百字营养餐

研究证明，血胆固醇和食物胆固醇没有直接关系，因此每天摄取1至2粒鸡蛋没有太大问题。

鸡蛋几乎含有人体所需要的所有营养素，和牛奶一样是名副其实的超级食物。血胆固醇分成高密度及低密度，简单来说高密度越高越好，低密度越低越好。

在饮食上我建议少摄取反式脂肪和饱和脂肪，多摄取全谷类、蔬果等高营养密度食物，而不是对鸡蛋闻风丧胆。

刘怀友营养师

问：黑糖姜母茶是不是每种体质都适合服用呢？

答：姜母是指3年以上的老生姜，生姜在中药理论中有解表散寒、温中止呕、温肺化痰和解鱼蟹毒的作用，一般用于风寒感冒、寒症咳嗽、寒痰喘促、恶心呕吐、腹痛腹胀等。药理作用上，生姜具有抗菌作用、抑制消化性溃疡、抑制胃黏膜损伤等疗效，其内含有的姜酮和姜烯酮也可以止呕。

黑糖，即红糖，主要是用甘蔗的茎汁，直接经炼制，未经提纯而成的赤色结晶体糖。中医认为其性温，具有益补脾胃、温阳散寒、活血祛瘀等功效，可用于治疗畏寒体弱、脘腹冷痛、寒性痛经、产后恶露不尽、血虚等症。

以上可看出，生姜和黑糖均属于温热性质食材，适用于寒性体质。《本草纲目》日：“食姜久，积热患目。凡病痔人多食兼酒，立发甚速。痈疮人多食则生恶肉”，指明若长期过量服用姜，可能造成热性的眼疾，痔疮、皮疹、痈疮（化脓性感染）者用之则会加重病情。总体而言，体质燥热、虚热，容易咽痛、咯血、中暑、皮疹等人群不宜多服。

医句话：

没人晓得接下来是否会迎来新一波COVID-19变异病毒的爆发浪潮，因此打从10月份开始，我国卫生部在经过详细研究及严谨的科学理据支撑下，已率先为前线医护人员及60岁以上长者提供非强制性的加强针（booster dose）接种，可是民间对加强针计划并不热衷，理由与缺乏认知有关，因此有必要及时厘清误解，有助于让人民放心接受加强针计划，并且让疫苗完成它的保护效果。

“COVID-19究竟是否已减缓？是否可以放心出门？是否会再度封锁等问题可是仁者见仁，智者见智的课题，但从近期卫生部长以及卫生总监先后在不同媒体发文，促请民众关注疫情已升温包括感染率直线上升，并且进行了模拟演习，为最坏的情况作准备，充分显示这绝非等闲事，而是必须仰赖全民携手努力才能面对的国家大事。

问：我今年45岁，想知道：

1. 如何预防中风？
2. 如果有中风检查配套可以做，那应该从什么年龄开始做才对？
3. 是不是只要有三高就要做？
4. 有什么维生素和补充剂可以帮助预防中风 ？

答：根据马来西亚统计局官网资料，2019年脑血管（中风）的死亡率排名第三，而且罹病率有年轻化的趋势。根据美国脑中风学会的研究，脑中风的危险因子可分为：

1.可纠正危险因子：
高血压、糖尿病、高血脂、房颤及其他心脏病、抽烟、不良饮食习惯、缺乏运动和肥胖、酗酒及滥用药物。

问：我们都晓得熬夜对身体不好，但对于必须长期值夜班的人，熬夜是在所难免的，那该如何照顾身体呢？或者可以在饮食方面注意什么才不会肝火旺呢？

医生解答：

对于长期值夜班的人，如何保养身体。这个问题总体上是仁者见仁，智者见智，可能难求统一，以下根据自己的经验提一些建议：

问：我母亲今年56岁，身体验血报告都没什么大问题，不过她有焦虑症和忧郁症的困扰；4年前开始接受精神科医生检查，直到今日每天都有吃药，附上她服用的药物清单。

但是这些日子以来，她会一直感到身体和精神疲惫，整个人提不起劲，然后身体只要一点小毛病比如肚子不舒服、脚痛及头痛，整个人就会开始坐立不安，感到紧张然后就会哭，目前这些情况使得她无法有良好的正常作息
想请问医生，为什么她吃了药那么久，她的病情还是没办法很好的控制或康复呢？

医生解答：

服了多种药已4年了，为什么还久病不愈？从你的来信可知你母亲还是承受着焦虑以及忧郁的煎熬，服药多年也未见康复，在解答你母亲的状况为何久病不愈，让我们先重温心理及情绪的发病因素，你可以查看以下图表。

