膜，分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于右心房和右心室之间的三尖瓣、位于主动脉和左心室的交界处的主动脉瓣，和位于肺动脉和右心室的交界处的肺动脉瓣。

心瓣膜就像是一扇‘活门’，主要的功能是确保血液单向流动。当心室收缩以泵出血液时，主动脉瓣和肺动脉瓣会打开，而二尖瓣和三尖瓣则关闭，防止血液逆流回心房；当心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣就会关闭，防止血液倒流回心室。

费力泵血引发心衰

问：最近网络上有卖很多的COVID test kit，想知道这种快筛试剂可靠吗？

答：在还没开始解释的时候，先强调我并不鼓励大家在网上购买COVID-19快筛试剂（Rapid Test Kit）。

首先， 在网络上售卖的COVID-19快速试剂琳琅满目，仔细观察，这些牌子几乎都没经过卫生部认证和批准，在还没知道准确性下，使用不精准的COVID-19快速试剂可让感染者误以为自己还未受感染，而把病毒传播出去。

COVID-19快速试剂分为两种，抗原快速筛检试剂（Antigen Rapid Test Kit，RTK-Ag）和抗体快速筛检试剂（Antibody Rapid Test Kit，RTK-Ab）。比起RTK-Ab，RTK-Ag可精准地测试到可传人的确诊病例。因此民众若使用错误的试剂，就会得到误导性的结果。

问：我今年60岁，女性，我平时都有量血压，我的收缩压通常是110多或100多mmHg，至于舒张压则多数是60多mmHg，有时会有70多mmHg，还有在几个月的时间里，收缩压会出现几次120多mmHg，舒张压就是70至80mmHg，而收缩压也会出现几次90多mmHg。

我的疑问如下：

Q1：请问以上所提及的血压是否正常呢？
Q2：怎样的血压指数才是低血压？
Q3：低血压会引发什么问题？
Q4：一个人有低血压症状，是否会得高血压？他的血压要达到多少才算是高呢？
Q5：吃了胆固醇的药物一段时间后，如果有出现下降，是否可以停止服用呢？

问：我今年64岁，曾先后两次“生蛇”，相隔约10年，最后一次是半年前。

从网上得知生蛇是因为个人免疫系统，随年龄增长逐渐变弱而造成体内的水痘病毒再度活跃。

去年生蛇的两周里，我吃睡不得、体内抽痛难忍，除了找传统捉蛇（完全没服药），也找西医（吃了很多药），期间所受折腾比约10年前的痛楚加倍，至今心有余悸。

其实除了颈椎、膝盖有点问题（目前做着复健）、血压不定和胆固醇稍微偏高之外，我的健康算是没问题，可是为何有人一辈子不生蛇，而我居然碰到两次呢？

此外，我看到报章提到免疫系统低的人和孕妇等不适合接种COVID-19疫苗，那请问一旦国内开放为乐龄人士接种疫苗，我可以登记接种吗？

 

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

问：我阿姨今年58岁，早在1992年她被诊断患有红斑狼疮症，也从那时起就一直服用类固醇，目前她服用的量是7.5mg，除了类固醇之外，她也有服食钙片和高血压的药物。

在8年前她也开始服用阿仑膦酸钠（alendronate）及维生素D，最近去复诊时被告知骨质密度已经掉到0.5，必须要打地诺单抗（denosumab），但我阿姨很怕打针，非常抗拒，以下是她的疑问：

Q1：请问她是否可以继续吃阿仑膦酸钠而不要打地诺单抗呢？
Q2：除了打地诺单抗之外，是否还有其他药物选择呢？据了解，地诺单抗的价格不菲。
Q3：骨质密度掉到0.5，那骨折的风险会很高吗？

附上其他相关的资料，希望获得医生给予指点。

医生解答：

红斑狼疮症本身会造成骨质流失和骨质疏松症，类固醇也是造成骨质疏松症最常见的药物，你所提到的两种药物也都是能够用于治疗类固醇所导致的骨质疏松症，选择哪一种药物乃是由主诊医生和你阿姨之间的沟通之后再做决定。

问：想问哪些是常用的降脂中药？

答：《素问．通评虚实论》论述：“肥贵人则膏粱之疾也。”中医学认为过量食用油脂、甜腻、重口味的食物将导致脾胃不和，痰湿内生，聚为膏脂，最后导致人体肥胖。目前有研究显示能够降低脂肪的中药分别为以下几类：

医句话：
面对史无前例的COVID-19，截至目前可看到一丝曙光的就是以火速完成首3试验阶段的COVID-19疫苗，但由于国人对疫苗的“三不”（不了解、不信任及不接受），加上“疫苗接种计划”在登记时出现颇多的行政问题，影响了登记的流程，想要达到全民群体免疫的目标，各造尚需加倍努力，尤其是让国人对疫苗有所信任。

医句话：

爸爸以病患的身分参与了马来西亚帕金森氏症协会的会议，我看见父亲的改变，他开始很积极参与协会的各种活动，包括如何和其他病患交谈、互相鼓励打气，但由于父亲不谙英语，所以我就顺理成章的当了他的司机兼翻译，而我从中也学了很多关于帕金森氏症的知识。

“60岁的时候，爸爸患上帕金森氏症（Parkinson's Disease，PD），刚开始的时候，我们一家人包括父亲也不晓得是什么情况，只见爸爸经常投诉身体部位僵硬，初期以为患风湿，他还曾远赴中国去医治他的‘风湿病’两次，结果也没有好转的迹象。最后，他是在马大医药中心被确诊患上帕金森氏症，我记得那年是1990。

其实帕金森氏症是脑部变化带来的问题，在患上之前就有一些征兆，例如晚上睡得不好会发噩梦、动作比较慢不协调，看起来很僵硬，还常常跌倒，甚至拿杯子、写字时手抖个不停。

问：请问 8 个月大的宝宝能否吃珍珠粉？

答：相信你是因宝宝不适而听取喂食珍珠粉来缓解症状，一个症状的不适也并非只有单一的解释，也需考量其它存在的因素；如三更半夜哭啼也非坊间常流传的“肮东西惊吓”等。

在宝宝的消化系统发育成熟以前，难免都会有些肠胃问题。但宝宝消化系统的好坏，不但关系着营养素的吸收，也直接影响孩子日后的生长速度。儿科医生陈述新生儿消化道发展初期，胃液（酸）与消化酶（胃蛋白酶）分泌的量不是很多，比较容易使蛋白质消化不良，造成常见的新生儿溢奶或便秘问题，通常要到 4至6 个月后胃蛋白酶的分泌量才会稳定。

婴儿若是有肠胃道消化不良困扰也会哭啼表达，常见的有胀气、乳糖消化不良导致腹胀哭闹、肠绞痛、溢奶及吐奶、腹泻及便秘。

婴儿肠胃道普遍发展期：肠胃道发展初期（出生至2个月）、唾液发达期（3个月）、消化道开始成熟期（4至6个月）、完全成熟期（12个月以上）。