问：为何多汗症多影响手掌，是否能够根治？

答：人体中的小汗腺（eccrine）的主要功能是体温调节，分布于全身，但是大部分存在手掌、脚掌和腋下。多汗症主要由小汗腺引起，属于交感神经支配。通常手掌严重出汗所造成的影响最显著，因为大多时候需要用手做事。以背后出汗为例，不会造成太大的问题，譬如像手汗症患者害怕与人握手、执笔写字弄湿纸张、使用键盘或驾驶困难等。

若在尝试了各种非手术治疗后，患者可考虑通过双侧胸腔镜影像辅助交感神经切除术（Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy，VATS）根治手汗症，过程只需30分钟，当天即可出院。虽然VATS术后可能出现代偿性出汗的副作用，意即除手之外的身体部位排汗量增加，但是不会造成太大困扰，患者也更倾向于手部干爽温暖，满意度高达95%。

医句话：

快速的RT-PCR检测在急性临床环境中有所帮助，在病情早期的阳性率从30%至70%不等，然而它具有较高的假阴性率；胸部CT扫描的敏感度会比RT-PCR更敏感，第III型和第V型COVID-19患者中高达98%。不过CT扫描上出现的变化特征并非COVID-19专有，可能与其他疾病有重迭的特征，因此必须结合适当的临床诊断。

“影像医学在中度和重度的COVID-19肺炎的检测、诊断和临床管理中发挥着重要作用。造影工具的敏感度、准确度、成本、便携性和易取得性是决定其选择和使用的关键考虑因素。

胸部X光（Chest X-Ray，CXR）检查或称胸部X光摄影（chest radiography）是检查、分诊和随访评估中最为常见的造影方式。低成本、便携和易取得的胸部X光仍是检测、评估和监测临床进展的主要造影工具，特别对于疑似COVID-19肺炎的前线管理中。

问：我今年40岁。男性，近几个月发现排尿次数明显增加，每天大概10次，包括1次夜尿，以前并没有夜尿习惯。
我减少喝水，但没有改善，有时候情况严重，去了厕所后不到半小时又想去，虽然可以忍，尿也不多。
请问我这种情况是不是要马上去医院进行检验或治疗呢？主要的病因是什么？要先做哪些检查呢？在日常生活需要注意什么呢？

医生解答：

你的问题其实是一个很典型中年男性尿频的案例，当然最可能的原因是某种形式的膀胱过度活跃，或者是一些潜伏的疾病，这都必须一一去排除，至于其他不常见的原因可能会导致尿频，有膀胱结石、膀胱感染或膀胱癌症等，因此最好还是给医生评估及检验为佳。

你可以咨询一般的家庭医生，亦可咨询泌尿科医生，首先医生会向患者了解泌尿问题的病史，并进行临床检查，包括肛门指诊等。此外医生也会要求患者进行尿液测试，以找出任何感染的迹象或检查尿液中是否有血丝等，当然医生也会要求进行前列腺特异抗原（PSA）测试以及安排患者进行膀胱和肾脏超声波扫描。

问：最近我的左脚踝一直被小孩大力踩踢，由于我的左脚踝韧带之前有开过3次刀，自从被小孩这样碰撞后更痛，有感觉到好像变得松松的，脚更加无力，有时走路时有点要跪下去的感觉，这是不是脚踝韧带出现了问题？

医生解答：

你的脚踝韧带曾经开刀3次，可是没有详细报告首次开刀的主因和另两次开刀的因素及是否涉及相同韧带部位，因此无法给予全面解答。

踝关节是人体负担最重的关节，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，而韧带是将骨骼连接在一起的胶原纤维，主要是为关节提供被动稳定作用。

为了稳定关节，足踝关节内外侧都有数层的韧带包覆连接，脚踝由于活动幅度大，且需承受重量及压力，所以受伤的风险也相对提高.

