问药

周志辉/自制韩国泡菜 亚硝酸盐会否过高?

问:我想自制韩国泡菜,想请问如果将腌过盐的菜洗过再泡制,还会有亚硝酸盐过多的问题吗?可否安全食用?

答:日常饮食中所摄取的硝酸盐(nitrate),大部份是来自蔬菜(尤其是叶菜类),这些硝酸盐除了来自土壤或水外,部分是来自肥料。但要探讨蔬菜或饮食中的硝酸盐到底孰多孰少,存在一定的争议性。

蔬菜中硝酸盐的含量会受到很多因素的影响,包括种类、季节、光照、温度、肥料、采收时间和烹调方法等。硝酸盐和亚硝酸盐的水溶性很高。基本上,用水清洗裁切过的蔬菜,多少会让这些物质的含量减少。

其实,以自制泡菜来说,通常经过日照或腌渍之后,反而不易有亚硝酸盐的问题,这是因为日照分解了硝酸盐,或是高盐环境让分解硝酸盐的细菌不易存活。

文献上也没见过因为吃泡菜、腌渍蔬菜而造成亚硝酸盐中毒的例子。民众会对硝酸盐产生疑虑是害怕它会生成亚硝酸盐及具致癌性的亚硝胺(nitrosamine),但传言普遍过度简化了它们之间的因果关系。

精神健康

避免孩子染赌 父母应以身作则 3治疗方式助戒赌瘾

医句话:

赌博障碍患者大多数可分两种:忽然获得一笔客观退休金的长者,可能是感到孤独,没什么娱乐消遣,于是开始赌博甚至走上绝路;想赚快钱的年轻人,原本有大好前程却最误入歧途。他们的自我判断往往出了差错,认为自己手气很好,一开始也尝到了甜头,譬如“以300令吉赚3万”,以至于忽略了赌赢的几率是小之又小的,好比彩票中奖的几率比被雷劈中还低。

“赌博障碍需要治疗吗?这是肯定的,要知道赌博成瘾是一种慢性、复发性的脑疾病。虽然赌徒可以自己停止赌博,但是会像戒烟那样出现心理上的戒断和耐受性反应,譬如心烦意乱、紧张焦虑、坐卧不宁、心神不宁易怒难受、渴求赌博等,而精神科医生主要是会帮助他们渡过这难熬的时刻。

问题是,我们的社会将赌博这种行为正常化,认为这是正常的娱乐活动;赌徒可能觉得自己虽然常赌,也赌得大了些,但没有严重到需要看医生、吃药的程度。因此,仅有低于10%的赌博障碍者会来到我们面前。

问药

陈朝颖/碳酸氢钠 柠檬酸 柠檬酸钠 肾病患可服用吗?

问:我今年55岁,今年通过检血发现肾功能(eGFR)89,我在吃头孢呋辛(cefuroxime)与碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、柠檬酸(citric acid)及柠檬酸钠(sodium citrate),请问是否合适?

答:总结的来说,如果你的eGFR结果高于60 mL/min/1.73m2,说明你的肾脏功能正常或接近正常,但是还是需要医生的持续观察和建议。但其实,我们比较习惯用CrCl“肌酸酐廓清率”(creatinine clearance)来决定能用在肾病患身上的正确药量或种类。CrCl是从血液中和尿液中肌酸酐的数值计算出来的,接近实际的eGFR或肾丝球滤过率,但由于须收集24小时尿液,对于大多数的病人都非常很不方便,特别是年纪大或行动不方便的病人更是如此,所以较少被应用。

专题

社区健康把关者 政府诊所防治皆重

医句话:

经历了两年COVID-19肆虐的日子,越来越多人开始重视健康,也因此想通过体检了解自己的健康水平,可是对于普罗大众而言,在这个百物涨价唯独薪水不涨的时代,能省则省,钱包与健康是否只能二选一呢?其实,选择在政府诊所做体检就无须如此烦恼。在这里做体检无须花大钱,更可获得详细报告及医生专业讲解,这难道还不是最好的新年礼物吗?

“过去的两年我们经历了行动管制令(MCO)、居家作业(WFH)、登记和等候接种疫苗的日子,再到如今陆续接种加强针,这段日子中也让很多人开始深思健康的重要性,而想要了解自己的身体就必须做体检,可是一想到五花八门的体检项目,却不晓得该从何处下手。其实位于社区的政府诊所(Klinik Kesihatan)一直以来都有为国民提供体检服务,因此想在这个虎年让自己‘虎虎生威’迎接新的一年,不妨考虑政府诊所提供的体检服务。

问药

陈诗欣/产后患席恩氏症候群 长期服类固醇 能否接种COVID-19疫苗?

问:我是一名64岁患有席恩氏症候群(Sheehan's Syndrome)的妇女,因为脑下垂体功能减退症(hypopituitarism)而必须终生服食荷尔蒙药物。我的脑下垂体(pituitary gland)因产后出血而损坏,不能制造荷尔蒙,至今已26年。

我也有关节炎,双脚沉重僵硬,晚上睡觉时会麻痺抽筋。冷天时我也会哮喘,呼吸不顺畅。最近皮肤瘙痒,尤其是颈部,半夜有时会有白色浓痰。

现在正在服食着以下药物:

  1.  氢化可的松(hydrocortisone)
  2.  左旋甲状腺素钠(levothyroxine sodium)
  3.  辛伐他汀(simvastatin)
  4.  碳酸钙(calcium carbonate)和维生素D

我接下来在医院的复诊日期还未到,想在复诊之前接种疫苗,请问我是否能接种疫苗?如果可以,必须接种哪一种疫苗才适合?

