问：骨刺造成坐骨神经痛 ，针灸过很多次，但坐下来时还是会痛，怎么办？

答：很多人有下背疼痛的经验，主要是因为姿势不正或过度劳累造成 ，90%以上病患经过休息、复健或药物治疗后都可以获得改善。不过仍有一些人疼痛不会改善，而且疼痛可延伸至大小腿，甚至造成腿酸麻无力，这就是所谓的坐骨神经痛，常见的病因是腰椎间盘突出直接压及神经根所引起的。

首先我们须知道，正常脊椎平躺所承受的压力最低，而站立是平躺的4倍，坐立是平躺的6倍。因为不良的姿势会让脊椎承受很大的压力，所以椎间盘问题最常发生在一般长期需劳力搬重物的人，或长期坐或站姿不正确的人身上。

椎间盘，顾名思义就是两个椎体之间的盘状软骨。有缓冲避震的功能。随着年龄的退化不当姿势，搬重物或车祸外伤等原因，嵴柱不断承受压力或突发的受力过重，以致软骨外膜破劽，内容物向外突出压迫到神经根而造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良于行的症状。

医句话：

当一个人患有罕见病，并不意味着必须治愈才能够活下去。许多疾病如高血压、气喘和糖尿病等也没有治愈的方法，却能够通过药物控制好病情，而罕见病也是一样的。只要他们接受适当的治疗与控制良好，寿命可与一般人无异。

“目前全球已鉴定出大约8000种罕见病，约80%是基因突变或缺陷导致的遗传性疾病。不同国家对罕见病的定义各异，我国卫生部未确切为此定义。根据民主及经济事务研究中心（IDEAS）2019年公布的《大马罕见病白皮书》，建议根据患病率（即总人口中每4000人中就有不到1人受影响）定义罕见病。

问：我女儿今年才14岁得了狐臭，请问为什么会得到这种病？和该如何治愈呢？听说凤仙花能治好这种病，是真的吗？

答：狐臭发生的原因有很多，普遍发生在肥胖、嗜辛辣饮食、部分非传染性疾病（例如糖尿病）的族群中，出汗过多的人也容易会产生体味。其实，汗液本身并没有什么气味，难闻的气味是来自汗液中的细菌快速繁殖、分解汗液为酸性物质而产生。加上流汗的部位不通风、气味难挥发，若汗液分泌过盛就可能出现狐臭。

从过去一些研究中确实可看到凤仙花对部分真菌有抑制的功效，这也许就是部分民众会有“用凤仙花擦拭腋下能改善狐臭”这样的说法。事实上，这样透过外在方式来抑制汗臭味的产生，就有如使用腋下止汗剂，其中也含有抑制细菌繁殖的成分，虽然都是治标不治本的方法，但却是快捷便利的有效方式。

另外，预防汗臭、狐臭有效方法之一其实是保持身上衣物的清洁及干燥，潮湿的环境更容易会有真菌的滋生。饮食方面，大蒜、辛辣香料、酒精这类较刺激食物，容易影响汗液、尿液味道，因此建议在饮食方面，可尝试避免油炸、辛辣这类刺激性的食物，并且每天喝到足量水分，对于青春期的青少年来说，建议可以喝到每公斤体重乘以35毫升的白开水。

医句话：

临床上，如果糖尿病患有急性冠状动脉症候群（ACS），他该选择何种治疗方式？是“通波仔”介入治疗较好呢？抑或绕道手术较好？实际上那存有许多考量因素，其中病人本身的选择便是一个重要的考量因素。

“ST段上升型心肌梗塞（STEMI）、非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA），是急性冠状动脉症候群（ACS）的三大病症。根据美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏科学会（ESH）的建议，凡是胸痛少于12小时且其ST段持续升高，或，有新的左侧束支传导阻滞的病人，均应进行血管再灌流治疗（reperfusion therapy）。其中，通过心导管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行机械性血管再灌流是糖尿病患发生急性心梗的治疗选择。

如果在没有办法执行PCI或俗称通波仔的情况下（没有操刀者或手术室），则应在少于30分钟的‘到院至施打药物时间“（door to needle time）内进行血栓溶解治疗。