由于你经历了3次手术，加上这次创伤后走路有不稳定的感觉，我建议你尽快向你的外科医生咨询了解左脚踝韧带的现况。

问：我的父母亲已经75岁， 他们最近感觉颈背后部一直疼痛，试换了枕头也没有好转。 请问这是中风的征兆吗？怎么可以预防呢？

我母亲的血压（收缩压）从原本的140至150之间下跌至90至110之间，她再也不敢吃药了，怎么会这样呢？

医生解答：

颈背部疼痛并不一定是中风的征兆，很多时候有可能会是椎间盘突出症所导致。

其他原因也包括了肌肉或韧带的拉伤，一般是由于惯性的错误姿势、运动损伤或以不正确的姿势搬运重物所导致。建议患者咨询脊椎神经专科医生的意见。

至于高血压患者在服用降血压药物后，血压下降至正常指数，这是属于正常的，切勿自行停止药物，若是有所顾虑，建议咨询家庭医生，再决定是否适合停药。

问：我母亲67岁，6年前是名癌症患者，接受过放化治疗，平安过了6年。

最近，验血时发现癌细胞指数升高了，主治医生建议去做正子扫描（PET scan），照了后报告显示在肚子的后面的第七接骨有一小红点，医生说是淋巴癌，不能动手术只能做化疗，做完了一个疗程的化疗后再去照，如癌细胞还是未清除的话要做放疗。

我母亲听到又化疗又放疗的，很是绝望，一直叹气，也很害怕担心熬不过做化疗的那日子，她想放弃做化疗。

在这我想请求医生的建议，是否还有什么其他的方法呢？

问：我的先生今年54岁，他的血压一般都是130+/80+，他的心脏每分钟是90+或100+。去年他有去做心脏检验，他的心跳是正常的，可是在家量为什么他的心脏会跳这么快呢？

附上他的验血报告，包括尿酸指数、胆固醇指数及胆红素（bilirubin）都很高，是否会造成他心跳快呢？还有胆红素很高是否要注意呢？

医生解答：

正常血压是130（收缩压）/80（舒张压）以下，而正常心跳速度是每分钟60至100下，然而血压和心跳速度会因为其他原因提高，比如睡眠不足、精神压力、贫血、甲状腺激素分泌过旺（甲亢），运动后、心情激动或紧张。

关于高尿酸和高胆固醇，如果患者没有心脏病的话，都不会导致心跳加速，至于胆红素是来自红血球，在红血球细胞分化后通过肝脏排泄。

胆红素高可能是红血球细胞疾病或肝脏问题，然而如果只是单一胆红素升高，而又没有其他血液或肝脏问题的话，最有可能是天生肝脏无法完全排泄胆红素，这是一个常见的问题，不需要药物治疗。
 

问：我今年正式迈入百岁（1921年3月出生），近数月来不知何故在肛门周围的皮肤变得很粗糙且呈红色，但它既不痛也不痒，我曾搽了多种润肤产品，包括乳霜及乳膏等，但都无效。

此外，我的背部也出现很多一粒粒的红疹，非常痒，我曾用过好几种止痒的药膏以及湿疹的药膏等，但只是止痒一两个小时后，之后又再发作，根本无法根治。

我在2015年5月曾中风，住院1个月后，在出院时发现左脚步行无力及无知觉，这些年来通过针灸、按摩以及物理治疗都无效，后来听闻一名自然疗法的医师后就致电咨询，可是对方沒亲自接触患者了解情况，只听我讲述病情后就开药了，药物没有名字，就像清水一样，但在喝了一年多之后，我的情况仍没有改善，在朋友的介绍下就尝试原始点治疗，可是还是无效。

我现在每天步行大约700步，用助行器支持也有佣人在旁扶着，防止跌倒。我的日常生活是不烟不酒，每天早上6时起床先来一套八段锦气功，之后就是梳头清齿（多数是假牙）、吐舌、转睛、摇足、舞手及指压大约2小时，然后才洗脸漱口、吃药及享用早餐。

医句话：

COVID-19患者康复后的某些症状和忧郁症很相似，需要积极厘清，所以我们需要整体或全人医疗的帮忙，如普通科、脑神经科、心脏科、肺科、治疗师等，因为Long COVID是一个整体的疾病。

真实病例：

“COVID-19对我们的生活及心灵均造成影响。疫情反反复复，我们甚至不知道它是如何开始的，又会在什么时候结束。目前，在英国有110万人患有长期COVID-19后遗症（Long COVID），从 3个月至1年不等，我就是其中之一。