疾病疗法

亚洲乳癌患富含免疫特征 只要成功“解密”就能提高存活率

医句话:

经基因组排序分析,我们发现相较与高加索人种,更具侵略性的HER2+乳癌更常见于亚洲女性。另外,具有“基因组守护者”之称的TP53基因在亚洲乳癌里的变异更为常见。

最后,也许最令人兴奋的发现莫过于亚洲乳癌患者更常具有丰富的免疫特征,意即肿瘤中存在着免疫细胞,只是基于某种原因,这些免疫细胞无法识别肿瘤细胞为异物并摧毁他们。如果我们能够找到方法去解开癌细胞躲避免疫系统侦查的机制,那么就有可能提高她们的存活率了。

“我们在2012年起开始收集乳癌患者的肿瘤组织,到了2017年至2018年则是分析所获得的基因组,并生成数据。每一名患者的基因组都被观察了上百次,而这是有必要的,因为我们除了要了解常见和罕见的乳癌类型,有些突变可能发生在某些癌细胞中,而另一些癌细胞却未见。这样一来才能以了解不同乳癌的异质性。2019年起,我们开始识别与治疗反应相关的模式,借此思考能够如何改善治疗反应,以及选择适当的疗法。

疾病疗法

心脏乱跳 随时骤停 远程心脏居家监测揪无声杀手

医句话:

除了通过药物治疗心律不整,有必要时植入心律调节设备,是进一步改善症状的治疗方法。带有远程心脏监测系统的起搏器则是一种辅助疗法,能够提供会诊时未透露或患者未曾注意的信息,譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤,有助于指导护理,并可能预防住院治疗甚至死亡。

“‘救命,我的心脏扑通扑通乱跳!’请注意,我们现在所说的不是你见到爱人时心脏怦怦跳或漏跳一拍,而是需要留意的心脏健康与可能的不规律情况。

一般而言,正常成人的心脏每分钟会跳动60到100次,平均一日会跳动10万次,一生之中大约会跳动30亿次。当我们较为活跃或兴奋时,心跳会加速;休息或睡眠时心跳则会变慢。从事体育活动的成人,譬如运动员可能会有较低的静息心率,在每分钟60次以下。

所谓心律不整(arrhythmia),是指心跳过快、过慢或不规则跳动的表现,是由于心脏电传导系统异常所引起,令心脏泵血效率降低。心律不整可以是短暂或长期的,可能完全无害,也有可能危及性命的。

问药

气血弱非肝气郁滞 服人参增乳汁

问:我是一名新手妈妈,想请问哺乳期间,使用人参会不会导致奶水不足呢?

答:哺乳期内,产妇乳汁少或全无,中医称为“缺乳”、“乳汁不行”或“乳汁不足”,中医认为导致此病主要有两种原因,一为不足,产时失血耗气,或素来体质虚弱,或脾胃虚弱,营养不良等因素导致气血不足,无以化乳,二为不通,因为情绪不舒,肝郁气滞,气血不畅,阻碍乳汁运行。

气血不足虚弱者往往有乳汁清稀、乳房柔软无胀满感、疲劳、乏力、脸色苍白、不思饮食等症状,主要采用补气养血的方式,中医妇科经典书籍《傅青主女科》内建议使用“通乳丹”,方内药用人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草和猪蹄。乳汁不通,肝气郁滞者,则有乳房胀硬疼痛、情志抑郁、胸闷、烦躁、乳汁浓稠不通等症状,应以疏肝解郁,活络通乳的方式治疗,以柴胡、青皮、王不留行、通草、白芍药等药物治疗。

专题

染疫第五至第十天 發烧不退走几步路就喘 或併發肺炎速求医

医句话:

感染COVID-19后开始引发肺炎的迹象,包括持续发烧5天不退、咳嗽没好转反而严重、食欲不振、做一些活动(走几步路或楼梯)就开始喘,特别是第五至第十天之间要特别留意。一旦出现这些症状得立刻求医,因为可能已出现肺炎、肺炎恶化或发生CRS。若延误治疗时机,等到严重或出现ARDS就非常棘手,疗效和预后也不佳。

“肺炎的成因很多,通常指是肺部因感染而导致发炎,主要是肺泡(alveoli)受影响。当空气从鼻子被吸入人体后,会经过气管、左右两支支气管、 细支气管等,像树枝一样延伸到最末端的肺泡。肺泡的表面被微血管网包复着,这里便是气体交换的场所,二氧化碳会被排出,空气中的氧气会渗入血管,由血液负责将氧气运送到心脏和全身上下。

一旦细菌、病毒或真菌等病原体侵犯肺部导致发炎,肺泡就会充满液体或脓液,妨碍换气功能。因此,患者血液中二氧化碳水平会偏高,含氧量变低。

问医

老年男性尿失禁 前列腺肥大最常见

问:我的父亲今年83岁,经常都有尿失禁的困扰,但因为家里都是女儿,父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们,导致他的泌尿道反复感染,想请问我们该怎么办?

