医句话：

憋尿和憋便的儿童会同时有膨胀的膀胱和堆积的粪便，直到膀胱再也无法容纳尿液，压力过大，就会导致尿液不由自主地排出。重要的是，这不仅会造成膀胱问题，也可能会影响肾功能。

真实病例：

一名能自主如厕已久的9岁的女童突然开始“尿裤子”，她求医时甚至被以为是嵴椎神经方面出现问题，做了磁力共振造影（MRI）和电脑断层（CT）扫描等检查却一无所获，最终发现是严重便秘所致。

问：家里的长者说听说一直吃降血压药，“腰子”会坏掉，坚持不肯吃药，想请问这是有根据的吗？有什么方法可以说服他呢？

答：其实，多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的，那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是，有一点确实是肯定的，那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭，也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤，导致病变造成肾脏排毒排水能力下降，发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说，吃降血压药未必会造成“腰子”问题，但是你不吃的话，“腰子”出问题的机会就非常大。所以，不吃比吃的风险大多了。

当然，如果是早期比较轻微的情况，我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话，那还是接受现实早点吃药，这样不但能及时减少对肾脏的伤害，还能预防其他严重的并发症接踵而来。

问：茶苯海明（dimenhydrinate）和氯苯甲嗪 (meclozine) 药物可用于治疗和预防晕车晕船对吗？请问应该怎么吃？

答：晕车或晕船都属于晕动病（motion sickness），原由平衡失调。病发时会感到晕眩、恶心、食欲不振、甚至呕吐。症状后都会感到非常的疲惫，因此旅行时最担心就是遇到晕车或晕船。移动时产生的颠簸或者转弯刺激人体的内耳前庭神经，这是个平衡感受器官。每个人的反应有差别，因此感受到电波的刺激度也有分别。儿童比成人更容易晕车，尤其是3至4岁的孩童，前庭功能尚未成熟。

含有茶苯海明的药物，有助于舒缓晕船或晕车。要注意的是，这个药物必须在出发前至少30至60分钟服用才有效，如果是长途旅程更需要每8个小时服用1次。两岁以上的小朋友也适合，但需咨询药剂师或医生。此药物通过阻断交感神经达至止晕效果，因此服用后会有嗜睡的感觉，不适合驾驶或者需要专注力的活动。患者也可能会有视力模煳的困扰。

医句话：

医句话：

随着医学的进步，现今已能有效地治疗肺癌，临床上可结合外科手术、放射治疗、免疫疗法和分子标靶治疗等不同方法，以根治肺癌或延长存活率，改善生活品质，而采取多学科协作的治疗模式也是目前的趋势。

“肺癌是最常见的癌症之一，更是全球和大马癌症死亡的主要原因。我们无法回避谈论肺癌，因为在未来20年将有许多人面临其威胁，而我希望为大家带来一些好消息，即随着医学和科技的进步，当今时代已能有效地治疗肺癌。

问：伽马刀可否取代传统手术？所有脑瘤都可以采用伽马刀治疗吗？

答：伽马刀并不能完全取代传统手术，但是两者能够互补，它能解决传统手术的盲点，譬如位于脑部深处，或难以用开颅手术所及的位子。伽马刀也有自己的限制，对治3公分以下的病灶，才能达到最佳疗效。若病灶太大，可以先进行手术切除肿瘤，再进行伽马刀治疗。此外，病人可以多次使用（但不可在同一位置）和同时放射多个目标。

医句话：

在新的食物金字塔中，第一层和第二层被对调，即原本第二层的蔬果移至第一层，而以前位于第一层（底部）的碳水化合物则移至第二层，后者也强调了全谷类的摄取。它们包含了整个籽粒（麸皮、胚芽和胚乳），因此含有更多的维生素、矿物质和植物营养素。

“你很可能经常会看到马来西亚食物金字塔，这是一个金字塔形的视觉指南，可帮助民众选择适当的食物，以实现健康的营养摄取目标。

马来西亚卫生部在最近发布了新版本的马来西亚食物金字塔，且进行了重大更改。本文主要介绍和解释更新后的食物金字塔，以及如何将其作为日常健康食物选择的简便指南。

健康的营养是增强抵抗COVID-19免疫力的关键。另外，它对于预防与饮食有关的非传染性疾病也是必不可少的。

在详细讨论新的马来西亚食物金字塔之前，让我先简要介绍一下马来西亚饮食指南（Malaysian Dietary Guidelines，MDG），以提供有关食物金字塔在MDG中的正确观点。

问：我的臼齿戴上牙套已超过10年，期间不确定是否曾做过根管治疗，现在它出现了问题。

大约在一年前，我的臼齿出现一个脓肿，之后我去咨询常见的牙医（dentist），他告诉我这是牙龈的问题，因此我必须咨询的是对牙周病有研究的医生（periodontist），可是霹雳州实兆远没有这一科医生，于是作罢，之后牙龈又没事了，我也没去多理会。

最近我的臼齿又再出现问题，每次咬到比较硬的食物时就会敏感，于是我去咨询另一位牙医，这位牙医给了另一种抗生素，但没有改善问题；数周后，我再去见他，他说是牙龈的问题。

目前我的牙齿若摇晃时会感到有松动的感觉，牙医有给我另一种抗生素，而我也每天用漱口水和牙膏，希望可以减轻问题，但最终还是无效，请问我该如何是好呢？附上相关的资料供医生参考。

 

问：过去一个月来，我的耳朵饱受出脓及听不见的困境，之前我因左耳太痛而曾去药剂行咨询，之后药剂师介绍一种滴耳药水给我，可是尽管耳朵的痛楚减少了，却发现有脓，而且现在更有耳聋的情况，庆幸的是右耳还听得见，我该怎办呢？

医生解答：

在获知你的耳朵长期有脓及耳聋的问题，我也感到很难过，对于研究耳朵构造的医生而言，所谓“好的耳朵就是干净的耳朵”，因此当我们的耳朵感觉湿漉漉地，甚至有脓的出现，这就说明了是耳朵有问题，一般上是感染所造成。

接下来我们就要深入了解分泌物是什么颜色及代表什么。一般上可以分成3类型，第一种是水样的分泌物，可能感染的耳朵通过耳鼓的孔洞排出来的，第二种是黄色或严重的话是绿色的，那通常是细菌感染，第三种是黑色的分泌物，这很可能就是真菌感染（fungal infection），在大马最常见引起耳朵感染的真菌是黑曲霉／黑曲菌（aspergillus nigra），由于这种真菌是黑色的孢子（ black spores），因此就有了这个名字。

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。