专题

如何开启你健康的2022年?

不知不觉,这场突如其来的疫情至今已经持续两年多,人们的生活方式悄然产生著变化,同时更促使人们逐渐意识到健康的重要性。踏入全新的2022年,尽管新一年带来新气象,但目前还处於疫情期,加上变種病毒肆虐,人们仍需时刻提高警惕,照顾自己和家人的健康。在疫情期之下,我们该怎麼维持身體健康?

又该怎麼改善日常生活與饮食习惯以达到健康的状态?来临的佳节聚会聚餐有甚麼须注意事项?应该採取哪些预防措施来远離新冠病毒?来聽聽3位专业医生的建议與叮嘱吧。

专题

富人愈健康 穷人更易病? 善用政府诊所 1令吉打破“定律”

医句话:

目前全国共有2000多所政府诊所遍布在不同州属及区域,不管是城市、郊外、乡下甚至内陆地区都有大小不一的政府诊所,它们的职责与政府医院没差,一年365天为居民提供优质的医疗服务,可是这些年来,华裔对它并不熟络,也没有善用它所提供的医疗服务,实属可惜,而在新的一年就让我们好好迎接这份最棒的新年礼物,那就是善用政府诊所来为健康加分。

“一场百年一遇的COVID-19让很多人开始深思原来健康是如此重要的,试想想若不幸感染COVID-19就这么走了,再辉煌的人生也在瞬间画上休止符。根据统计,两年来因感染COVID-19或因其他并发症而离世的大部分患者,生前皆有不同类型或程度的慢性疾病(chronic disease),比如三高(高血压、高血糖、高血脂)、癌症、心血管疾病、肾病、肥胖症等,换言之若能把慢性疾病控制好,就等于让自己远离被感染的风险。

问药

陈文恬/长期喝凉茶 为何还是常上火?

问:为什么我长期喝凉茶,却还是容易上火发热,经常长口疮、牙龈痛?

答:“凉茶”是用中草药熬制出来的药汤,是中草药植物性饮料的通称,其中又以广东凉茶为中国凉茶的代表。

由于大多药性寒凉,故称为“凉茶”。凉茶的诞生与中国岭南一带特殊的地理气候密不可分,由于广东地区气候炎热潮湿,容易滋生疟疾等流行病,也可能诱发脾胃湿热、肝胆火旺等病症,逐渐形成了一套凉茶养生的习俗,世代相传。早期中国华人南下移民至马来西亚,马来西亚气候又与岭南相似,因此也将凉茶带到本地,延续至今。

凉茶种类非常多,主流的有廿四味、夏桑菊、五花茶等,其中成分大致为桑叶、菊花、金银花、竹叶、薄荷、茅根、罗汉果等,具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿的作用。然而,在中医辨证中,“上火”分为实火和虚火。

实火大多属于一种急性病证,比如榴梿、羊肉、煎炸辛辣等热性食物不慎吃多,或是酷热天气下中暑等,引发牙龈肿痛、便秘、烦躁、咽痛、黄痰、皮肤发痘疹、舌苔黄厚腻等,中药凉茶内含的清热解毒、泻火消暑就较为对症。

精神健康

不停挖坑补洞酿恶性循环 赌博障碍如吸毒 长久可伤脑

医句话:

农历新年,大家碰面总会说:“恭喜发财”,期待好运随着来,因此有时也会小露几手,即所谓的“小赌怡情”。不过如果拿捏不好,沉溺赌博不能自拔,那就成了一种精神疾病,称之为赌博障碍。美国研究单位比较了赌博障碍者和吸冰毒者的大脑功能,发现两者的大脑长得几乎一样,有相似的损伤,由此可见赌博也是一种慢性脑疾病。

“赌博成瘾是否是一种精神疾病?首先,精神科无法通过验血或扫描诊断病情,一般是根据美国精神科协会《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)或世界卫生组织的《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)作为诊断指南。

问药

林建斌/服阿立哌唑 10天内发冷发热速求医

问:请问长期吃阿立哌唑(aripiprazole)会产生什么副作用?

答:首先在我还没回答这个问题的时候,我需要强调医护人员在使用任何药物前,都是经过衡量用药的好处和药物可能带来的副作用。因此只是放大药物潜在可能发生的副作用,而忽略了药物对病情的帮助,是一项危险的行为。

阿立哌唑是种非典型抗精神病药。它可用于治疗精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症、妥瑞症等精神疾病。它透过一系列和不同受体的复杂作用,达到抗精神病的作用。

它的副作用包括体重增加疲累、便秘、呼吸道不适、血糖和胆固醇增加、锥体外系症状(如肢体无法协调)等。

这些副作用并非每个人都会遇上,而且只要在医生的监控下,是可以加以控制的。其中有一点需要特别强调,如果在刚服用10天内,如果身体持续发烧或发冷,则须立刻就医,这药有可能导致体温失控的问题。

总结来说,阿立哌唑是个有效的非典型抗精神病药。服用者只要在医生和药剂师的监测下服用药物,定期做检查,他们都无需过于担心。

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医识力

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