医句话：

有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中急性冠状动脉症候群（ACS）更是一大致命因素。动脉粥样硬化是指粥样斑块沉积在血管壁并造成动脉狭窄，而一旦斑块开始破裂脱落并形成血栓时，就成了ACS的病变基础，其中依血栓阻塞情况分成ST段上升型心梗、非ST段上升型心梗及不稳定型心绞痛。

“如今，世界各国的糖尿病病发率都不断在上升，这是一个不容忽视的问题。实际上，有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化（atherosclerosis）所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中，急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS）更是一大致命因素。

问：70多岁是否还会有更年期？家婆最近早上手脚冰冷但下午又会发热，整个人都没有精神加上忧郁，该如何能帮到她呢？

答：更年期，又称为绝经症候群，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状，主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状（潮热出汗、皮肤泛红）、自主神经失调症状（心慌、头痛、失眠、眩晕等）、精神神经症状（焦虑、烦躁、易怒、忧郁等）。这段时期可开始于40岁，而历时1至10年不等，因人而异。按中医学理论，绝经症候群属于“脏躁”、“百合病”范畴中，主要是肾气虚、肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚所引起的。

70多岁仍有绝经症候群的患者并不多，可以先考虑你家婆绝经的年龄，并询问她这些症状是否从绝经期起一直延续到现在，还是近期才出现？如果是近期才出现，那可能与更年期关系不大。按照你家婆的情况，可能比较符合中医辨证里的“郁证”。郁证是指心情忧郁、情绪不宁、胸闷、易怒欲哭等症状为主要表现，以“气血不畅，肝气郁结”为主因。身体气行不畅，阳气郁滞，郁而化火，则容易出现上热下冷，四肢冰冷又上火烦躁等矛盾现象。中医治疗本病多使用理气药，调畅气血，如四逆散、逍遥散、柴胡疏肝等等，需通过辨证方能下药。

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？

问：我是一名怀孕3个多月的孕妇，但由于一直呕吐，医生开了维生素B给我服用，但我的朋友说对胎儿不好，那我应该怎么办？

答：孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长，也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上，我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育，进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此，部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿，以至于生病时宁可扛着，非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上，科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级，既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级，即是经临床对照观察，未见对胎儿有明显损害，可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种，临床上，医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应，只有孕妇出现剧烈呕吐时，医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ，这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之，孕期用药需要谨慎，但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药，一般都是安全的。

问：我今年56岁，女性，患有飞蚊症、白内障和接近10年的严重青光眼，此外我也长期失眠。

4年前我的左眼皮（上下眼皮）开始有轻微跳动，一直到去年跳动次数逐日增加，脸部肌肉也抽动，左嘴角下垂，嘴巴不对称，嚼食物时眼皮也抽动。

去年6月我去见脑神经科医生，医生给我吃氯硝西泮（clonazepam）每晚半粒，服药后眼皮跳动时好时坏，医生有建议我注射肉毒杆菌毒素（botox），医生告知注射并不能断根，只能维持3个月。

基于这原因，我也没有接受医生的建议，在近期复诊时医生再加多一种药即苯海索（benzhexol）早上半粒，在吃了此药接近3个星期了，眼皮跳动还是没有改善。

请问医生，我这种情况，该怎么办？
 

问：我儿子今年17岁，2016年在一次发烧后，双脚开始出现疼痛，之后到腰部和坐骨痛，腰骨也无法90度弯下。

那时曾咨询骨科和神经科医生，也是找不出原因。过后去医院见了风湿科（rheumatology）医生，她怀疑我孩子是僵直性脊椎炎，照了磁力共振造影（MRI）说是荐髂（sacroiliac）发炎，但是进行了HLA-B27血清检验却是阴性，之后有试过吃止痛药和非类固醇药，最后差不多吃完所有止痛消炎药，医生建议试打生物制剂（biologic injection）包括golimumab、infliximab、secukinumab及类固醇，但打了这些生物制剂都有副作用，比如肚子疼痛，照了大肠镜，发现出现溃疡（ulcer），验了后说是药物造成的。

最近风湿科医生说我孩子试了那么多的生物制剂和药物都无法减轻疼痛，而照MRI只是说很轻微L5-S1突出不需治疗，荐髂没有发炎，验血C-反应蛋白（CRP）有时正常，有时指数在7至10这样，所以最后医生诊断我孩子不是僵直性脊椎炎。