问药

陈文恬/孕妇忌碰6大类中药

问:有哪些中药,孕妇是不能吃的呢?

答:怀孕过程中,一般认为具有大热、大寒、攻下、活血、开窍、破气、有毒等药性者均为妊娠禁忌药,是中国历代医家通过临床实践总结出可能对妊娠母亲或胎儿有损害的药物,在《本草纲目》等药物专着中也有相关记载,还有中医必背的“妊娠禁忌歌诀”以作临床方便入脑与警惕,现列举如下:

活血药:川芎、赤芍、红花、王不留行、桃仁、三棱、莪术、乳香、水蛭等。
大热药:附子、乌头、肉桂、细辛等。
大寒药:龙胆草、羚羊角等。
攻下药:甘遂、牵牛子、大黄、滑石等。
开窍药:麝香、冰片、苏合香等。
有毒药:附子、乌头、斑蝥、巴豆、大戟、芫花等。

皮肤专题

腋下鼠蹊部 反复肿痛 流脓 或化脓性汗腺炎 不受控可癌变

医句话:

脸上的青春痘“跑”到了腋下、大腿内侧等尴尬部位,有时会引起不适或疼痛,甚至化脓渗液而产生异味。更恼人的是,这种情况一直反复发生,除了皮肤外观,连社交、工作和生活品质都受到影响。那你可要注意了,因为这可能不是青春痘,而是一种慢性、反复性的皮肤炎症─化脓性汗腺炎所致。

“化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa,HS)是一种慢性、反复性的皮肤病,主要影响腋下、乳房下方、腹股沟、阴部和肛门周边等部位,引起炎症、脓肿、窦道(sinus tract)或瘢痕(scarring)形成。

人体有两种汗腺,分别为顶浆腺(apocrine gland)和外泌汗腺(eccrine gland),前者也称大汗腺,大多分布在腋下、腹股沟和生殖器官处;后者也称小汗腺,几乎遍布全身皮肤。HS主要是因为毛囊深层出现堵塞而发炎,进一步引起顶浆腺出口的阻塞。接着毛囊破裂,进而造成汗腺和皮脂腺的纤维化反应,甚至结疤。

饮食营养

周志辉/-18℃或以下 可长期保鲜肉类或食品

问:自制肉馅水饺冰冻,待他日加热食用是否归类为不健康加工食品?

答:家用冰箱通常分为冷藏(refrigeration)及冷冻(freezing)两大系统。冷藏温度一般约4℃左右,能减缓微生物生长;冷冻温度则是维持在-18℃或以下, 微生物在这个温度之下几乎停止繁殖。因此两者相比,冷冻是让肉类或其他各类食品长期保鲜的好方法。

就肉馅水饺的营养成分而言,无论是冷冻状态或是经过加热,水饺中主要营养成分(如蛋白质、淀粉和油脂等)的变化有限,所以水饺本身都还是水饺,在营养成价值上其实并无显著变化,也不会因为加热而变得比较不健康。

问医

尤雄淞/肾功能1年降1% 属正常退化

问:我今年58岁,根据之前的检验报告,我的肾脏功能从4年前的90%到今年的85%。
请问这是属于正常吗?还有按照我的年纪,正常的指数应该是多少为合理呢?以及我需要注意些什么呢?

医生解答:

根据你的检验报告,你的肾脏功能即肾丝球滤过率大约每年是降低1%,这是属于正常的肾功能“退化衰退”。

一般上,正常中年或老年人的肾脏功能每年会下降1%至3%,可以当作是一个自然现象,也不会造成晚年有末期肾病并需要长期洗肾,但若是衰退的速度高于普通人,或已经低于患者年龄应该有的平均肾功能,那我会建议你咨询医生做一个详细深入的检查会比较安心。

问医

陈惟䔗/鼻塞常小咳 吃止咳药无效 或鼻涕倒流 吁挂耳鼻喉科

问:我的女儿今年17岁,在她小时候大概6至7岁有试过咳嗽超过3个月,然后医生给予吸入器(inhaler)就治愈了,之后时不时都有呼吸困难问题,做了心电图(ECG)检查和血检都显示没问题,不知不觉好了。

近这两年,她每半分钟都会小咳一下,她说是从肺发出的咳嗽,不是喉咙痒,试了很多咳嗽药和看中医也没能改善,想着可能是气管不好,也试了虎乳芝(lignosus rhinocerus)两个月,但都没能改善。

Q1:她这是习惯性咳嗽,抑或什么其他原因造成呢?
Q2:此外,她每天晚上都有鼻塞问题,所以一直吸鼻子,我应该带去她做什么检测呢?