答:根据国际尿控学会(International Continence Society)的定义:尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿,是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题(漏尿)最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型:

A.压力性尿失禁(stress incontinence)
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时,如打喷嚏、用力咳嗽时,尿就不自主的漏出来了。

B.急迫性尿失禁(urge incontinence)
病人想上厕所,但来不及到厕所就尿到裤子上了。

问医

郑毓勋/小中风后常头昏心律慢 宜挂脑内科 做好血压心率“日记”

问:我今年61岁,之前突然中风被紧急送入政府医院,第二天获准出院,之后无名指和小指紧绷,但双脚行走没问题,说话也可以,其他动作都行。

根据医生,我的情况是暂时性脑缺血(Transient Ischemic Attack,TIA)即小中风,附上相关的报告,目前还在吃药,可是却出现很多症状,比如头胀、呼吸困难、头晕、收缩压跌至100mmHg,有时是收缩压86mmHg和舒张压56mmHg,有时则收缩压93mmHg和舒张压62mmHg,也曾失眠。

试过吃半粒培哚普利(perindopril),情况有好些,也试过不吃,血压就回到正常,即收缩压在120至140mmHg之间。

我一向很照顾健康,也不抽烟喝酒,每年有验血,胆固醇指数及血压很正常,只是心跳较慢,2018年曾一直头晕,在入院诊断后证实为良性阵发性姿势性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV),之后医生开抗眩晕药物,但没有好转,之后就没吃药了。

不久后我前往私人医院做检查,因为政府医院要等很久,结果只是发现心律慢,医生也没说什么,我再去咨询不同医生,说法也不一样,有的说是血液循环有问题,有说心律过慢造成,要安装电池等。

问医

屁股爆痛 挂诊找不出原因 反复发作或肛瘘所致

问:我在过去3个月来饱受肛门疼痛,不仅痛也红肿。我前后已经咨询过10位医生,但一直都没有好转,抗生素吃完了伤口又持续发作,我该怎么办呢?

这段期间我曾进行过磁力共振造影(MRI)及内窥镜等,但就是无法找出问题所在,以致我的情绪非常差,有时甚至有自寻短见的念头,希望获得医生解答。

 

问医

逾80岁妈妈腰痛肚疼 或胸椎椎体压缩性骨折

问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面。
请问是什么问题?要看哪一科?要照X光吗?


医生解答:

女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者可能会发生压缩性骨折,造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、电脑断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

 

问医

担心打疫苗会伤害腹中儿?不负责任才是真正的伤害

问:我是孕妇,第一胎,目前孕期第15周。我想了解孕妇是否适合接种COVID-19疫苗?我曾听朋友说,新闻有报道提及孕妇可以接种疫苗,但没有更多详情。

Q1:我是否可以接种疫苗呢?
Q2:孕妇是否可接种任何一种COVID-19疫苗吗?
Q3:是否有例子呢?


医生解答:

关于孕妇及哺乳妈妈是否能接种疫苗,早前COVID-19疫苗供应特别委员会(JKJAV)已对此发出最新指南,那就是孕妇在怀孕14周至33周可接种辉瑞(Pfizer)疫苗,或者是等产下孩子才接种,至于两款疫苗即阿斯利康(AstraZeneca)疫苗及科兴(Sinovac)疫苗则不建议,以下是针对你的问题解答:

A1:是的,按照你的孕期(15周)是可以去接种辉瑞疫苗。
A2:若按照JKJAV的指南,你可接种的疫苗只有一种,你可以先通知疫苗接种中心。

问医

23岁3乳牙仍在多处错位 牙齿矫正成功率低

问:我是林女士,我女儿在9个月大时开始长牙,到了9岁才换牙,期间她有定期去咨询牙医,之后到了中五毕业后出外深造,目前已23岁。

可是直到现在女儿的3颗乳牙仍在,附上她去年照X光时的照片,当时牙医说要找专科才能处理。
Q1:请问我女儿的牙齿要如何治疗呢?
Q2:若保持下去会有哪些影响呢?
Q3:到了她这个年纪成功矫正牙齿的几率还大吗?

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医识力

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