问药

可待因小心用 过量可窒息

问:长期吃codeine药物会导致上瘾吗?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类(opioid)止痛药物。它也可以用于止泻和止咳,在马来西亚属于管制型药物。可待因进入身体后,有一部分在体内代谢转化成吗啡,其药效较吗啡苦,因此上瘾的几率比较少。只要依据医生或药剂师配给的分量与次数服用,上瘾几率不高。

可待因服用需遵从医生或药剂师的医嘱,以减少或避免常见的副作用比如说瘙痒、恶心、呕吐、昏睡、口高、瞳孔缩小、低血压或者便秘。长期服用可能让身体产生耐药性,从而产生依赖性,这个也就是上瘾的主要原因。服用时,有些患者会有肠胃不适的困扰,药剂师建议可以饭后服用或者和牛奶一齐服用减低对肠胃的刺激性。

要知道的是,如果大量服用可待因可能抑制呼吸而窒息。因此,如果家里有需要服用可待因的患者,需注意小心收藏药物,以免儿童误食而产生意外。没有服用完毕的药物更不能随手丢进垃圾桶或者冲入马桶,而是把它转交至附近的医院或药剂行进行处理。

专题

与时间赛跑挑战救治极限 重症科 不因见惯生死而麻木

医句话:

由于在加护病房(ICU)接受治疗皆是重症患者,因此对掌管ICU的医生来说,他不仅要看得远,想得细,更重要是必须在最短时间内做出最合适的决定,因为往往医生的一个决定,拯救的不只是一条人命,更可能是一个家庭。

“在加护病房(ICU)的医护人员常年就是在与最严重的病情‘交手’,比如呼吸困难、严重器官衰竭、严重事故后昏迷不醒的伤者,很多时候在送入ICU时,明明伤者的生命指数已非常低,但经过一番抢救和治疗后,却得以活下去,当然亦有一些伤者由于严重的并发症而宣告不治,在这样特殊的环境下,重症医学科(intensive care)医生就必须具备不一样的看诊能力,也因此一般人眼中所谓已‘没希望’的病例,在ICU的医生眼中却能看到活下去的希望。

问药

脑栓塞 能否长期吃piracetam?

问:七十多岁的长者,医生说右脑血管有轻微堵塞,现在早晚各服用1颗piracetam 1200mg,长者发病到现在已经3个多月,现在可以用助行器走动,也可以慢慢自己走路。药物也已经服用了3个多月,但是因为医生说piracetam这种药物也许可以帮助阻塞血管和细小的血管输送血液,所以就没有停药。请问此药可以长期服用吗?

答:Piracetam以简单的方式来解释,是一种新型促思维记忆药,能促进大脑细胞代谢,对脑缺氧损伤具有保护作用,促进受损大脑的恢复,所以也曾用于癫痫的情况。同时,它也具备减少红细胞对血管壁内皮黏附的功能,以避免血管阻塞,有助于促进微循环的功效(尤其是在大脑和肾脏周围)。到目前为止,piracetam已发现的副作用非常少,就算有通常也是轻微和短暂的,如果一天剂量不超过2400mg,长期服用还是可以耐受的。可是,如果食用的人有内出血(如脑出血、胃出血等)或肾脏功能受损的情况,那就必须经过严格的评估才决定用药。不过,每个人对于药物的反应都不一样,偶尔会有报告发现一般兴奋性的症状,包括体重增加、焦虑、失眠、易怒、头痛、躁动、神经质、震颤和运动亢进等。如发现前述症状,请务必马上告知医生和药剂师,以进行安全评估。

问药

舌下锭属紧急用药 无法预防或治疗心脏病

问:我的老公最近常说胸口闷和痛,叫他去看医生他又不肯,想请问如果在家准备antianginal药会有帮助吗?

答:胸口闷和痛是个需要多加留意的症状, 可以是不同的病症引起的症状。常见的原因如睡姿不好或运动导致的肌肉拉伤, 胃酸倒流、压力及肺部疾病,也包括了你所担心的心脏疾病等。我相信你所指的antianginal是指舌下锭,舌下锭的功能是快速扩张血管, 增加血液输送到心脏,通常用于舒缓心绞痛症状,但并无预防或治疗心脏疾病的功能。

在还未证实导因下, 在家准备antianginal 并无帮助。我希望这个解说可以帮助你说服你先生尽快就医。

疾病疗法

勿忽视血压血脂管理 糖友仅控血糖难抗心脏病

医句话:

高血压、血脂异常及二型糖尿病可说是邪恶三组合,因为它们都是心血管疾病风险因素,而心血管疾病仍然是二型糖尿病患病发和死亡的主要原因。

“糖尿病与心血管疾病的风险可谓旗鼓相当,因为糖友比非糖友并发心血管疾病两倍更高的风险。

遗憾的是,临床上显示单靠血糖控制对心血管疾病的影响不大,因此,其他可逆转心血管疾病风险的积极性管理,如戒烟、控制血压和血糖在心血管疾病风险中扮演重要的角色。

CPG:糖友血压>140/90须治疗

对于二型糖尿病患控制血压方面,临床实践指南(CPG)建议收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg是开始高血压治疗的门槛,以达到收缩压介于130至140mmHg及舒张压介于70至80mmHg的血压控制目标。

问药

中医治不孕首治月经

问:我今年35岁,一直想要自己的小孩,在25岁婚前曾经做过人工流产,30岁那年结婚后和老公尝试了很久,也一直没有好消息,想请问中医有没有助孕调理方法?

