专题

促进再生减肺损伤 间充质干细胞 治COVID-19露曙光

医句话:
迄今为止,尚无针对COVID-19感染的已知疗法,但有多种疗法已在患者身上进行了评估,例如恢复期血浆、抗病毒药、抗疟药(大流行期的早期阶段)和免疫调节剂,间充质干细胞(MSCs)就是其中一种对COVID-19重症患者有潜能的免疫调节剂。

“间充质干细胞(MSCs)是一种特殊类型的干细胞,存在于人体内许多的器官和组织。它可以从骨髓、脂肪组织(脂肪细胞)、脐带血、脐带膜和脐带内类似果冻状的物质,或称为瓦顿氏凝胶 (Wharton’s Jelly) 中萃取出来。

MSCs已被证明对一部分的COVID-19患者有用,尤其是有共病如高血压、糖尿病,并患有急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的患者。迄今为止,尚无针对COVID-19感染的已知疗法,但有多种疗法已在患者身上进行了评估,例如康复者恢复期血浆、抗病毒药、抗疟药(大流行期的早期阶段)和免疫调节剂,MSCs就是其中一种对COVID-19重症患者有潜能的免疫调节剂。

专题

基因和环境为主因 母亲患偏头痛 孩子遗传率达70%

案例:

黄太太今年50岁,患上头痛至少20多年了,每一次都是吞止痛药来缓解。她平时习惯小酌几杯红酒,而大多时候她的头痛都是在炎热的天气发作。如今头痛发作愈来愈频密,她每次都痛得晕呕,脑袋好像要爆炸似的。于是,新年前她开始跨出第一步,前往脑内科挂诊,希望摆脱头痛困扰。

“头痛是很常见的疾病,它在神经系统最常见疾病中名列榜首。根据世界卫生组织(WHO)估计,有近一半的成年人在过去一年中至少有过一次头痛,世界上仅有一少部分的头痛患者获得医护专员的适当诊断,而头痛在世界各国都处于低估、认识不足以及治疗不够的状况。

一般来说,头痛大致上可分为原发性(primary)及继发性(secondary)两种。原发性头痛是良性的经常性头痛,不是因为潜在的疾病或是其他结构性问题而造成,例如偏头痛就是一种原发性头痛。

问药

林仁吉/慢性肾病患能否吃中药?台研究证可改善存活率

问:我妈妈已经是第四期慢性肾病,肾功能目前只剩13%,血糖和胆固醇都正常,只是血压时常都是约180/60。最近她的精神不是很好,我想让我妈试吃中药,以延迟洗肾并“提神”,但又不敢,担心会越吃越加重她的病情。所以想请问医师有什么中药可以帮帮我妈妈?

答:慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)是一个严重影响着全球医疗系统的慢性疾病。CKD患者一般需要多学科、复杂和长期的治疗方案,包括药物治疗、生活方式改变、自我护理方案以及后期可能的血液透析或肾移植手术以改善病情。

2018年,台湾中国医药大学为了厘清中药辅助治疗对CKD患者(同时西药治疗)的生存率影响,从台湾健康保险研究数据库收录了1万4718名CKD患者的病例,其中包括6958名中药(科学中药)辅助治疗的病人和7760名非中药治疗的病人以进行研究。这项回顾性研究发现丹参和复方济生肾气丸是CKD病人最常用的中药处方。研究结果显示,中药可以改善CKD患者的长期存活率。

问医

心脏病会遗传吗?

问:医生,我父亲之前心脏病去世了,在他离世前几乎没有征兆,是非常突发的,请问除了胸痛之外,心脏病是否有其他征兆呢?身为孩子的我们是否有可能会遗传呢?

医生解答:
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)是一种急性及严重的心脏病,其症状包括严重胸口闷痛或不适,可能伴随着呼吸困难、冒冷汗、心室颤动及晕厥。

截至目前科学研究仍没完全确定心血管疾病是一种遗传疾病,可是确实观察到如果一个人有心血管疾病的家族史,其得到心血管疾病风险较常人高,其他可能包括家族性高胆固醇血症、父子都有吸烟史等。

问医

AFP超标未必患癌 肝炎肝硬化亦可能

问:医生,请问验血显示甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)超标(14ng/ml),是否代表身体出什么问题呢?需要找专科医生咨询吗?
 

