问药

林仁吉/阳痿分寒热虚实 非一味助阳温肾 确定病位最关键

问:我今年52岁,没有慢性疾病,无烟酒等不良习惯,10年前我面对阴茎无法勃起的困扰,在英国工作约10年内,遍寻泌尿科与性学专家,即使服用sildenafil或tadalafil,依然没有改善,请问中医能够帮助吗?

答:勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)或阳痿是一种常见疾病,在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性,而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Inhibitor)如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是,其有效率仅为60%至70%。所以,各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中,而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

疾病疗法

18公分肌瘤不开刀还能怎样? 子宫动脉栓塞术“饿死”肌瘤保住子宫

医句话:

无论是UAE或子宫肌瘤切除术,我们都能够找到许多相关研究评优劣,但至今没有一个人可以很笃定地表明究竟何者更佳。据我观察,许多接受UAE的患者都成功怀孕了,要知道她们有些的子宫已因肌瘤而严重变形,生育能力也大受影响。或许子宫肌瘤切除术可以解决5至7公分的子宫肌瘤,但若是18公分大的肌瘤,就会面对很大的问题,最终需要切除子宫的风险也很高。

“子宫肌瘤血管栓塞术(UAE)更精确的术语为子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE),因为这项技术还也可用于子宫肌腺症、癌症治疗(子宫癌或宫颈癌)或是术后或产后止血治疗中。

1995年法国学者拉维纳(Ravina)首次将UAE用于治疗症状性子宫肌瘤,取得了较好的疗效。其原理是经导管注入栓塞剂(embolic agents),将支配肌瘤的血管完全堵塞,令肌瘤缺血、缺氧性坏死萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤引起的症状。

问药

林明冠/排便失常影响作息 内外着手根治问题

问:排便失常,影响了我的日常作息,更导致食欲不佳、便秘、黑便,以及随之而来的腹部肿胀、疼痛、脸色暗黄等,我有服用化学药剂和吃泻药,虽然得到缓解,但没多久又同样情况,请问中医师有什么方法一劳永逸?

答:上述症状都非常笼统,并不知道你的主症为何?比方说,看医生时,首先告诉医生的肯定是最痛苦的症状,如此根据这项症状,医生会细究缘由,再结合其他附加症状,再给这个疾病下诊断,是何病是何证?

因此,从文字表述看,排便失常就是你的主诉了。只是如何失常?便秘?腹泻?多久排便一次?伴腹痛不?还是胃胀?而后来所提供的症状,因为缺乏客观证据而无法辩证。

很遗憾,在这个答疑中并不能一劳永逸地解决你的问题,还因为如此,产生了更多问题。若要一劳永逸解决你的问题,需要两方面着手,一为内,二为外。先弄清发病缘由,再决定如何治疗。医生治疗很重要,而积极配合医生的治疗,根据医嘱进行生活作息和饮食结构的调整更为重要。

建议你先找一位中医,好好弄清病名病因,再根据中医的建议再调整一番。我相信只要是好中医,都会给你一些能解决问题的方法。

亲子妇幼

肌瘤“亲生”肌腺瘤“捡来” 同是宫疾 治疗大不同

医句话:

子宫肌腺瘤临床上经常与子宫肌瘤混淆,尤其是通过超声波检查时看起来十分相似。辨别两者是十分重要的,因为导因与治疗策略完全不同。子宫肌瘤是从子宫壁平滑肌生长出的;而当子宫内膜过度增生,入侵子宫肌壁后在肌层内衍生出新的子宫内膜组织,所形成的肿块称“子宫肌腺瘤”。

“子宫肌瘤(uterine fibroid)是女性骨盆腔中常见的良性肿瘤,好发于年纪较大、未曾生育(nulliparous)、有家族史者及非裔美国人。在美国有40%的38岁以上的女性受影响,而50岁以上的女性病发率为70%。子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤(leiomyoma),顾名思义,是从子宫壁平滑肌生长出的。子宫肌瘤常常是多发的,意味多颗同时存在。

问药

第三代抗组胺药 起效快副作用低

问:如果过量服用抗组胺药(antihistamine)会造成什么后果呢?

答:Antihistamine (抗组胺药)是一群可以抑制身体过敏反应的药物,常用于过敏症状或者止晕止吐。一般在药局可以买到的抗组胺药有口服和外敷两类。外敷的药物比较少有过量的情况。

第一代抗组胺药物可透过血脑屏障进入脑部中枢,有效帮助止晕止吐。因为第一代药物有抗胆碱作用,因此有助于减少鼻咽分泌物,减轻咳嗽症状。同时,也会导致嗜睡和困倦。长期服食可导致影响睡眠、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、头痛、颤抖或学习力下降。此外,也可能会有口干、小便困难的问题。年长者或小朋友不适合长期服用。

第二代抗组胺药物则只有轻度中枢抑制作用,比如loratadine。第二代药物有受体选择性,但无抗胆碱,因此在治疗咳嗽的功能比较少。通常多用于鼻子敏感或者皮肤敏感。

第三代抗组胺药物多为第二代抗组胺药物的衍生品,比如 desloratadine。相比起来,口服吸收更快,起效更快,不良反应较少。

专题

抗疫没有偏方 别成为伪科学的受害者

医句话:

