问：我是林女士，我女儿在9个月大时开始长牙，到了9岁才换牙，期间她有定期去咨询牙医，之后到了中五毕业后出外深造，目前已23岁。

可是直到现在女儿的3颗乳牙仍在，附上她去年照X光时的照片，当时牙医说要找专科才能处理。
Q1：请问我女儿的牙齿要如何治疗呢？
Q2：若保持下去会有哪些影响呢？
Q3：到了她这个年纪成功矫正牙齿的几率还大吗？

医句话：
纵观大马目前所面对的疫情，加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路，因此在全面封锁之际，必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足，并且让公众了解接种疫苗的重要性，如接种前要注意什么？心血管患者是否要停药等？同时简化及加速登记过程，让接种疫苗的流程更顺畅，并早日脱离疫情的肆虐。

“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例，防疫措施除了全面封锁以争取时间之外，加速接种疫苗亦应是当务之急，这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后，确诊数据已大幅度降低获得证明，其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段，因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率，答案就显而易见了。

截至6月11日，根据COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）的数据，全国登记接种疫苗人数为1279万9802人，以我国3200万人口而言已超过1/3，但与此同时也带出了一个问题，即尽管目前疫情肆虐，仍有人对疫苗不信任，也或者说对疫苗认知不足，当然亦不可忽略一点，那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯，以及一些人无法有效登记等环节。

医句话：

COVID-19导致的肺纤维化非进展性，不会一直恶化，因此肺部复建主要是维持患者受影响的肺功能。肺损伤不可逆，患者可以做的就是锻炼身体其他部位的肌肉，譬如提升肋间肌和下肢的耐力和强度。当他们拥有强壮的肌肉，做事时就不会那么吃力。若一个人肺功能受影响却又久坐不动，肌肉会萎缩，走几步路就喘，反而会对肺造成更大的负担。

“一般而言，基于抗生素的存在，细菌性肺炎较容易医治。只是当患者年纪较大、患有‘三高’或健康状况不佳，治疗结果和预后就没有那么好。这些风险因子与COVID-19的病毒性肺炎是一样的。当然，细菌性肺炎患者若延误治疗，亦会对肺部造成损伤，问题是针对细菌感染，我们有抗生素作为治疗药物，而COVID-19没有特效药可以完全杀绝病毒，这也是病毒感染至今存在的问题。

问：请问自体免疫疾病的患者是否不能使用人参及黄耆这一类的补气药？那党参又如何？

答：免疫系统是个双刃剑。正常情况下免疫系统是身体的防卫军，侦测到细菌、病毒等外来物质入侵，会产生抗体、攻打病菌；但当免疫系统失调异常时，却反过头来攻击自己身体。依攻击部位的不同而产生不同病症，目前医学上已有超过70种自体免疫疾病。现代医学对其发病机转也还没有一个很明确的答案。中医经验就阴阳体质学说，加上长期临床观察，认为自体免疫疾病多是灶因于“虚火”。

人体要健康，阴阳就要平衡。刚开始时自体免疫疾病的诸多症状不显著，而且与其他疾病重疊，并且高达40%的病人在一开始都被误诊。可能在人体不同的器官或系统发生，因此诊断起来特别困难。常见的自体免疫疾病好发于女性，常见如红斑性狼疮、干燥症、类风湿性关节炎、僵直性嵴椎炎、炎症性肠道疾病。遗憾的是，一旦罹患这类疾病，多数完全无法治愈，只能好好控制。

世上也没有什么药品，是可以完全根治或治愈自体免疫疾病的。

医句话：

长者染疫不一定会出现典型的COVID-19症状，因此病情可能会延误诊断。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者，但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。真实世界研究表明，大多数长者已接种的国家，长者感染病例和死亡率大大降低，所以疫苗是走出疫情的唯一出路。

“我国的COVID-19新增病例高居不下，6月2日的单日死亡病例甚至创新高，超过120宗。然而，截止6月初只有少于10%的大马人口已接种COVID-19疫苗，距离实现至关重要的群体免疫仍有很长的路要走。

COVID-19导致严重疾病的风险随着年龄的增长而增加，再加上许多长者患有慢性病，面临的重症、并发症和死亡风险更高。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者，但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。

问：我是一名上班族，因为工作的原因，所以都会在晚上煮好食物等放凉了收进冰箱，第二天上班时才用微波炉翻热，但最近常看到有人说这样不好会致癌，想请问这是真的吗？

答：微波炉加热食物会致癌或破坏食物营养等相关传言，大家过去都应该听过。事实上，微波炉之所以能快速加热食品，其秘密就在于它的磁控管（magnetron）释放出频率为2.45GHz的微波（microwave），这是一种能量较低的电磁波。当电磁波穿透食物，食物里面带有极性的水分、油脂、蛋白质会相互震荡和摩擦生热，这就是微波热效应加热食物的方式。

由于微波只是透过分子摩擦来加热，不会打断分子原来的化学键结和结构，本身也无放射性，因此利用微波加热后的食物，与一般常用的加热方式是没有变化的，食物也不会有辐射物残留等疑虑，有关微波炉翻热会致癌的说法只属传言，大家不必担心。另外，在利用微波加热的过程中，微波炉在设计上是封闭的，微波被隔绝在里面不会跑出来，是很安全的。

医句话：

根据2019年国家健康和病发率调查，大约50万名16岁及以上的国人患有忧郁症。此外，卫生部的数据显示，2020年1月至12月期间，卫生部医院收治了1080宗自残病例。

“COVID-19让所有国家都大吃一惊，没有一个国家幸免于难。世界各地的医疗保健系统被迫团结起来以应对激增的传染病住院病例。但正如我们所了解的，当资源用于避免国家灾难，自然而然就会偏离整体健康方案。

因此，当我们走出这个急性期并开始迈向新常态时，我们还是需要满足患者非紧急医疗保健服务的需求，尤其是精神健康服务方面。

精神问题全球上升达70%

问：对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患（肌酸酐，creatinine=109），他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍？或者改到隔日？哪种糖尿病药物，对肾脏的危害比较小或者更适合他呢？

答：肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生， 当肾脏功能变差， 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化，所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率（GFR）和肌酸酐清除率（CrCl），或尿液检查中的蛋白尿，以了解患者肾脏功能，再根据病情调整药物。

研究显示，罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患，使用口服降血糖药物的时候，因为代谢废物、药物毒性的累积，要随时根据肾功能的状况调整药物，尤其慢性肾脏病第III至V期之后，更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 （metformin）主要以原形药从肾脏排泄 （90%肾排泄率），如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒 （lactic acidosis）风险。

问：之前我去做体检，发现是免疫系统出问题，造成细胞组织对打，并使到我的肾脏发炎及出现尿蛋白和高血压。
目前我吃着降血压的药物，请问该如何解决免疫系统的问题呢？同时附上报告。

问：我妹今年8岁，饮食均衡作息规律，但最近一周出现便秘，每次都排出坚硬的粪便，可是她明明已喝很多水，也有吃青菜和水果，为何还是会便秘呢？是否为小肠气呢？
 

医生解答：

一般孩童的排便状况变化极大，甚至会发生数天不排便的现象，有些孩童的肠胃蠕动较为缓慢，甚至排泄物通过大肠需要长达几天的时间，所以家属们必须时刻给予关注。

粪便的“稠度”是关键，决定孩童能否顺利排便，如果已摄取大量水分、蔬菜及水果后，排出的粪便依然比较硬实，代表仍需额外摄取更多的纤维帮助粪便软化，如服用高纤维素补充剂。