问：医生，我姓施，现年69岁，来自柔佛，早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良（angiodysplasia），因此想针对此事寻求你的专业见解。
我在2009年检验中发现这问题，之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验，但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。
Q1：我很想叫负责检验的医生把胆囊结石（gallbladder stones）拿掉，可以的吗？虽然我没有感觉疼痛。
Q2：医生说毛细血管扩张不是癌症，它只不过是神经线在肠里不正常而已，是吗？
Q3：请问大肠内窥镜（colonoscopy）和胶囊内窥镜（capsule endoscopy）有什么差别呢？需要禁食吗？
Q4：我的平均红血球体积（MCV）和平均红血球血红素量（MCH）常常很低，但我不是地中海贫血症，要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢？是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢？谢谢。
问：抗凝血剂的作用机制如何？我们的身体是要什么情况之下才需要用到呢？什么原因会造成我们的血液浓稠？
医句话：
当鼠尿病发展至重症时则称为威尔氏病，患者可能出现黄疸、脑膜炎、肾衰竭、肝衰竭、出血和心肌炎等，即便接受最佳的治疗照护，死亡率也可高达5%至15%。
医句话：
我们不应该忽略发生在糖尿病患身上的心律失常问题，其中包括心房颤动及心室性心律失常。
现已有研究指出，同时患有糖尿病和心房颤动者，他们在70岁前发生的全因死亡率和心血管疾病死亡率都较高。心室性心律失常则可诱发心源性猝死。因此，我们必须及早侦测糖尿病患的心律失常问题，一旦确诊则应尽早转诊见心脏科医生，并积极调整病人所有的风险因素，如血糖控制、血压控制、积极减肥、戒烟、限制饮酒量等。
“我们永远要记得，每当我们谈起糖尿病，就要想起糖尿病与心脏之间的关系。就如如今也有人提倡说糖尿病是冠心病的‘等危症’（risk equivalent），这意思是指，无冠心病的糖尿病患和既往有冠心病病史的非糖尿病患有同样的冠心病危险性。
当然，糖尿病患的冠心病是我们经常在讨论的，而心脏衰弱我们也常在讨论，但还有一个东西我们不该忘记，那就是发生在糖尿病患身上的心律失常（arrhythmia）。
问：想请问关于川芎的功效，听说能够防止心血管疾病，是对的吗？
答：川芎是常见的中草药植物，主要分布于中国四川，于《神农本草经》记载其味辛温香燥，具有促进气血的循环及祛风止痛的功用，于中医上主要治头痛，也可以改善女性生理期的周期及不适等问题，但据传统记载所述，川芎药性并非人人适用，更需注意摄取量，若未咨询中医师的诊断，不建议自行购买服用。
在近期科学文献中，许多研究指出川芎具有血管舒张、抑制血小板聚集、改善脑循环、预防血栓的形成、防止肝脏脂肪累积、神经元保护、消炎、抗氧化等活性，功效众多，但以上研究大多属于动物试验阶段，较缺乏人体试验。但若配合中医师的处方笺以复方使用，在预防与治疗心血管疾病之效果应该不成问题，综合而言，川芎是具有相当大的潜能的药用植物。
医句话：
MyEndo全国性甲状腺研究推动了大马首个《甲状腺疾病管理临床实践指南》（The CPG for Management of Thyroid Disorders）的制定。研究显示大马共有5.5%的人口患有甲亢或甲减，意即每20名大马成人便有1人受影响，表明了甲状腺疾病是常见的疾病。相关指南将指导医护人员以最佳方式治疗各种甲状腺疾病，确保患者得到最佳护理。
“大马首个《甲状腺疾病管理临床实验指南》共有10章152页，综合了140道临床问题和270项建议，涵盖了除先天性甲亢和甲状腺癌的所有甲状腺功能疾病。我将为大家讲解当中的关键临床建议。
问：中药和草药的到底有什么不同之处？
答：中药一般是指中华民族传统使用药物简称，亦指以中药学理论为基础，应用于诊断、治疗、减轻或预防人类疾病之中药材及中药制剂。最大的区分是中药有收录在国家中药典籍里。
中药的收录种类品项包含动物、矿物与植物，其中占最多数的是植物。近几年来世界卫生组织趋势倾向于减少使用动物成分，甚至有些保育类的动物、植物及某些含有健康严重损伤的重金属矿物药材也受到管制禁止使用。
沿古经典中，有些也把药学也称作“本草”，如明代李时珍编撰的《本草纲目》。在不同的国家地区，亦有不同的称呼如日韩称作“汉药”或“汉方药”。古代众多典藉和文献资料均以本草命名，中药涵义广泛，主要分为中药材（中草药和中药饮片）和中药制剂，包含传统临床制剂（丸、散、膏、丹、汤等）、中成药、供配伍用中药颗粒等。
医句话：
何时可获得COVID-19疫苗接种是近来最夯的时事课题之一，更是全民关注的头等大事，皆因近日来确诊人数不断暴增，而疫苗接种也是至今为止被视为最有把握对抗COVID-19的方法，惟至今对疫苗不了解、不认同、不接受的人比比皆是，因此加强人民对疫苗接种的认识有其必要。
“过去的一年全球人民惨遭COVID-19病毒的肆虐，而2020年也是全球人民对自身健康格外关注的一年，随着在2020年底针对病毒疫苗的利好消息不断传出后，人们开始关注何谓疫苗以及疫苗的重要性。根据世界卫生组织（WHO）的解释，疫苗是意图通过刺激产生抗体对一种疾病形成免疫力的任何制剂，包括灭活或减毒微生物的混悬液，或者是微生物制品或衍生物，最常见的接种方法为注射，其余则是口服或使用鼻雾剂。
在尚未深入讲解疫苗的种类，我们必须先简单了解人体是如何对病原体如病毒或细菌产生抵抗能力，人的免疫系统一旦发现外来物，比如它无法识别的病原体就会发动攻击，而这就是免疫系统发挥作用即产生抗体来对抗入侵物。
问：Tolbutamide这个药物可以有效的降低血糖吗？这个药品有没有副作用呢？
答：吐鲁必他胺（tolbutamide）是第一代的磺醯尿素类（sulfonylurea）口服降血糖药，适用于二型糖尿病的治疗，而对于无法自行制造胰岛素的病患，像是一型糖尿病或是因手术而切除胰脏的病患，并没有太大的效果。此药主要是选择性作用于刺激β细胞分泌胰岛素，使胰岛素的血中浓度上升，从而降低血糖。目前在临床上已很少应用此药物，多半有第二及三代药物或其他新药取代。
常见副作用有低血糖、肠胃不适（食欲缺乏、上腹部烧灼感、恶心、腹泻）、体重增加（尤其和PPARγ促效剂并用时）、过敏反应等。
问：医生，我被一个问题困惑了很久，是这样的，我哥哥的脚踝一直出现红肿及疼痛的现象，我们尝试了很多方式，例如西医和中医都已经检查了，但是还是不能根治。
西医的说法是可能痛风，昨天有去看中医和针灸，但是今早起床没办法走路，疼痛感加剧。
我哥哥去做了血液检查，一切正常，医生确定不是尿酸引起的痛风，也曾给骨科医生检查，医生也不确定是什么事。
请问我们应该需要咨询什么专科医生才能够真正得到对的治疗？