电影蜘蛛侠有一句经典语录“能力越大,责任越大”,身为医学界的一分子,我们不怕假消息,我们怕的是人民成为真假难辨消息的受害者。

“COVID-19疫情来袭已经超过一年, 这些日子以来我国的确诊病例和死亡案例每日都破新高,情况确实让人担忧,前线人员已经精疲力尽,没人知道可以撑到几时,人民更渴望可以回到以往的生活。因为我们大家都想要走出疫情,我们不但需要政府可以果断地处理疫情,更需要大家紧密配合,以科学和数据方可战胜病毒。

我们面对的挑战不只是这肉眼看不见的病毒,更令人感到无奈的是那些没完没了的假新闻,还有那些被断章取义和被神话的偏方,而真正可以帮我们走出疫情的疫苗却不断地被妖魔化,身为医药界的一分子,我们真心明白民众想要尽快脱离疫情的枷锁,也想用自己的方法‘自救’,但一切的方法都必须以科学为依据,绝不能盲目相信在社交媒体上疯传真假难分的资讯。

问医

大热天喝冷饮腹泻胃痛 3健脾和胃汤 日常可调理

问:最近天气由冷转热,炎热的天气下,我忍不住喝了两大杯的冷饮并不断咬冰块,过后出现腹痛、腹泻和胃痛,想问中医是不是我和冷饮无缘?还是有什么办法可以补救?

答:从中医古人的经验观察认为,脾胃为阳土,喜暖而恶寒,喜燥而恶湿。寒邪主收引,会导致脾胃之气滞留不通,而引起疼痛,《黄帝内经.素问》曰:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引而痛。 ”寒邪入侵腹中,脾胃运化失常,则容易引起腹痛腹泻。从现代角度来看,古人所言的气不通、运化失常,其实是指过量冷饮会刺激消化道,容易使肠胃血管突然收缩,使胃液分泌减少,消化功能也会随之降低,从而引起腹痛、腹泻、胃痛、食欲不振等情况,与你的情况相符合。

专题

染疫后易患重症 增3倍早产风险 JKJAV:孕期哺乳期可接种特定疫苗

医句话:
孕妇一旦感染了COVID-19并出现重症,除了对身体包括呼吸道、肺部等造成伤害,更有3倍早产风险。因此对孕妇而言,接种疫苗除了可保护自己也能保住胎儿,因为疫苗可降低感染率和重症率,在预防早产风险的同时,也避免把病毒传染给其他家庭成员。

“孕妇与哺乳妈妈可否接种疫苗,接种哪一款疫苗为佳,从COVID-19疫苗研发到目前紧急投入使用,其争议一直没有停过,日前更引来两位朝野议员隔空喊话,分别是行动党峇吉里国会议员杨美盈以及科学、工艺及革新部长,并且也是全国COVID-19疫苗接种计划协调部长凯里,杨美盈促请政府说明‘阿斯利康(AstraZeneca)COVID-19疫苗对孕妇是否安全’。

最终凯里坦言,根据卫生部专家意见,怀孕14周至33周的孕妇是可以接种辉瑞(Pfizer)BioNTech疫苗,或是等分娩后才接种,而哺乳妈妈也能接种疫苗,包括辉瑞疫苗及阿斯利康疫苗,为此他也促请COVID-19疫苗接种特工队,安排优先给孕妇接种辉瑞疫苗,这起风波才终于告一段落。

问医

喹硫平 不同病情剂量不一 宜谘询主治医生

问:我目前在吃着一种精神疾病的药物,名字quetiapine fumarate 100mg,但我并不知道我到底是什么疾病,根据开药的医生指出,我好像是有思觉失调的问题,但我觉得自己没事啊!究竟我是否适合这个药物,我也不知道,也不晓得可以请教谁。

医生解答:

根据你提供的药名是喹硫平(quetiapine),它是一种非典型第二代的抗精神病用药,主要医治思觉失调症(schizophrenia)、躁郁症/双向情感障碍(bipolar disorder)的躁症(mania)或郁症以及辅助医治忧郁症。

它通过调整头脑里的化学物,如血清素与多巴胺来提升心情、情绪、思想和行为,最高的剂量是800mg(一天)。
以下是关于它针对不同病情的推荐剂量,但必须强调的是,你仍须咨询开药给你的医生:

问医

GGT略高肝指数正常 暂排除严重肝病 3个月再复查

问:在我的验血报告中有一行提及Gamma Glutamyl Transpeptidase,如果超出正常值到55.0,那是什么原因造成呢?我是否需要做进一步的肝脏检查呢?
 

医生解答:

Gamma-Glutamyl Transferase(GGT)和ALT、AST一样属于肝酶,但GGT也少量地存在于除了肝之外的其他器官。

正常情况下,血中GGT的浓度较低,当肝脏发生病变时,GGT通常也会和其他肝酶同时升高。

从你随信附上的验血报告中可见其他肝功能的指数正常,只有GGT略高于正常,因此暂时不考虑严重肝病的可能性。

引起GGT升高的常见原因多数和喝酒、药物反应或胆结石有关,建议2至3个月后可以复查追踪,若常有腹部不适症状或复查结果未见改善,可考虑进一步做腹部超声波扫描。


 

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