答:如果到了35岁,既往史就一概不究了,无论之前有没有怀孕什么的,都已经不再重要。因为年龄因素,又特别想要小孩,应该把方向放在试管婴儿(IVF)治疗。

提问中的“和老公尝试了很久”,未知是尝试自然受孕多次还是有在医生的协助下尝试多次?这里需要做一个明确说明。在接受任何治疗前,建议先做好一些心理建设,包括经济上是否已经准备好拥有孩子后的一切支出?

自身的体能储备是否充足,因为年龄渐大,身体素质下降,怀孕了对体能考验很大,对日后陪伴孩子的体能要求更大,这也是很多新生儿妈妈忽略的;是否拥有一个正常规律的生活作息,假设没有,将来孩子会复制你的行为,在教育上就会面临困难,包括现在流行的手机宝宝;做好前述思想与行动上的准备后,这才是备孕的真正开始。

中医治疗不孕不育颇有特色,但考虑年龄因素,就算中医再厉害,耗费的时间也不会少。因此建议可以找中医大夫调理身体,并把目标定制在半年,如果半年内依旧杳无音讯,那就启动第二个方案:IVF。

问医

丘桦真 / 吃红曲降血脂 须留意肝酶变化

问:我今年74岁,男性,去年年底我的验血报告指出,我的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是3.9mmol/L(正常应该是少过2.6),至于高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则是0.99mmol/L(正常应该高过1.04),总胆固醇为5.6mmol/L(正常应该少过5.2),总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L(正常应该少过5.0)。

药剂师建议我服用辅酶Q10(co-enzyme Q10)、红曲/红曲米(red yeast rice)及降脂药洛伐他汀(lovastatin)。

今年年初我再去验血,发现除了HDL之外,其他都正常了,可是血清总胆红素(total bilirubin)却升至21μmol/L(正常应该是3至19),去年验血时是18μmol/L。

Q1:请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗?是否与我吃红曲/红曲米或辅酶Q10有影响呢?该如何降低呢?
Q2: HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢?该如何增加HDL呢?


医生解答:

问医

陈欣怡 / 经常手脚发麻 该挂什么科?

问:我今年45岁,女性,从去年9至10月间,我就察觉到每次睡觉醒来时,手掌(有时连前手臂)及脚掌会有麻麻及涨涨的感觉,但却不是冰冷的,我的手脚掌是温温的,有时症状较轻及不明显,但有时却很明显,在醒来有意识后,麻的感觉就会退去。

后来发觉我在白天也会有麻的感觉,只是我一活动就会减轻,但只要我静下来时,即可察觉到麻的感觉又回来了,到了晚上安静躺在床上时,也可以感到麻麻涨涨。

据我所知,手脚麻及冰冷,很多时候是气血不循环所引起,而手脚掌离心脏最远,可是我的状况却是手脚温而不冰冷。

我有缺铁性贫血,在医生建议下服用含铁剂,最近没有再吃了,我的经期算正常,有时会提前,有时则往后差几天,每次的量和颜色都正常。

Q1:请问我这会是什么问题呢?经络?神经线?心脏? 抑或是缺乏某些营养素呢?我曾咨询过医生,而医生建议先给我开维生素B,可是服了一个月也没改善,因此之后我也没有每天服用。
Q2:若我需要去咨询专科医生,我该咨询哪一科医生呢?心脏科抑或是神经科呢?

问医

戴之钦 / 抗骨松药副作用低 若停服骨折代价大

问:医生,以下的咨询是来自我76岁的婆婆,她有一些关于骨质疏松症的疑问要请教医生。

婆婆是一名乳癌患者,目前已切除了一边的乳房,属于良性癌症,手术后也进行了放射治疗,在进行骨质密度测定(bone mineral density test)时,报告显示她已有骨质疏松症,因此医生嘱咐要吃骨质疏松药和钙片。

请问一开始吃骨质疏松药和钙片是否意味着一辈子都要吃呢?对身体尤其是肾脏是否有副作用呢?附上婆婆的骨质密度测定报告,希望获得医生指点。


医生解答:
骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病,骨质疏松症(osteoporosis)其英文的表面字意为“多孔的骨骼”(porous bone),贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

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医识力

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