医句话：

NIPT用于检测常见的遗传综合症，例如唐氏综合症、爱德华氏综合症和巴陶氏综合症。相较于侵入性产前诊断方式即羊膜穿刺术，NIPT仅须透过静脉抽血，是非常安全的产检方式，并不会造成流产与羊膜腔感染的危险，更大幅降低孕妇接受产前检查的恐惧感，提高孕妇接受产前染色体检查的意愿。

“非侵入性产前检查（Non-Invasive Prenatal Testing，NIPT）是一种崭新的产前检查技术，不需要透过高侵入性的羊膜穿刺术取样，仅须透过抽取母亲的血液，就能侦测到胎儿在母血中微量的游离DNA，透过精密的次世代定序技术，可以精准检测胎儿染色体异常的状况。

相较于侵入性产前诊断方式即羊膜穿刺术，NIPT仅须透过静脉抽血，是非常安全的产检方式，并不会造成流产与羊膜腔感染的危险，更大幅降低孕妇接受产前检查的恐惧感，提高孕妇接受产前染色体检查的意愿。

问：想请问服用中药补品例如西洋参、人参、阿胶枣等，有什么注意事项吗？这些中药补品禁忌有哪些？

答：补虚药作为保健品服用需要注意以下几点：

医句话：

患有缺血性心脏病、高血压和糖尿病者发生心力衰竭的风险更高。研究表明，糖尿病独立地增加了男性2倍和女性5倍的心衰风险。正因如此，心衰和糖尿病常被标签为“致命二重奏”，因为糖尿病可导致心衰，而心衰也可导致糖尿病。

“心力衰竭（heart failure，简称心衰）是指心脏无法泵出足够血液，以供应身体需求的状况。在某些情况下，一些人的心脏内未能充满足够的血液，一些则是没有足够的力量将血液泵出而供应全身，有些人可同时出现两种问题。

心衰是导致美国和欧洲患者住院的首要原因，死亡率也随着每次回到医院就诊而上升。东南亚有900万人患有心力衰竭，而大马和新加坡的患病率分别为6.7%和4.5%。与美国（平均年龄75岁）相比，东南亚患者在更年轻时（54岁）便出现急性心力衰竭，并且有着更严重的临床特征，使用机械通气（mechanical ventilation）的几率更高、入院时间更长（6天）、院内死亡率也更高（4.8%），而前者的住院时间与院内死亡率则是4.2天与3.0%。

问：我今年31岁，刚结婚且有准备怀孕，想请问妊娠用中药的禁忌有哪些？

答: 妊娠使用中药的禁忌，主要可以分为对孕妇及胎儿两方面的影响，其中又可分为绝对禁忌或相对禁忌。

绝对禁忌的中药多数是属于药性峻猛及堕胎作用较强的药物，毒性大，刺激性强，如麝香、雄黄等，而相对禁忌的中药，也就是对孕妇要慎重使用，这类主要都是一些毒性较小，具有活血祛瘀、行气通络、破气、攻下功能之药物。

根据台湾卫福部中医药司在网站上的资料，对孕妇而言：

1）绝对禁忌药，如丁公藤、千金子、千金子霜、天仙子、蓖麻油、关木通。

2）相对禁忌药（慎用药）
（a）通经活血，如三七、乾漆、红花、桃仁、凌霄花、通草、西红花、急性子、穿山甲。
（b）行气破滞，如王不留行、冰片、苏木、虎杖、枳壳、枳实、禹州漏芦、蒲黄、漏芦。
（c）泻下，如大黄、番泻叶。

医句话：

2015年的EMPA-REG OUTCOME临床试验中，对于确诊心血管疾病的第二型糖尿病患，SGLT 2抑制剂能够降低38%的心血管死亡风险和35%的心衰住院相对风险。这些数据引起了科学家的疑问，究竟SGLT 2抑制剂是否适用于没有糖尿病的心衰患者？EMPEROR-Reduced结果证明了这一点，无论是否患有糖尿病，SGLT 2抑制剂可将心血管死亡或因心衰住院的时间的综合相对风险降低25%。

“在2015年的临床实验的EMPA-REG OUTCOME中，对于确诊心血管的疾病的第二型糖尿病患，SGLT 2抑制剂与安慰剂在标准治疗的基础上相比，能够降低38%的心血管死亡风险和35%的心衰住院相对风险。这些数据引起了科学家的疑问，究竟SGLT 2抑制剂是否适用无论是否患有糖尿病的心衰患者？

EMPEROR-Reduced是一项国际性、第III期、随机和双盲的临床试验，涉及3730例糖尿病患与非糖尿病受试者，目的是评估SGLT 2抑制剂在HFrEF心衰成人患者中的有效性的安全性。

问：我今年36岁，每次月经来时量多、有血块及痛经，去检查时发现有一颗11公分大的子宫肌瘤，所以根据西医治疗，但服了3个月药，肌瘤并没有缩小，我也不想动手术，想寻求中医治疗，是否可行？

答：在所有诊断中，都会衍生治疗方案。而治疗中，若涉及侵入性治疗如手术，就得仔细与患者讨论斟酌。当中会牵涉两层问题，其一为手术的迫切与必要性；其二是患者意愿。

如果能达成一致，那手术就能“愉快”进行。若是心有抵触，在不迫切情况下，是可以寻求其他大夫的帮助，但还是老话一句，不要急病乱投医，更别相信菜市场阿姨或者土医所说的“神奇”疗法。而治疗的最终目的，就是为了减轻身体的病痛，恢复健康。

若是中医治疗，可以一试。主要分两部分，一为控制血量、止痛，以期恢复月经常态；二为在现有肌瘤大小下，保持稳定，比较好的情况下可以缩小些许。但要完全消失，除了手术，别无他法。如此可以展延至近更年期，方才手术切除。

问：男性，现年30岁，一直以来都有呼吸道问题，原本已经预约前往政府医院检查，但由于疫情的缘故，因此在犹豫是否要去检验，如果我不去的话，是否可能会酿气管发炎等病变呢？

医生解答：

倘若出现气管发炎，建议尽早咨询医生，必要时可能须吃药，避免耽误病情。

问：医生，在过去一年，每次我一吃下任何东西，之后就会去洗手间大解，有时甚至无法自控，以致经常丑态百出，究竟我的情况是否与我的泌尿系统有关呢？

医生解答：

从你所形容来看，你的情况更适合咨询肠胃科医生，因为进食后排便是属于肠胃病学的问题，一般上与泌尿科无关，也不是泌尿科医生的治疗范围。

值得注意的是，一般上排便习惯出现异常，可能是肠胃炎（gastroenteritis）、大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）甚至是癌症所引起，因此建议你必须咨询合适的医生，必要时须进行大肠内窥镜检查。

问：医生，我是一名搬运工人，现年50岁，工作性质是长时间站和搬重物等，一直以来我都有腰痛的问题，前阵子更是痛得不行，于是去见医生，却被告知是腰椎滑落。
请问L4/L5脊椎滑落是否一定要开刀呢？是否有哪些微创手术可进行呢？一般手术的风险会很高吗？
医生解答：

L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线。不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看你的体质来决定，如果手术牵涉的范围不大、你的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、你本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。

问：医生，我今天64岁，是一名牛皮癣（psoriasis）患者，之前曾拜读你的文章，目前我在服用的药物包括左旋甲状腺素（levothyroxine）、奥美沙坦（olmesarta）及氨氯地平（amlodipine）等，请问这些药物会否影响我的病情呢？或者医生会推荐哪些药物呢？如止痒的药膏等。