医生解答:

问医

黄德威/长期心搏过速 服毕索洛尔治标不治本 找出根源 对症下药免心衰

问:我在7年前曾进行身体检查,那一次的检查主要是心电图、心脏扫描以及24小时佩戴仪器的心电图,结果发现我的心跳竟然比一般人来得快,平均心率都是在每分钟120次左右,而且是在没有进行任何活动即静止不动的状况下,当时心脏科医生曾对我说,一般正常人的心跳是70次左右,而我却比一般人多了50次。

可是回想起这些年来,我在生活中不曾有不舒服的症状或者奇怪的感觉,倘若不是这次检查,根本不晓得我的心跳如此不寻常,当时医生对我的诊断为窦性心搏过速(sinus tachycardia),也从那时开始,医生开了毕索洛尔(bisoprolol)给我,并嘱咐我每天吃一颗药,可是我个人是觉得没什么效果,只能压制心跳,不让心跳那么快而已,但就算有服药,心跳次数还是每分钟超过100次。

我也曾尝试咨询中医,当中医为我把脉时有提及,倘若患者心律不整的话,脉搏心率都会不规律,可是我的情况却是很规律,加上日常生活也没有感觉任何不适,因此很大可能是遗传所致,结果看了中医没有太大效果。

如今我持续维持每天早上服毕索洛尔,在最近一次的体检中情况有好转,心电图报告的报告为平均82次,日常测量的心率维持在85至105之间。

亲子妇幼

年龄 癌类型 家族病史 切宫除巢3大因素

医句话:

为何很多时候当医生决定为患者切除子宫时,亦会把卵巢也一并切除呢?这个决定有考量3项因素,分别为患者的年龄、家族病史以及癌症类型。譬如说,子宫恶性肉瘤、卵巢癌或腺癌型的子宫颈癌,医生都会建议切除卵巢,因为卵巢分泌的激素将造成癌症有复发的风险。


“子宫顾名思义为孕育胎儿的宫殿,也是女性产生月经的器官,它位于骨盆腔中央,即膀胱和直肠之间,至于位于子宫两侧的卵巢则是女性重要的性腺器官,其功能为排卵及分泌女性激素包括雌激素及黄体素,从解剖图来看两者很接近,其余包括输卵管及阴道等,因此一旦子宫出现炎症、损伤、肿瘤或癌前病变等,卵巢亦可受到影响。

问药

林建斌/混打疫苗 抗体更全面

问:我今年38岁,是一名小贩, 我打了两支科兴疫苗,现在政府鼓励我们打加强针,我需要打吗?混打疫苗安全吗?

答:我国政府在今年10月开始为符合资格的国人开始注射加强针。一开始的时候只为注射过辉瑞超过6个月的前线人员和高风险群体注射第三剂辉瑞加强针。随着更多数据的支持,政府已开放给科兴(3个月后)和阿斯利康(3个月后)接种者,接受加强针。

至于混打疫苗在医学里被称之为heterologous booster,它并不是一个新的医疗概念。我们每年接种的流感疫苗都有可能是不同的品牌。在科学角度里,每种疫苗所产生的抗体类别(IgA、IgG或T细胞)都有一定程度的不同,透过不同疫苗产生更全面的抗体是混打疫苗的好处之一。至于其安全性,根据不同国家所提出的混打疫苗的真实世界数据,已证明它是安全的。

你是小贩,由于工作的需求而必须每天面对很多人,以我个人意见,你应该接种加强针。

亲子妇幼

孕妇太少太老易有葡萄胎 术后HCG偏高 癌变风险高

医句话:

年轻孕妇及高龄孕妇是葡萄胎的高危群,必须及时检测出并给予针对性治疗,同时在治疗后仍要注意HCG指数,倘若在进行治疗后,HCG指数仍偏高将有可能演变成恶性肿瘤。

“葡萄胎(molar pregnancy)为一种常见的女性妇科肿瘤。根据统计,在全球1000位怀孕女性中,就有1人有怀上葡萄胎的风险,而在亚洲国家的数据更高,大约是每700名女性中就有1人怀上葡萄胎。

问药

如何预防胆结石?

百字营养餐

胆汁主要的功能为分解脂肪,肝脏制造胆汁并把胆汁储存在胆囊。没有胆囊的人还是可以消化脂肪的。因为没有胆囊储存胆汁,建议在摄取高脂肪食物时,应少量多餐。

想要降低胆结石的发生尽可能定时用餐,以断食为主的减重法有可能增加胆结石的几率。

在饮食内尽量避免“4高”的食物,即高肉类、糖、胆固醇和脂肪。

尽量摄取高纤维的食物如各类蔬菜水果。

Subscribe to



医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。