问：我洗肾至今已12年了，7年前曾因食物中毒而伤及肾脏，当时验血报告指出，我的肾脏功能只剩下45%，可是我没有糖尿病及高血压，更没有泡泡尿；上个月我曾进行了副甲状腺切除手术，在手术前我肝的硷性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）为420IU／L，但手术后却是320IU／L。

Q1：请问有什么办法可以延缓洗肾的到来呢？
Q2：为何我没有三高也会出现肾功能衰退呢？
Q3：我以为手术后我的ALP会归零，为何还是不下呢？

医生解答：

根据你的来信讲述，在洗肾前几年被医生告知肾功能受损，也就是剩下45%，若依计算来说，也大约是慢性肾病的第III期。

慢性肾病其实可分成5个阶段，若到了第V期就必须要准备接受肾功能替代疗法，例如洗肾包括血液透析及腹膜透析，或者是肾脏移植。

你所经历的因食物中毒而导致肾脏受损，其中过程可能因严重脱水，或其毒性直接损伤肾脏组织，所以我们的确不可忽视这些看似轻微的病况，因为其并发症及后遗症有时会如斯严重。

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：被癌细胞抢走的营养─如何对抗癌症恶病质
●日期：2021年11月6日（星期六）
●主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生
●主持：林恩妮注册药剂师
●笔录：陈孝全

Q1：如果癌症肿瘤长大压到神经线造成腰痛，现在正服着止痛药和吗啡，却导致便秘、肚子胀痛，该怎么办？
A1：首先，患者需处理肿瘤，在此，也需视患者的癌症类型及分期。病患可考虑：

1. 手术治疗，减轻神经线的压力。
2. 放疗把肿瘤缩小
3. 化疗或标靶治疗

以上的疗程都不是问题的话，那患者就可减少使用止痛药和吗啡，后者的副作用可导致患者便秘。患者可考虑选择其他的止痛药，以减少便秘情况，或者将吗啡与泻药一起服用，让排便较容易。

医句话：

研究发现，SGLT-2抑制剂适用于初期慢性肾病（CKD）患者，尤其是糖尿病肾脏病患，目前它仅用于心脏科、肾脏科、内分泌科及肝肠胃科，想要在公共医疗体系达到普及化尚须等待，但CKD患者是可在私人医院及诊所获得开药，惟必须注意其副作用，包括与医生更多地沟通了解药物，同时亦必须在饮食上做出正确调整，才能让药物发挥出最佳的效果。

“根据世界人口综合报导，大马为东南亚肥胖最严重的国家，而2019年国家健康及病发率调查（NHMS）也指出，大马成年人有超过一半（50.1%）有超重问题，至于与肥胖息息相关的糖尿病患预计在2025年可达700万人，即每5人中就有1人，每年耗资在治疗糖尿病等慢性疾病早已是国家卫生的沉重负担之一。

糖尿病为慢性肾病（CKD）的最大因素，当一名CKD患者最终走到必须透析时，对其家庭、社区甚至国家亦是另一个沉重负担，因此归根究底若能在糖尿病初期介入治疗，将有助于减轻公共医疗开销。

问：我的母亲是阿兹海默症患者，听说美国已经有新药治疗，这不是很好的消息吗？为什么又有争议性？安全吗？

答：阿兹海默症俗称为老年痴呆症，主要临床特征是记忆力减退、思维和推理迟缓以及性格和行为的改变。2021年6月份，美国食品及药物管理局（FDA）采用加速审批通道批准了自2003年来第一个阿兹海默症新药：阿杜卡奴单抗（aducanumab）。

至于抗阿兹海默症药物的研究极其艰难的主要原因是因为其病理机制尚未能确定，现时主要观点有β淀粉样蛋白假说（22.3%）、神经递质假说（19.0%）、涛蛋白（Tau protein）假说（12.2%）、线粒体级联假说和相关假说（17.0%）等。大量临床研究也主要依赖于不同的假说去寻找治疗或者缓解疾病的方案。

本次获得FDA批准阿杜卡奴单抗，其依赖的假说为β淀粉样蛋白假说。这一假说认为阿兹海默症患者脑内的β淀粉样蛋白无法被正常清除，而形成淀粉样斑块，最终将导致神经细胞死亡，造成疾病。

阿杜卡奴从机理上以β-淀粉样蛋白为靶点，选择性结合β-淀粉样蛋白，从而清除患者脑中的β-淀粉样蛋白堆积，进而抑制阿兹海默症的进展。