医句话： 

子宫内膜异位症是渐进性、复发性和无法根治的疾病，因此为患者辅导、制定和实施长期管理计划非常重要，而年龄、生育意愿、症状的严重程度和其他共存因素都是考量因素，治疗方案将因人而异。我们不应忽略她们也需要社会心理支持，大多人往往看不起女性痛经，但是女性们要勇敢地站起来，因为痛经并不是女性的错。

“子宫内膜异位症（endometriosis）是一个慢性（chronic）和渐进性（progressive）的疾病。目前没有可永久治愈的方法，治疗的目的在于控制和缓解症状、减慢病程和预防复发，以便有更好的生活品质、事业与婚姻生活。

这是因为每当经期来临，子宫内膜异位症患者将饱受痛经的折磨。另外，在大马提及月经似乎仍是一种‘禁忌（taboo）’，我们很少会向人诉说自己正处于经期，且感到非常疼痛。大部分女性在默默忍受这些症状，而我们的目的便是希望提升大众对此症的认识，以终结沉默，主动求医。

问：一些抗衰老或是防衰老保健品，有很大可能在保健品中添加雌激素，请问多吃会对身体有害的吗？

答：首先，任何的保健品是不可添加雌激素（estrogen）的，雌激素是属于管制药物，若民众把它当保健品不知道分量天天吃，后过不堪设想。在适量且有控制的情况下， 雌激素的药物常用于避孕，调理经期或缓解更年期的症状。若在防衰老保健品内添加雌激素，男士长期吃了可对男性生殖系统产生重大影响，可失去生育能力，出现内分泌紊乱等。女生长期服用也会带来副作用，如增加血管疾病和罹患一些癌症的几率。

一些保健品里含有的植物雌激素（phytoestrogen）对缓解更年期的症状会有一些帮助，但也不建议长期服用，一旦症状改善就需停止服用。

总结来说，雌激素并不是保健品，不可滥用。植物雌激素适合缓解更年期的症状，但不建议长期大量服用。

医句话：

糖尿病不仅影响患者健康，也包括生活素质及医疗费用等，对个人、家庭或社区都是经济负担，而在COVID-19疫情下，糖尿病患感染的风险也骤增，因此第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》的适时推出，将有助于改善糖尿病的管理，并让患者获得更好的糖尿病护理（diabetes care）。

“关于二型糖尿病（T2DM）的管理治疗，过去5年来的医学研究取得了重大的突破，包括两种新型降血糖药的试验结果（Cardiovascular Outcome Trials ，CVOTs）都显示，它们除了能降低血糖之余，也能起到保护心血管及肾脏作用。

而这里程碑式的研究结果不仅让医学界振奋起来，更给患者带来了希望，因此今年推介的第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》将深具不一样的意义，不管是对医生或患者甚至是照护者而言，在护理时都能带来更多的好处。

大马糖尿病达大规模流行

问：伽马刀与传统放射疗法有何不同？它是否可以重复使用？

答：伽马刀属于放疗的一种，但与传统的放疗有很大的区别。后者的放射剂量较少，是因为它会将正常细胞也杀死；伽马刀的放射剂量高，但它可以集中射于病灶，照射范围界限清晰，最大限度减少周边正常细胞的损害。简单来说，伽马刀的原理就如同放大镜下的阳光，聚于一点，点燃纸张，其定位极度准确，误差小于0.5毫米。

医句话：

患者年龄是选择TAVI或SAVR的重要考量之一，因为TAVI只能置换生物瓣，却有一定的使用年限，大约过了10年就必须再次置换。然而同一名患者最多重复1次TAVI，因此对于年纪较轻的患者，我们建议接受SAVR和较耐用的机械瓣。这样一来，待他们年纪变大，譬如到了65岁以后，依然有TAVI的微创治疗选择。

“人的心脏有4组瓣膜，分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于右心房和右心室之间的三尖瓣、位于主动脉和左心室的交界处的主动脉瓣，和位于肺动脉和右心室的交界处的肺动脉瓣。