医生解答:

甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,在正常成人血液中的浓度一般低于10ng/ml(个别实验室的正常值略有差别),目前AFP常被用作肿瘤标记物(tumour marker)之一,主要针对肝癌,或少数情况下跟生殖细胞瘤有关。

但AFP指数高于正常,并不能就此诊断癌症,因为肝炎或肝硬化也有可能导致AFP指数上升,建议你还需检验肝功能(liver function test)和肝炎筛查,或考虑做腹部影像检查比如腹部超声波或CT。

若你已知自己是肝炎患者,请务必进一步咨询肝内专科。



 

问医

放任动静脉畸形 可致癫痫发作

问:医生,我在2015年被确诊为动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,AVM)第三级患者,至今已5年多了。
现在我每一天每一分每一秒都有不详的预感,好像随时会发作。
我想要更了解此症的治疗及所面对的困难,以及手术如何进行。

 

问药

第二代抗组胺药 不会愈用愈失效

问:我有服用一些抗过敏的药物如cetirizine,请问时常服用的话会不会导致身体适应这些药物后而没有效呢?

答:盐酸西替利嗪(cetirizine)是一种第二代的抗组胺药,常用于治疗敏感、过敏性鼻炎、皮炎和荨痲疹等。盐酸西替利嗪可用于控制突发的症状(acute symptoms),也可以用在抑制慢性的敏感症状如慢性荨痲疹(chronic urticaria)。在治疗一些疾病的时候如慢性荨痲疹,医生会使用高剂量的盐酸西替利嗪且长达几个月或超过1年。第二代的抗组胺药一般上不会造成耐受性(tolerance),也就是说长时间服用导致药物完全失效的机会不高。但这不意味着大家可以随意乱服用,也需要探讨为什么病患需要长期使用这药物。 例如,在治疗过敏性鼻炎的时候,我们会优先使用喷剂来治理病症,若偶尔还有症状,我们才会使用抗组胺药。这样的情况就无大碍,可以安全使用盐酸西替利嗪。

专题

电脑断层扫描心血管 钙化愈严重 心梗率愈高

真实案例:

60余岁A先生本是陪妻子从霹雳到吉隆坡的一家专科医院复诊,没想到在市中心逛街时,突然感到非常不舒服。妻子见状,建议他马上到该医院做检查,而就在抵达医院门口的那一刻,他的心跳突然停止了!急诊科人员马上进行急救,所幸经过电击,A先生恢复了正常的心跳脉搏。接着,他却像没发生过任何事一般,坐起身来正常开口说话。为了以防万一,医院安排他做些检查,出乎意料之外,结果显示一切正常,心脏也没有任何损伤。虽然如此,回想起这段经历,A先生仍心有余悸,若当时忽视了身体发出的警讯,可能就没有这么幸运了。因此,他的新年愿望是照顾好心脏健康,远离伤“心”风险。

“大众俗称的心脏病发作(heart attack)在医学上称为心肌梗塞(myocardial infarction),是当通往心脏的冠状动脉发生阻塞,血液无法被送至心肌。若持续阻塞,会导致心肌缺氧受损或坏死,进而影响心脏功能甚至危及患者生命。

问药

周志辉/冬虫夏草 调节免疫力因人而异

问:想知道关于冬虫夏草作用、疗效和食用方法。

答:在市面上常会听到冬虫夏草有菌丝体及子实体的商品,两者并不相同。传统中药材的冬虫夏草是由麦角菌科虫草属之冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾幼虫,待夏季来临由僵虫头部抽出成长为棒状子实体而成之复合体,出产自海拔四五千公尺高原的雪线上。

野生冬虫夏草的产量逐年下降,科学上至今尚无人工成功大量繁殖的野生冬虫夏草,而目前能够人工发酵培育的虫草,主要是蛹虫草(又称北虫草)的菌丝体(mycelium),市售的冬虫夏草菌丝体产品就是以这种液态发酵方式所生产,有别于天然的冬虫夏草。

冬虫夏草广为人知的药理功能有补肺益肾、止血化痰,通常用于改善咳嗽、支气管不适、哮喘及过敏等呼吸道问题。根据研究,目前仍未找到冬虫夏草中明确的功能性成分,除了一些多糖、蛋白质、核苷酸、酚类、脂肪酸及微量元素等,有研究推测这些功效可能是与冬虫夏草中所含的活性成分虫草素(cordycepin)有关。

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医识力

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