心瓣膜就像是一扇‘活门’，主要的功能是确保血液单向流动。当心室收缩以泵出血液时，主动脉瓣和肺动脉瓣会打开，而二尖瓣和三尖瓣则关闭，防止血液逆流回心房；当心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣就会关闭，防止血液倒流回心室。

费力泵血引发心衰

问：最近网络上有卖很多的COVID test kit，想知道这种快筛试剂可靠吗？

答：在还没开始解释的时候，先强调我并不鼓励大家在网上购买COVID-19快筛试剂（Rapid Test Kit）。

首先， 在网络上售卖的COVID-19快速试剂琳琅满目，仔细观察，这些牌子几乎都没经过卫生部认证和批准，在还没知道准确性下，使用不精准的COVID-19快速试剂可让感染者误以为自己还未受感染，而把病毒传播出去。

COVID-19快速试剂分为两种，抗原快速筛检试剂（Antigen Rapid Test Kit，RTK-Ag）和抗体快速筛检试剂（Antibody Rapid Test Kit，RTK-Ab）。比起RTK-Ab，RTK-Ag可精准地测试到可传人的确诊病例。因此民众若使用错误的试剂，就会得到误导性的结果。

问：我今年60岁，女性，我平时都有量血压，我的收缩压通常是110多或100多mmHg，至于舒张压则多数是60多mmHg，有时会有70多mmHg，还有在几个月的时间里，收缩压会出现几次120多mmHg，舒张压就是70至80mmHg，而收缩压也会出现几次90多mmHg。

我的疑问如下：

Q1：请问以上所提及的血压是否正常呢？
Q2：怎样的血压指数才是低血压？
Q3：低血压会引发什么问题？
Q4：一个人有低血压症状，是否会得高血压？他的血压要达到多少才算是高呢？
Q5：吃了胆固醇的药物一段时间后，如果有出现下降，是否可以停止服用呢？

问：我今年64岁，曾先后两次“生蛇”，相隔约10年，最后一次是半年前。

从网上得知生蛇是因为个人免疫系统，随年龄增长逐渐变弱而造成体内的水痘病毒再度活跃。

去年生蛇的两周里，我吃睡不得、体内抽痛难忍，除了找传统捉蛇（完全没服药），也找西医（吃了很多药），期间所受折腾比约10年前的痛楚加倍，至今心有余悸。

其实除了颈椎、膝盖有点问题（目前做着复健）、血压不定和胆固醇稍微偏高之外，我的健康算是没问题，可是为何有人一辈子不生蛇，而我居然碰到两次呢？

此外，我看到报章提到免疫系统低的人和孕妇等不适合接种COVID-19疫苗，那请问一旦国内开放为乐龄人士接种疫苗，我可以登记接种吗？

 

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

问：我阿姨今年58岁，早在1992年她被诊断患有红斑狼疮症，也从那时起就一直服用类固醇，目前她服用的量是7.5mg，除了类固醇之外，她也有服食钙片和高血压的药物。

在8年前她也开始服用阿仑膦酸钠（alendronate）及维生素D，最近去复诊时被告知骨质密度已经掉到0.5，必须要打地诺单抗（denosumab），但我阿姨很怕打针，非常抗拒，以下是她的疑问：

Q1：请问她是否可以继续吃阿仑膦酸钠而不要打地诺单抗呢？
Q2：除了打地诺单抗之外，是否还有其他药物选择呢？据了解，地诺单抗的价格不菲。
Q3：骨质密度掉到0.5，那骨折的风险会很高吗？

附上其他相关的资料，希望获得医生给予指点。

医生解答：

红斑狼疮症本身会造成骨质流失和骨质疏松症，类固醇也是造成骨质疏松症最常见的药物，你所提到的两种药物也都是能够用于治疗类固醇所导致的骨质疏松症，选择哪一种药物乃是由主诊医生和你阿姨之间的沟通之后再做决定。